產(chǎn)ESBLs腸桿菌科細(xì)菌對氨基糖苷類抗生素耐藥性的研究.pdf

1、目的:測定與分析對第三代頭孢菌素(頭孢他啶、頭孢噻肟、頭孢曲松)MIC值≥2ug/ml的腸桿菌科細(xì)菌對臨床常用抗生素的耐藥情況(NCCLS推薦對第三代頭孢菌素的MIC值≥2ug/ml者為產(chǎn)ESBLs的可疑株);研究產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(extended spectrum beta-lactamases,ESBLs)腸桿菌科細(xì)菌對氨基糖苷類抗生素的耐藥性及耐藥分子機(jī)制,為臨床治療產(chǎn)ESBLs菌株感染合理用藥提供依據(jù).方法:對四川大學(xué)華西醫(yī)

2、院2003年7月~2004年1月從臨床分離的210株對第三代頭孢菌素(頭孢他啶、頭孢噻肟、頭孢曲松)任一種MIC值≥2ug/ml的腸桿菌科細(xì)菌(主要為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌和陰溝腸桿菌)采用瓊脂對倍稀釋法測定11種抗菌藥物的最低抑菌濃度(minimal inhibitory concentration,MIC).采用PCR方法對耐氨基糖苷類抗生素的產(chǎn)ESBLs菌株進(jìn)行氨基糖苷類耐藥性及耐藥機(jī)制研究,并同時(shí)對鈍化酶基因DNA測序,進(jìn)行網(wǎng)

3、上基因相似性檢索.結(jié)論:腸桿菌科細(xì)菌對臨床常用抗菌藥物的耐藥率均較高,多重耐藥現(xiàn)象普遍,僅亞胺培南對其抗菌活性最強(qiáng).產(chǎn)ESBLs腸桿菌科細(xì)菌中普遍存在氨基糖苷鈍化酶.氨基糖苷類抗生素對產(chǎn)ESBLs腸桿菌科細(xì)菌的抗菌活性有限,與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用可能會收到協(xié)同效果,但應(yīng)以體外聯(lián)合殺菌實(shí)驗(yàn)結(jié)果作依據(jù).四川大學(xué)華西醫(yī)院對氨基糖苷類耐藥的產(chǎn)ESBLs腸桿菌科細(xì)菌的鈍化酶基因型主要是aac(6')-Ⅰ、aac(3)-Ⅱ、aac(3)-Ⅰ與ant(2