吸入一氧化氮對實驗性胎糞吸入性肺炎及肺損傷的干預研究.pdf

1、浙江大學博士學位論文吸入一氧化氮對實驗性胎糞吸入性肺炎及肺損傷的干預研究姓名：龍小雅申請學位級別：博士專業(yè)：兒科學（新生兒重癥監(jiān)護）指導教師：杜立中2003.2.1吸入一氧化氮對實驗性胎糞吸入性肺炎及肺損傷的干預研究浙江大學醫(yī)學院新生兒熏癥監(jiān)護2000春季博士生龍小雅導師杜立中摘要胎糞吸入性肺炎是新生兒肺炎中最常見的一種。該病發(fā)病率高。并發(fā)癥多，尤其并發(fā)肺動脈高壓者病死率很高。近年來，一氧化氮吸入(inhalednnricoxide，i

2、NO)常用于治療胎糞吸入并發(fā)的肺動脈高壓，但對于iNO能否早期干預胎糞吸入性肺炎及其干預時的合理劑量和與吸入氧濃度的關系尚缺乏系統(tǒng)的研究報道。胎糞吸入可導致肺部炎癥及急性肺損傷。Kinsella等人發(fā)現(xiàn)iNO可使肺透明膜病新生羊肺組織中性粒細胞數(shù)(PMN)減少，髓過氧化物酶(MPO)活性下降，因而認為iNO有一定的抗炎作用。但對于不同劑量iNO在不同氧濃度下干預胎糞吸入性肺炎，對中性粒細胞的在肺組織中的扣留、胎糞吸入造成的肺損傷的影響及

3、對胎糞吸入性肺炎是否有潛在抗炎作用及其機理尚未見國內(nèi)外文獻報道：如果iNO確實影響肺部炎癥反應，那么這種影響是否在肺損傷的修復過程中有所反映。上述都是臨床迫切需要解決的問題。為此，本研究通過建立實驗性胎糞吸入性肺炎模型，觀察了不同劑量(6ppm，lOppm，20ppm)iNO在不同氧濃度下(21％02，100％02)對肺氧合情況、肺損傷病理改變、肺泡灌洗液(BALF)6P的PMN表面粘附分子CDIIb的表達和IL一8含量以及肺組織I型膠