保留腎單位腎部分切除治療腎腫瘤112例分析.pdf

1、目的：分析保留腎單位手術(shù)治療腎腫瘤的安全性和有效性。
　　方法：腎臟腫瘤112例,男69例,女43例,年齡平均50.04(19-80)歲,術(shù)前診斷良性腫瘤18例,惡性腫瘤61例,無(wú)法判斷良惡性33例;腫瘤直徑3.45(1.1-7.7)cm。89例行腹膜后開(kāi)放性保留腎單位腎部分切除(OPN),17例行經(jīng)腹膜后腹腔鏡保留腎單位腎部分切除(RLPN),6例行經(jīng)腹腔腹腔鏡保留腎單位腎部分切除(LPN)。對(duì)圍手術(shù)期參數(shù)、腎功能變化及并發(fā)癥進(jìn)

2、行回顧性分析。
　　結(jié)果：112例手術(shù)時(shí)間169(60-340)min。腎動(dòng)靜脈聯(lián)合阻斷2例,均為PLPN組,單純腎動(dòng)脈阻斷66例,包括OPN組50例,PLPN組13例,LPN組3例,平均阻斷時(shí)間為32(10-80)min。其中常溫阻斷26例,平均阻斷時(shí)間24.4(10-50)min,低溫阻斷40例,平均阻斷時(shí)間37.4(20-80)min,未阻斷44例。術(shù)中平均出血273.0(10-3000)ml,術(shù)中輸血7例均為OPN組,術(shù)后

3、輸血2例。術(shù)前行輸尿管鏡下輸尿管逆行插管30例,術(shù)中行集合系統(tǒng)修補(bǔ)28例。術(shù)后均留置腹膜后橡皮引流管,術(shù)后前3天總引流量259.4(4-1360)ml,平均留置時(shí)間7.2天。術(shù)后第一天復(fù)查肌酐較術(shù)前肌酐平均升高38.77umol/L,較基礎(chǔ)值升高50.07％,所有患者均未出現(xiàn)急性腎功能衰竭。OPN組2例行同側(cè)腎上腺切除,術(shù)后尿漏1例,乳糜漏1例,術(shù)后繼發(fā)性出血經(jīng)腎動(dòng)脈栓塞1例;RLPN組1例因術(shù)中出血較多改為OPN,1例因術(shù)中冰凍病理為

4、惡性腫瘤,家屬要求行RLPN。術(shù)后平均禁食3.1(2-6)天,術(shù)后9.3(7-14)天拆線。住院天數(shù)21.12(11-70)天,術(shù)后住院天數(shù)11.98(4-47)天。術(shù)后病理分類:惡性腫瘤80例:透明細(xì)胞癌57例,乳頭狀腎細(xì)胞癌13例,嫌色細(xì)胞癌5例,多房性囊性腎細(xì)胞癌3例,粘液性管狀及梭形細(xì)胞癌1例,混合性腎癌1例;良性腫瘤32例:嗜酸細(xì)胞腺瘤5例,血管平滑肌脂肪瘤27例。惡性腫瘤術(shù)后病理分期:pT1aN0M057例,pT1bN0M0