皮膚軟組織擴張器置入部位感染相關因素及臨床治療的回顧性分析.pdf

1、研究背景：
　　擴張器置入部位感染是皮膚軟組織擴張器使用過程中常見并發(fā)癥之一，其發(fā)生率約在2％~7%之間，常常決定著擴張術的成敗。國內(nèi)外文獻報道，感染發(fā)生可能與年齡、埋置層次、埋置部位、吸煙、擴張器大小、埋置個數(shù)以及閥門置入方式等多項因素有關，目前對其專項系統(tǒng)性的研究較少，相關零散的報道也多是將其夾雜在對其他并發(fā)癥的研究中。對感染后治療方法的報道雖相對較多，但也并無統(tǒng)一標準，且大多數(shù)樣本量偏小，說服力不夠強。
　　目的：

2、r>　　通過病例對照研究，回顧分析感染組病例和對照組病例之間的差異，找出可能導致感染發(fā)生的危險因素，并對擴張器置入部位感染治療方法及效果做一總結和評價，希望能為臨床工作提供一些幫助。
　　方法：
　　回顧性分析2003年至2012年在西京醫(yī)院整形外科行擴張器置入術后發(fā)生感染的病例，設立對照組，通過與之對比，篩選出可能導致感染的危險因素。并對感染病例的病原菌、治療方法及相應結局做一總結評價。數(shù)據(jù)采集使用Epidala軟件，數(shù)據(jù)

3、處理采用SPSS21.0軟件。根據(jù)數(shù)據(jù)類型分別采取獨立樣本t檢驗、Wilcoxon秩和檢驗、卡方檢驗等統(tǒng)計學方法，取檢驗標準a=0.05。
　　結果：
　　感染組和對照組在術后引流量、引流管拔除時間、外露率、術后血腫發(fā)生率、術后注液完成率及規(guī)格大小上統(tǒng)計學差異明顯；在年齡、置入數(shù)量、注射壺置入方式、術前白細胞水平、術前凝血酶原時間、術中出血量等方面差異無統(tǒng)計學意義。感染以金黃色葡萄球菌為主，占總數(shù)86.96%，藥敏結果顯示8

4、0%以上感染細菌對頭孢唑林、左氧氟沙星、苯唑青霉素等抗生素敏感；采用局部換藥、清創(chuàng)、滴注引流、靜滴敏感抗生素等不同方法處理感染，最終感染治愈率為100%，擴張術成功率為90.08%。
　　結論：
　　各種原因?qū)е碌男g后滲出增多及血腫是術后感染發(fā)生的重要危險因素;置入大容量擴張器是感染發(fā)生的危險因素；感染與擴張器外露之間關系密切，二者互相促進，以感染導致擴張器外露作用為主；感染大大影響擴張器注液進程，往往導致最終注液量不足，嚴