心臟瓣膜手術(shù)同期房顫射頻消融治療優(yōu)化方案的臨床研究.pdf

1、目的：本研究旨在通過對心臟瓣膜病變合并心房顫動（房顫）患者進行不同房顫射頻消融方式的前瞻性臨床對比研究，比較左房消融與雙房消融的治療效果，力圖優(yōu)化消融方案，提高房顫的治愈率，降低并發(fā)癥率。 資料與方法：40例心臟瓣膜病變合并房顫患者，男15例、女25例，平均年齡（53.1±9.1）歲。其中單純二尖瓣手術(shù)19例，二尖瓣和主動脈瓣雙瓣手術(shù)20例，單純?nèi)獍瓿尚?例，同時三尖瓣成形17例，同時冠狀動脈旁路移植1例，同時行房間隔缺損修補

2、1例。平均左房內(nèi)徑（57.5±10.0）mm,平均房顫持續(xù)時間（58.6±82.2）月?；颊弑浑S機分為試驗組和對照組（各20例），試驗組進行左心房消融，對照組則進行雙側(cè)心房消融。病人心臟復(fù)跳后，給予胺碘酮靜脈維持，拔除氣管插管后改為口服，并維持3月。術(shù)后保證電解質(zhì)平衡，密切監(jiān)測心率、心律變化，如果發(fā)現(xiàn)房顫復(fù)發(fā)，即刻靜脈應(yīng)用可達龍或擇期實施體外直流電復(fù)律進行轉(zhuǎn)復(fù)。術(shù)后隨訪6個月。 結(jié)果：試驗組平均射頻消融時間為（12.0±1.8）

3、min,對照組為（19.9±3.5）min，兩組差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.01）。試驗組復(fù)跳時18例為竇性心律，即刻成功率90％。術(shù)后1個月治愈率為80％，隨訪6個月維持竇性心律者17例，治愈率85％，全組無嚴重相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。對照組復(fù)跳時竇性心律19例，復(fù)跳即刻成功率95％，術(shù)后1個月成功率為80％，術(shù)后6月維持竇性心律者16例，治愈率80％，亦無消融相關(guān)嚴重并發(fā)癥發(fā)生。兩組成功率、并發(fā)癥率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。