吸入一氧化氮與霧化吸入硝酸甘油對(duì)先心病肺動(dòng)脈高壓的治療作用.pdf

1、目的：通過監(jiān)測先心病肺動(dòng)脈高壓患者行體外循環(huán)下下矯治術(shù)后吸入一氧化氮(NO)與霧化吸入硝酸甘油對(duì)血液動(dòng)力學(xué)的影響,探討其對(duì)先心病肺動(dòng)脈高壓的治療效果及其可能的作用機(jī)理,為合并肺動(dòng)脈高壓的先天性心臟病患者在體外循環(huán)下矯治術(shù)后肺動(dòng)脈高壓的治療提供臨床理論依據(jù)。 方法：選擇合并中、重度肺動(dòng)脈高壓的先心病患者20例,隨機(jī)分為兩組：A組(n=10)于體外循環(huán)下矯治術(shù)后吸入低濃度(15-20ppm)NO,B組(n=10)于體外循環(huán)下矯治術(shù)后霧化吸入

2、硝酸甘油(4μg/kg/min)。手術(shù)中,于全身麻醉后放置橈動(dòng)脈測壓管,經(jīng)右頸內(nèi)靜脈放置漂浮導(dǎo)管,動(dòng)態(tài)監(jiān)測術(shù)中、術(shù)后動(dòng)脈血壓(AP)、中心靜脈壓(CVP)、肺動(dòng)脈壓(PAP)、心排出量(CO),選擇術(shù)后平均肺動(dòng)脈壓(MPAP)>；30 mmHg患者為研究對(duì)象。術(shù)后均應(yīng)用多功能心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測生命指標(biāo)。10例應(yīng)用帶NO吸入裝置的Servo 300A呼吸機(jī)輔助呼吸,并吸入NO(15-20ppm),10例應(yīng)用PB7200呼吸機(jī)輔助呼吸,霧化

3、吸入硝酸甘油(4μg/kg/min),分別在吸入NO和霧化吸入硝酸甘油前(基礎(chǔ)值)、吸入后5分鐘、10分鐘、30分鐘和1小時(shí),監(jiān)測血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)：中心靜脈壓(CVP)、平均動(dòng)脈壓(MAP)、平均肺動(dòng)脈壓(MPAP)、肺動(dòng)脈楔壓(PAWP)、心率(HR)、心排出量(CO)及血?dú)夥治?。所獲數(shù)據(jù)及計(jì)算所得的肺血管阻力(PVR)用成組設(shè)計(jì)兩樣本均數(shù)比較t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果：20例合并中、重度肺動(dòng)脈高壓的先天性心臟病患者均經(jīng)術(shù)后漂浮導(dǎo)管測