消化道吻合器行膽腸吻合術(shù)在治療良性肝外梗阻性黃疸中的臨床應用.pdf

1、目的:探討使用消化道吻合器Roux-Y膽總管空腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)在治療良性肝外梗阻性黃疸中的臨床價值，為該術(shù)式的臨床應用提供科學依據(jù)。 方法:回顧2004年4月-2008年3月在廣西醫(yī)科大學第九附屬醫(yī)院因良性肝外梗阻性黃疸應用四種膽腸吻合術(shù)式治療的112例病例，分析消化道吻合器Roux-Y膽總管空腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)與傳統(tǒng)手工縫合行Roux-Y膽總管空腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)、膽管空腸端-側(cè)吻合術(shù)、膽管十二指腸吻合術(shù)在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、術(shù)

2、后胃腸蠕動功能恢復時間、并發(fā)癥等指標。 結(jié)果:1.消化道吻合器Roux-Y膽總管空腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)組(98.00±13.13min)較傳統(tǒng)手工縫合行Roux-Y膽總管空腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)(135.10±15.69min)、膽管空腸端-側(cè)吻合術(shù)組(129.04±10.33min)的手術(shù)時間短，但長于膽管十二指腸吻合術(shù)組(79.77±7.88min)。消化道吻合器Roux-Y膽總管空腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)的手術(shù)組手術(shù)時間與其它三組比較差異有統(tǒng)計學意義(

3、P<0.05)。2.消化道吻合器Roux-Y膽總管空腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)的手術(shù)組術(shù)后胃腸蠕動功能恢復時間(24.58±8.66min)較其他三組縮短，消化道吻合器Roux-Y膽總管空腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)的手術(shù)組與其它三組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。3.消化道吻合器Roux-Y膽總管空腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)組的膽汁溢漏(3％)、吻合口狹窄(3％)的并發(fā)癥發(fā)生率較其他三組為低。消化道吻合器Roux-Y膽總管空腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)組的膽汁溢漏、吻合口狹窄并發(fā)癥發(fā)生率

4、與其他三組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。而在膽道出血、膽道感染及復發(fā)并發(fā)癥發(fā)生率上，消化道吻合器Roux-Y膽總管空腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)組與其他三組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。4.在術(shù)中出血量(201.30±14.81ml)及術(shù)后引流量(80.03±10.11ml)上消化道吻合器Roux-Y膽總管空腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)的手術(shù)組與其它三組差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。 結(jié)論:1.消化道吻合器Roux-Y膽總管空腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)在

5、治療良性肝外梗阻性黃疸上對縮短術(shù)后胃腸蠕動功能恢復時間、解決吻合口狹窄、減少術(shù)后膽汁溢漏、吻合口狹窄并發(fā)癥等方面與其他三組相比有優(yōu)勢，并且較適合于膽總管位置較深，傳統(tǒng)手法縫合時操作難度大的病例。2.消化道吻合器Roux-Y膽總管空腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)的手術(shù)時間短于傳統(tǒng)手工縫合行Roux-Y膽總管空腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)、膽管空腸端-側(cè)吻合術(shù)組，雖長于膽管十二指腸吻合術(shù)組，但后者相對有較高的并發(fā)癥發(fā)生率。3.消化道吻合器Roux-Y膽總管空腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)沒有