福建地區(qū)復(fù)雜性皮膚軟組織感染的病原學(xué)及藥敏分析.pdf

1、目的：探討本地區(qū)復(fù)雜性皮膚軟組織感染(SSTI)的病原菌分布和主要致病菌對(duì)抗菌藥物的敏感性變化，指導(dǎo)復(fù)雜性皮膚軟組織感染的抗生素使用及臨床經(jīng)驗(yàn)用藥。 方法：回顧性分析2005年4月到2009年2月期間福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院的137例皮膚軟組織感染患者的資料，記錄患者的年齡、性別、現(xiàn)病史、外傷史、既往疾病史、臨床診斷、取材部位、致病菌培養(yǎng)及藥物敏感性的結(jié)果、治療，對(duì)資料利用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果：本研究

2、組共137例，其中男104例，女33例。年齡1～87歲，平均42.2歲。共檢出100株病原菌，其中G+細(xì)菌51株(社區(qū)獲得性感染為25株，醫(yī)院感染為26株)，G-細(xì)菌49株(社區(qū)獲得性感染為24株，醫(yī)院感染為25株)。 所有分離所得的G+細(xì)菌中，葡萄球菌屬是主要致病菌，該菌屬對(duì)紅霉素、青霉素G、氯潔霉素、苯唑西林、左氧氟沙星表現(xiàn)有較高的耐藥性，對(duì)替考拉寧、萬(wàn)古霉素、力奈唑烷、夫西地酸、莫西沙星敏感性較好。社區(qū)獲得性感染對(duì)SMZ、

3、四環(huán)素、環(huán)丙沙星敏感性高于醫(yī)院感染的葡萄球菌(P<0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)。 分離所得的G-細(xì)菌中，銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、鮑曼不動(dòng)桿菌等為主要的致病菌。G-桿菌對(duì)左氧氟沙星、SMZ、慶大霉素有較高的耐藥性，對(duì)碳青霉烯類(lèi)如亞胺培南、美羅培南，妥布霉素、哌拉西林—他唑巴坦敏感性較好。社區(qū)獲得性感染對(duì)左氧氟沙星、亞胺培南、美羅培南的敏感性高于醫(yī)院感染的革蘭陰性桿菌(P<0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)。 發(fā)現(xiàn)

4、耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)共21例，其中社區(qū)獲得性SSTI(CA-SSTI)分離得到的MRSA(CA-MRSA)共9例。另外，在社區(qū)獲得性感染中，發(fā)現(xiàn)對(duì)萬(wàn)古霉素中介的MRSA1株(VISA)。 結(jié)論：本地區(qū)復(fù)雜性皮膚軟組織感染的主要G+病原菌為葡萄球菌，CA-MRSA感染有上升的趨勢(shì)，發(fā)現(xiàn)社區(qū)獲得性VISA的菌株。銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、鮑曼不動(dòng)桿菌等為主要的G-致病菌。住院治療復(fù)雜性皮膚軟組織感染的