吸入一氧化氮對左向右分流型先心病合并重度肺動脈高壓診治及對肺血管平滑肌細胞凋亡基因表達調控的研究.pdf

1、第一部分:吸入一氧化氮作為左向右分流型先心病合并重度肺動脈高壓患者篩選手術適應證的臨床觀察;左向右分流型先心病合并重度肺動脈高壓患者的手術指證主要取決于肺血管病變程度及其可復性.術前應用右心導管測壓加吸入NO試驗篩選左向右分流型先心病合并重度肺動脈高壓手術治療患者,當吸入40ppmNO+30﹪O<,2>后PVR/SVR比值降至<0.5,PVR、PVR/SVR比值下降>15﹪,適于手術治療.第二部分:對比三組肺動脈增生,正常和發(fā)育不良的先

2、心病肺小動脈平滑肌細胞凋亡狀態(tài)的研究;該文的研究結果表明:肺動脈增生,正常和發(fā)育不良的三組先心病患兒,肺小動脈平滑肌細胞凋亡狀態(tài)不同;繼而通過對比三組先心病的肺小動脈平滑肌細胞凋亡狀態(tài),該文發(fā)現(xiàn)肺動脈增生組與正常肺動脈組比較,顯示左向右分流型先心病合并重度肺動脈高壓的肺小動脈平滑肌細胞凋亡明顯減弱,而肺動脈發(fā)育不良組與正常肺動脈相比較,如法魯氏四聯(lián)癥,肺小動脈平滑肌細胞凋亡明顯增強.第三部分:吸入一氧化氮對左向右分流型先心病合并重度肺動

3、脈高壓的肺小動脈平滑肌細胞凋亡基因調控的研究;吸入NO作為一種選擇性地擴張肺小動脈的擴張劑,可以有效降低增高的肺動脈壓力,廣泛應用于臨床,為肺動脈高壓的治療開辟了一條新途徑.對于左向右分流型先心病合并重度肺動脈高壓患者,吸入NO治療組,肺血管平滑肌細胞凋亡基因Bax表達上調,基因Bcl-2表達下調,TUNEL染色顯示吸入NO治療組與正常肺動脈相比較,肺小動脈平滑肌凋亡細胞相對增多;未吸入NO組反之,肺小動脈平滑肌細胞凋亡基因Bax表達下