解剖M型超聲、定量組織多普勒、應(yīng)變率顯像定量檢測(cè)心肌梗死大鼠左室局部功能實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、背景 心肌缺血與心肌梗死(MI)的準(zhǔn)確定量化診斷對(duì)疾病嚴(yán)重程度的判斷、預(yù)后的評(píng)估及療效的評(píng)價(jià)具有重要的臨床意義。目前用于定量評(píng)價(jià)心肌缺血及梗死的超聲心動(dòng)圖新型顯像模式眾多，但各種新型超聲顯像模式觀察心肌梗死后局部心功能變化尚缺乏系統(tǒng)與深入的研究。 目的 本研究擬在大鼠心肌梗死模型上，通過(guò)同步記錄全方位解剖M型超聲(AME)、定量組織多普勒速度成像(QwI)、應(yīng)變及應(yīng)變率成像(SI／SRI)，旨在：1．探討急性心肌

2、缺血、梗死及其演變過(guò)程中三種新型超聲成像模式所獲得觀察指標(biāo)的變化規(guī)律及特征，比較它們?cè)跈z測(cè)局部心肌收縮功能變化中的相對(duì)價(jià)值；2．探討心肌缺血或MI面積大小是否影響三種超聲成像模式對(duì)局部心肌功能的定量分析；3．探討小型實(shí)驗(yàn)動(dòng)物三種新型超聲成像模式的顯像方法及條件。 方法 31只SD大鼠分成MI組(N=22)和對(duì)照組(N=9)。MI組大鼠在麻醉、氣管插管、開(kāi)胸手術(shù)下結(jié)扎左冠狀動(dòng)脈前降支(LAD)，隨后復(fù)蘇飼養(yǎng)4周。對(duì)照組動(dòng)物

3、僅行假手術(shù)，過(guò)程同實(shí)驗(yàn)組但僅開(kāi)胸未結(jié)扎LAD。應(yīng)用VIVID一7超聲顯像儀分別同步記錄術(shù)前、術(shù)后即刻、2周及4周的AME、QTVI和SI／SRI圖像或曲線并進(jìn)行觀察指標(biāo)的測(cè)量分析。AME觀察指標(biāo)為左室壁局部收縮期與舒張期厚度(WTs、WTd)及局部室壁增厚率(盯F)，QTVI觀察指標(biāo)為局部心肌內(nèi)膜下層、外膜下層及全層室壁定量組織速度(SPVendo、SPVepi、SPV)，SI及SRI觀察指標(biāo)為局部室壁應(yīng)變率(SR)及應(yīng)變(ε)。

4、 結(jié)果 與術(shù)前基線及對(duì)照組對(duì)應(yīng)階段比較：術(shù)后即刻WTd、WTs及WTF呈降低趨勢(shì)，術(shù)后2周及4周WTd、耵s和WTF均呈顯著性降低。術(shù)后即刻SPVepi及SPV僅呈降低趨勢(shì)但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而SPVend0則呈顯著性降低；術(shù)后2周及4周SPVendo、SPVepi及SPV均呈顯著性降低。術(shù)后即刻SR及￡即呈顯著性降低，術(shù)后2周及4周仍維持顯著性降低。 與術(shù)前基線及對(duì)照組對(duì)應(yīng)階段比較：大面積MI組WTF在術(shù)后即刻即顯著降低

5、，而中小面積MI組WTF在術(shù)后2周或以上才顯著降低；無(wú)論大面積或中小MI組，術(shù)后即刻SPV、SR及￡即顯著降低。 AME確定的心肌梗死范圍與組織學(xué)確定的心肌梗死的范圍無(wú)顯著性差異(O．28±O．M和0．35±O．13，P>0．05)，且兩者具有高度相關(guān)性(r=O．73，SEE=O．14，P<0．01)。 結(jié)論 1.A肛、QwI和SI／SRI三種顯像模式均能對(duì)缺血或梗死心肌進(jìn)行局部心功能定量分析。 2．心肌