甲狀腺激素和男性性激素與年齡相關(guān)性的研究.pdf

1、第一部分：男性性激素和年齡相關(guān)性的研究 男性更年期綜合征的患病率越來越高，總睪丸酮或游離睪丸酮或生物活性的睪丸酮是診斷男性更年期綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)。是否需睪丸酮的替代治療及替代目標(biāo)均依賴于睪丸酮的測定。大部分的研究表明總睪丸酮隨著年齡的增長逐漸降低，也有一些研究得出健康老人的總睪丸酮和年輕人沒有差別。目前臨床上仍采用適合于所有成人的睪丸酮的參考范圍。給臨床診治男性更年期綜合征帶來一定的困難。 目的： 1．調(diào)查成年男性

2、血清性激素水平隨年齡增長而發(fā)生的變化。 2．代謝綜合癥對男性性激素水平的影響方法：于體檢中心按照研究的入選和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選符合男性性激素研究和代謝綜合癥性激素研究標(biāo)準(zhǔn)的體檢人員。共有103名20至69歲男性入組男性性激素研究，77名20至69歲男性入組代謝綜合癥性激素研究。測定其血清總睪丸酮(T)，性激素結(jié)合蛋白(SHBG)，脫氫異雄酮(DHEA)，孕酮(P)，雌二醇(E2)，黃體生成素(LH)，卵泡刺激素(FSH)，并根據(jù)Ver

3、meulen公式計算游離睪丸酮(CFT)和生物活性睪丸酮(BT)，計算游離睪丸酮指數(shù)(FTI=T/SHBG)，睪丸酮分泌指數(shù)(TSI=T/LH)。分析以上指標(biāo)和年齡的相關(guān)性。并將入組男性性激素研究的人員作為對照組和代謝綜合癥組相比較，以觀察代謝綜合癥對男性性激素水平的影響。 結(jié)果： 1．T在20-29歲間呈輕微的上升，30-59歲間無明顯的改變，60歲后呈下降趨勢； 2．CFT，BT，F(xiàn)TI，DHEA于20-39

4、歲間無明顯改變，40歲后隨年齡增長漸下降，CFT以每年0.6％的速度下降，BT以每年0.63％的速度下降，F(xiàn)TI以每年1.04％的速度下降，DHEA以每年1.36％的速度下降。且均于60-69歲組時于20-29歲組間有統(tǒng)計學(xué)差異； 3．TSI于20-69歲間一直呈下降趨勢，以每年0.86％的速度下降，于60-69歲組時于20-29歲組間有統(tǒng)計學(xué)差異； 4．SHBG，LH，F(xiàn)SH于20-69歲間隨年齡增長漸升高，SHBG以

5、每年0.75％的速度上升，LH以每年0.87％的速度上升，F(xiàn)SH以每年2.19％的速度上升，且SHBG于60-69歲組時于20-29歲組間有統(tǒng)計學(xué)差異，LH于50-59歲時于20-29歲間有統(tǒng)計學(xué)差異，F(xiàn)SH于40-49歲時于20-29歲間有統(tǒng)計學(xué)差異； 5．E2隨年齡增長無明顯改變； 6．P于20-39歲間呈逐漸下降，40-69歲間逐漸升高； 7．對照組的T，SHBG，DHEA均較代謝綜合癥組高，LH，F(xiàn)SH，

6、CFT，F(xiàn)TI較代謝綜合癥組低，E2，P，TSI，BT兩組間無明顯差別，但除FSH，T，SHBG有統(tǒng)計學(xué)意義外，其他均無統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論：這個橫斷面研究的結(jié)果提示男性在40歲后CFT，BT，F(xiàn)TI，DHEA逐漸降低，T在60歲后漸降低，SHBG于20歲后即逐漸升高。代謝綜合癥男性的T，SHBG，DHEA，CFT水平較低。但仍需進一步的研究證實。 第二部分：甲狀腺激素和年齡相關(guān)性的研究 老年人的甲狀腺功能減低的患

7、病率較成年人高，女性的患病率較男性高，且缺乏典型的臨床表現(xiàn)。目前，已有的關(guān)于甲狀腺激素和年齡相關(guān)性的研究結(jié)果不一致，臨床上仍然采用成人的參考值范圍，可能會對老年人的甲狀腺功能減退或甲狀腺功能亢進的診治產(chǎn)生影響。 目的： 1．調(diào)查成人血清甲狀腺激素隨年齡增長而發(fā)生的變化。 2．調(diào)查甲狀腺激素有無男女性別差異。 方法：于體檢中心篩選符合甲狀腺激素研究的入組和排除標(biāo)準(zhǔn)的體檢人員，測定其游離三碘甲狀腺原氨酸(FT

8、3)，游離四碘甲狀腺原氨酸(FT4)，促甲狀腺素(TSH)，分析FT3，F(xiàn)T4，TSH和年齡的相關(guān)性，并比較男女間的區(qū)別。 結(jié)果：1．FT3于20-69歲間以每年0.77％的速度逐漸下降，于40-49歲組時與20-29歲組間有統(tǒng)計學(xué)差異； 2．FT4于20-69歲間以每年0.87％的速度逐漸下降，于30-39歲組時與20-29歲組間有統(tǒng)計學(xué)差異； 3．TSH于20-39歲間無明顯改變，40歲后逐漸升高，于50-5