頸性眩暈發(fā)病與腦血流變化關(guān)系的研究.pdf

1、目的: 本研究應(yīng)用頸椎運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)誘使頸性眩暈病人發(fā)病，并通過(guò)近紅外光譜儀(near-infrared spectroscopy：NIRS)對(duì)該病人的雙側(cè)椎-基底動(dòng)脈及頸動(dòng)脈供血區(qū)的血流變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，研究頸性眩暈發(fā)病與頸動(dòng)脈、椎-基底動(dòng)脈供血的關(guān)系，探討其發(fā)病機(jī)制，并深入探討頸椎運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)中的頸椎屈伸與旋轉(zhuǎn)負(fù)荷運(yùn)動(dòng)對(duì)誘發(fā)頸性眩暈作用的差異。
　　 臨床資料: 排除耳鼻源性、眼性、顱腦性、心源性、藥源性以及感染、中毒等疾病所

2、致的眩暈后將符合以下條件的診斷為頸性眩暈。1.有眩暈病史，2.眩暈發(fā)病具有特殊誘發(fā)體位，3.影像學(xué)有頸椎失穩(wěn)表現(xiàn)4.頸椎運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陽(yáng)性。1、2兩條為必備條件，3、4兩項(xiàng)中至少滿足一條。本組病例共93例，其中男性17例，女性76例，年齡26～80歲，平均54.5歲；病程1周～30年，平均46.2個(gè)月。
　　 方法: 將病人分A、B兩組按先后不同順序進(jìn)行頸椎屈伸及旋轉(zhuǎn)負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，誘使頸性眩暈發(fā)病；使用日本濱松公司生產(chǎn)的近紅外光譜儀(

3、NIRO-500)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)觀察病人左右椎動(dòng)脈及頸動(dòng)脈供血區(qū)腦血流量的變化情況及其發(fā)病時(shí)的誘發(fā)癥狀。
　　 結(jié)果:
　　 1.93例患者中，NIRS出現(xiàn)異常改變者82例，其陽(yáng)性率為88.2％。
　　 2.A，B二組病人中NIRS陽(yáng)性率分別為88.7％和86.4％；二組數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，X2=0.4371，P＞0.05。
　　 3.在頸椎運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)中NIRS檢查結(jié)果左右兩側(cè)椎動(dòng)脈供血區(qū)腦血流變化的陽(yáng)性率分

4、別為69.9％和76.3％二組數(shù)據(jù)卡方檢驗(yàn)結(jié)果，X2=0.893，P＞0.05。
　　 4.93例患者中，單純屈伸陽(yáng)性率為79.6％，單純旋轉(zhuǎn)陽(yáng)性率為48.4％，總陽(yáng)性率為88.2％。5.93例病人在進(jìn)行頸椎運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)中，無(wú)論頸性眩暈癥狀被誘發(fā)出來(lái)與否，頸動(dòng)脈供血區(qū)腦血流均未見(jiàn)變化。
　　 結(jié)論:
　　 1.頸椎運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)可以誘發(fā)91％的頸性眩暈病人發(fā)病，NIRS檢查可以獲得88.2％的陽(yáng)性率，二項(xiàng)檢查可作為

5、輔助檢查方法應(yīng)用于頸性眩暈或眩暈的診斷及鑒別診斷。
　　 2.在頸性眩暈發(fā)病過(guò)程中頸動(dòng)脈供血區(qū)腦血流未見(jiàn)改變，提示頸性眩暈患者發(fā)病與頸動(dòng)脈供血無(wú)關(guān)。
　　 3.有88.2％的頸性眩暈病人在其發(fā)病中椎動(dòng)脈供血區(qū)腦血流發(fā)生了變化，并伴有頸性眩暈的臨床表現(xiàn)，提示頸性眩暈發(fā)病與椎動(dòng)脈供血區(qū)腦血流變化有關(guān)。
　　 4.椎-基底動(dòng)脈供血區(qū)腦血流無(wú)論增加或減少改變均能誘發(fā)頸性眩暈發(fā)??；在誘發(fā)頸性眩暈發(fā)病上左、右椎動(dòng)脈權(quán)重相當(dāng)；