頸性眩暈患者腦血供狀況的影像學(xué)研究.pdf

1、目的:分析頸性眩暈的影像學(xué)特點(diǎn)，并評(píng)價(jià)彩色超聲多普勒(CDUS)、CT血管成像(CTA)聯(lián)合CT灌注(CTP)、MR血管成像(MRA)聯(lián)合核磁灌注加權(quán)成像(PWI)及質(zhì)子磁共振波譜(1H-MRS)等方法在頸性眩暈中的應(yīng)用價(jià)值，評(píng)價(jià)其腦血供狀況，為臨床診治提供客觀依據(jù)。
　　 對(duì)象和方法:62例臨床診斷為頸性眩暈患者作為研究對(duì)象，其中39例行頸部血管超聲+頸部CTA+頭CTP檢查，23例行頸部血管超聲+頭TOF MRA-頸部CE-

2、MRA+頭PWI檢查（其中20例行1H-MRS檢查）。選取30例無(wú)眩暈癥狀的患者作為對(duì)照組，均行頸部血管超聲+CTA/MRA檢查。評(píng)價(jià)兩組間血流動(dòng)力學(xué)及形態(tài)學(xué)的情況，并分析頸性眩暈患者CTP、PWI、1H-MRS影像學(xué)表現(xiàn)。應(yīng)用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 結(jié)果:CDUS與CTA/MRA對(duì)椎動(dòng)脈的形態(tài)學(xué)檢測(cè)結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。①在形態(tài)學(xué)方面:頸性眩

3、暈組中椎動(dòng)脈狹窄率(46.77％，29/62)及發(fā)育異常率(29.03％，18/62)均高于對(duì)照組椎動(dòng)脈狹窄率(23.33％，7/30)及發(fā)育異常率(6.67％，2/30)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。頸性眩暈組椎動(dòng)脈迂曲發(fā)生率(11.29％，7/62)與對(duì)照組(13.33％，4/30)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組間血管狹窄程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)，頸性眩暈組椎動(dòng)脈中、重度狹窄率(75.86％，22

4、/29)高于對(duì)照組(28.57％，2/7)。頸性眩暈組PCOAⅢ型(45.16％，28/62)高于對(duì)照組(20.00％，6/30)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=5.494，P=0.019);Ⅰ型(25.81％，16/62)少于對(duì)照組(56.67％，17/30)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.370，P=0.004）;兩組間Ⅱ型、Ⅳ型、Ⅴ型差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。②在血流動(dòng)力學(xué)方面:CDUS顯示頸性眩暈組血流下降發(fā)生率(66.13％，

5、41/62)高于對(duì)照組(10.00％，3/30)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=25.526，P＜0.001)。頸性眩暈組椎動(dòng)脈狹窄(86.21％，25/29)及發(fā)育異常者(72.22％，13/18)血流速度下降發(fā)生率明顯高于椎動(dòng)脈迂曲(28.57％，2/7)及椎動(dòng)脈正常者(12.50％，1/8)。CTP及PWI檢查頸性眩暈患者腦灌注偽彩圖未見異常，兩側(cè)小腦半球灌注參數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。③在腦組織代謝方面:頸性眩暈患者兩側(cè)小