r.e.n.a.l評分對腎部分切除術(shù)治療腎腫瘤手術(shù)方式選擇的意義

1、 R.E.N.A.L 評分對腎部分切除術(shù)治療腎腫瘤手術(shù)方式選擇 評分對腎部分切除術(shù)治療腎腫瘤手術(shù)方式選擇的意義 的意義 研究生：陳夏韌 導師：薛學義教授 摘要 摘要 目的： 目的：探討 R.E.N.A.L 評分系統(tǒng)對腎部分切除術(shù)手術(shù)方式選擇上的意義，并了解其臨床價值。 方法與材料： 方法與材料：回顧性的分析 2011 年 1 月至 2013 年 6 月福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院泌尿外科收治的腎部分切除患者臨床資料，本組共 189 例，其中

2、開放腎部分切除術(shù) 71 例，腔鏡腎部分切除手術(shù) 118 例，對所有患者術(shù)前影像學資料（CT/MRI）進行 R.E.N.A.L 評分量化評分，運用卡方檢驗對比不同評分復(fù)雜度與手術(shù)時間、術(shù)中出血量、熱缺損時間、血肌酐變化及術(shù)后住院天數(shù)的關(guān)系，并分析 R.E.N.A.L 評分各項目與手術(shù)方式選擇的相關(guān)性，了解能影響手術(shù)方式選擇的主要因素是什么。 結(jié)果： 結(jié)果：發(fā)現(xiàn) R.E.N.A.L.系統(tǒng)與腎熱缺血時間 （P<0.001）、手術(shù)時間（P

3、=0.006）及術(shù)中出血量（P=0.032）,患側(cè)腎小球濾過率變化（P=0.009）顯著相關(guān)，但和血肌酐變化幅度 （P=0.419），術(shù)后住院天數(shù)（P=0.933）無明顯相關(guān)。在高度復(fù)雜組時開放較腹腔鏡下手術(shù)的熱缺血時間更短 （P=0.047） ， 手術(shù)方式的選擇與腫瘤最大直徑 （R） （P=0.035）及腫瘤沿腎臟縱軸位置（P=0.029）有顯著相關(guān)性，但與外凸率、腫瘤與腎竇的距離、腫瘤的位置無明顯相關(guān)。 結(jié)論 結(jié)論：R.E.N.A.