吸入一氧化氮對左向右分流型先心病合并重度肺動(dòng)脈高壓診治及對肺血管平滑肌細(xì)胞凋亡基因表達(dá)調(diào)控的研究.pdf

1、第一部分:吸入一氧化氮作為左向右分流型先心病合并重度肺動(dòng)脈高壓患者篩選手術(shù)適應(yīng)證的臨床觀察;左向右分流型先心病合并重度肺動(dòng)脈高壓患者的手術(shù)指證主要取決于肺血管病變程度及其可復(fù)性.術(shù)前應(yīng)用右心導(dǎo)管測壓加吸入NO試驗(yàn)篩選左向右分流型先心病合并重度肺動(dòng)脈高壓手術(shù)治療患者,當(dāng)吸入40ppmNO+30﹪O<,2>后PVR/SVR比值降至<0.5,PVR、PVR/SVR比值下降>15﹪,適于手術(shù)治療.第二部分:對比三組肺動(dòng)脈增生,正常和發(fā)育不良的先

2、心病肺小動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞凋亡狀態(tài)的研究;該文的研究結(jié)果表明:肺動(dòng)脈增生,正常和發(fā)育不良的三組先心病患兒,肺小動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞凋亡狀態(tài)不同;繼而通過對比三組先心病的肺小動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞凋亡狀態(tài),該文發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈增生組與正常肺動(dòng)脈組比較,顯示左向右分流型先心病合并重度肺動(dòng)脈高壓的肺小動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞凋亡明顯減弱,而肺動(dòng)脈發(fā)育不良組與正常肺動(dòng)脈相比較,如法魯氏四聯(lián)癥,肺小動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞凋亡明顯增強(qiáng).第三部分:吸入一氧化氮對左向右分流型先心病合并重度肺動(dòng)

3、脈高壓的肺小動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞凋亡基因調(diào)控的研究;吸入NO作為一種選擇性地?cái)U(kuò)張肺小動(dòng)脈的擴(kuò)張劑,可以有效降低增高的肺動(dòng)脈壓力,廣泛應(yīng)用于臨床,為肺動(dòng)脈高壓的治療開辟了一條新途徑.對于左向右分流型先心病合并重度肺動(dòng)脈高壓患者,吸入NO治療組,肺血管平滑肌細(xì)胞凋亡基因Bax表達(dá)上調(diào),基因Bcl-2表達(dá)下調(diào),TUNEL染色顯示吸入NO治療組與正常肺動(dòng)脈相比較,肺小動(dòng)脈平滑肌凋亡細(xì)胞相對增多;未吸入NO組反之,肺小動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞凋亡基因Bax表達(dá)下