頸性眩暈的解剖基礎及其在眩暈病因診斷中的應用.pdf

1、目的：
　　通過研究頸性眩暈相關的椎動脈及其周圍結構的斷層影像解剖及臨床影像資料，探討與頸性眩暈相關的椎動脈及其周圍結構復雜的解剖關系，為頸性眩暈的病因診斷提供斷層影像解剖基礎。
　　材料與方法：
　　選用國人成年尸體頸部11例（男7例，女4例），先采用荷蘭飛利浦公司Brilliance64排螺旋CT行薄層掃描，獲取橫斷層、矢狀位和冠狀位CT圖像，再采用荷蘭飛利浦公司1.5T全身MRI掃描儀和AW4.4型影像后處理工作

2、站獲取橫斷層、矢狀位和冠狀位MR圖像。10例頸部標本（男7例，女3例）應用電動斷層帶鋸按等距法制成8mm層厚的橫斷層標本4例、冠狀斷層標本3例、矢狀斷層標本3例。另外1例尸體頸部標本進行尸體外科應用解剖，用于分析椎動脈及其周圍結構的解剖毗鄰關系。選用20例健康志愿者（男12例，女8例），采用荷蘭飛利浦公司1.5T全身MRI掃描儀和AW4.4型影像后處理工作站，獲取橫斷層、矢狀位和冠狀位MR圖像。將尸體頸部解剖、連續(xù)橫、矢、冠狀斷層標本與

3、相應的CT、MRI圖像對照研究，探討椎動脈及其周圍毗鄰結構的復雜解剖關系，闡明頸性眩暈的解剖基礎，為頸性眩暈的病因診斷提供斷層影像解剖基礎。
　　結果：
　　典型頸椎的橫突孔位于頸椎橫突的根部，椎體鉤位于橫突孔的內(nèi)側及內(nèi)后方，鉤椎關節(jié)恰位于橫突孔的內(nèi)側;關節(jié)突位于橫突孔的后外側，上關節(jié)突的前內(nèi)面隔頸神經(jīng)根和橫突孔的后外側緣相毗鄰;橫突的末端分為前結節(jié)和后結節(jié)，前、后結節(jié)向上構成—凹槽，該凹槽參與頸椎椎間管外側份的構成，該段椎

4、間管恰位于橫突孔外側緣的前外側。
　　經(jīng)頸椎間盤的橫斷層標本上，椎動脈位于頸椎橫突孔內(nèi)，椎動脈的后外側可見頸神經(jīng)和上下關節(jié)突關節(jié)，椎動脈內(nèi)側可見頸椎椎體、頸椎椎間盤以及下位頸椎的椎體鉤。旁正中矢狀斷層上，可顯示椎動脈第二段的全貌，能清晰顯示椎動脈前內(nèi)側的椎體、椎間盤和鉤椎關節(jié)，以及椎動脈后外側的頸神經(jīng)、上下關節(jié)突和關節(jié)突關節(jié)。經(jīng)頸椎橫突根部的冠狀斷層標本和CT圖像上，可以顯示椎動脈第二段的全貌，椎動脈的內(nèi)側為椎體的外側緣、鉤椎關節(jié)

5、及關節(jié)內(nèi)側的頸椎間盤;椎動脈外側為橫突前結節(jié)和結節(jié)之間椎間管外側份內(nèi)走行的頸神經(jīng)和椎間血管。
　　臨床資料統(tǒng)計結果表明，頸性眩暈中常見的病變部位鉤椎關節(jié)病變、韌帶鈣化，關節(jié)突關節(jié)不穩(wěn)，橫突前結節(jié)骨贅形成。頸性眩暈的病因診斷中，頸椎的骨性病變尤其是頸椎的椎體鉤、橫突和關節(jié)突病變占有主導地位。
　　結論：
　　(1)椎體鉤、橫突和關節(jié)突復合體是導致頸性眩暈的主要解剖學基礎，椎體鉤位于橫突孔內(nèi)側，關節(jié)突位于橫突孔的后外側，橫