影響PCOS患者誘排周期AI臨床妊娠率的因素分析.pdf

1、目的:本研究旨在對(duì)PCOS患者誘排周期AI臨床妊娠率(CPR)的影響因素進(jìn)行回顧性分析，以期發(fā)現(xiàn)關(guān)鍵的影響因素，指導(dǎo)臨床應(yīng)用，從而獲得更高的CPR。
　　對(duì)象和方法:收集2007年1月至2012年12月于中信湘雅生殖與遺傳?？漆t(yī)院行誘導(dǎo)排卵+AIH或AID助孕的PCOS患者482例，共699個(gè)周期，對(duì)女方年齡、BMI、基礎(chǔ)內(nèi)分泌LH/FSH的比值、hCG注射日子宮內(nèi)膜的厚度、行AI治療的周期數(shù)及每周期授精次數(shù)等因素進(jìn)行回顧性分析，

2、同時(shí)還對(duì)AIH治療中，男性患者年齡以及前向活動(dòng)精子總數(shù)(a+b)等因素進(jìn)行回顧性分析。
　　結(jié)果:
　　本次回顧性分析中PCOS患者共482例，共行699個(gè)AI周期，其中:
　　1.行AIH(IUI)的患者172例，共231個(gè)周期，妊娠58個(gè)周期，周期CPR為25.1％。
　　(1)女性平均年齡為28.76±3.57歲，年齡跨度為21～39歲。
　　(2)女性患者年齡＜35歲組的CPR(25.6％)高于≥3

3、5歲組(16.7％)，兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　(3)肥胖者占18.6％(43/231)，BMI不同組間CPR差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), BMI＜18.5 Kg/m2組、18.5～23 Kg/m2組、23～25 Kg/m2組和≥25Kg/m2組的CPR分別為23.8％、29.0％、16.3％和23.2％。
　　(4)基礎(chǔ)內(nèi)分泌LH/FSH≥2的占2.6％(6/231)，LH/FSH的比值＜0.5組、0

4、.5～1.0組、1.0～1.5組、1.5～2.0組和≥2.0組的CPR分別為18.6％、26％、22.9％、34.6％和16.7％，各組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　(5) hCG日子宮內(nèi)膜厚度為＜8mm組CPR最低，僅為15.8％，在10～12mm組中CPR達(dá)到最高，為32.2％，CPR在兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，各組間的CPR差異亦無顯著性(P＞0.05)。
　　(6) AIH第1，2，3，4治療周期的

5、CPR分別為23.4％、41.0％、25％和33.3％，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，前4個(gè)周期的累積妊娠率為74.7％。
　　(7)隨著每周期輸精次數(shù)的增加CPR逐漸增加，輸精1次和2次的CPR分別為23.1％和27.7％，但兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　(8)男性年齡＜35歲組和≥35歲組間CPR分別為25.3％和24.4％，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　(9) CPR隨著前向活動(dòng)精子(a+b

6、)總數(shù)的增加而增加，＜5×106/ml組、5～10×106/ml組和≥10×106/ml組的CPR分別為18.2％、25％和33.3％，≥10×106/ml組的CPR明顯高于＜5×106/ml組(P=0.037＜0.05)。
　　2.行AID(ICI)治療的患者310例，共468個(gè)周期，妊娠119個(gè)周期，周期CPR為25.4％。
　　(1) AID女性患者的平均年齡為27.91±3.38歲，年齡跨度為20～38歲。
　

7、　(2)女性患者年齡＜35歲組的CPR(25.4％)高于≥35歲組(25％)。
　　(3)肥胖者占12.6％(59/468)，BMI不同組間CPR差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),BMI＜18.5 Kg/m2組、18.5～23 Kg/m2組、23～25 Kg/m2組和≥25Kg/m2組的CPR分別為22.6％、25.1％、27.2％和27.1％。
　　(4)基礎(chǔ)內(nèi)分泌LH/FSH≥2的占0.9％(4/468)，LH/FSH的

8、比值＜0.5組、0.5～1.0組、1.0～1.5組、1.5～2.0組和≥2.0組的CPR分別為29.4％、26.2％、24.8％、17.9％和25％。
　　(5) hCG日子宮內(nèi)膜厚度為＜8mm組中無臨床妊娠的發(fā)生，在12～14mm組中CPR達(dá)到最高，為32.5％，hCG日子宮內(nèi)膜厚度≥8mm后，CPR在各組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　(6) AID第1，2，3，4治療周期的CPR分別為23.1％、27.7％、25

9、％和29.0％，各組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，第4個(gè)周期的累積妊娠率為67.5％。
　　(7)隨著每周期輸精次數(shù)的增加CPR逐漸增加，輸精1次、2次和3次的CPR分別為12.5％、23.9％和33.0％，CPR在各組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.進(jìn)行COH-AIH治療的PCOS患者中，女性年齡、BMI、LH/FSH比值、hCG日內(nèi)膜厚度、治療周期數(shù)（前4個(gè)周期）、授精次數(shù)及男性年齡均對(duì)CP