頸性眩暈老年大學

1、姜 天 鑫 安徽中醫(yī)藥大學附屬針灸醫(yī)院,中醫(yī)治療頸性眩暈及日常預防,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,,添加您的?；誰ogo,,,,,,,,,,,,,,,,,,,患者XXX,男，71歲，因“雙下肢行走無力1年，加重1月”于2010-04-13 08:04以“頸椎病”為診斷收住我科?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢行走無力，并出現(xiàn)行走不穩(wěn)，有摔倒感。休息后癥狀可以好轉(zhuǎn)，但不能徹底減輕。在當?shù)囟嗉裔t(yī)院診

2、治，并行磁共振檢查，明確為頸椎病，給予頸托牽引，按摩物理治療，但癥狀未見明顯減輕。,近日來自訴上述癥狀逐漸加重，并出現(xiàn)行走時跛行，行走活動明顯受限，上下樓梯需扶欄桿，走平路時行走不穩(wěn)。休息后無明顯好轉(zhuǎn)。患者為行進一步診治來我院，門診全面檢查后以“頸椎病”為診斷收入院?；颊甙l(fā)病來精神可、食欲好，睡眠可。二便如常，體重無明顯減輕。入院體檢：上肢多塊肌肉萎縮。輔助檢查：頸椎MRI：頸椎3、4間隙，頸5、6對應脊髓受壓明顯，椎管狹窄明顯。,,

3、,,,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,目錄,臨床表現(xiàn),診斷,預防,治療,,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,研究方法,2,臨床表現(xiàn),1,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,臨床表現(xiàn),頸椎病頭暈是頸椎病最常見的臨床癥狀之一，病人主要表現(xiàn)為突然頭暈發(fā)作。典型癥狀是當頭轉(zhuǎn)到某一個位置的時候突然出現(xiàn)頭暈，嚴重起來天旋地轉(zhuǎn)，甚至暈倒。,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,

4、點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,基本概念,頸性眩暈又稱為“頸源性眩暈”，屬于中醫(yī)學“眩暈”范疇，椎動脈顱外段受頸部病變影響導致血流障礙的眩暈綜合征。,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,流行病學,①眩暈已成為人類疾病中第三大癥狀（Smith 1993）；②資料統(tǒng)計，涉及至少10個學科，80多種可引起眩暈。60%由五官科引起，30%由神經(jīng)內(nèi)外科引起，10%源于骨科；③老年人居多

5、，但漸趨年輕化；,,,,,,,,,,,,,,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,發(fā)病特點,①間斷性、反復性發(fā)作，發(fā)作時與頸項部活動姿勢明顯相關；②伴有惡心、嘔吐，頸項、背部疼痛不適，耳鳴、視力障礙等；③但，不伴有旋轉(zhuǎn)感；④國際普遍認為：頸椎失穩(wěn)是發(fā)病始動因素。,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,診斷標準,①查體：頸椎生理弧度消失，棘突及椎旁廣泛壓痛，臂叢牽拉試驗陽性、椎間孔擠壓試驗陽性；

6、②頸部活動明顯受限，頭項部體位改變時出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀；③頸椎影像學提示退行性病變；張口位片或伴寰樞關節(jié)半脫位；④頸部血管彩超提示供血不足。,,,,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,研究方法,2,診 斷,2,診斷要點,對典型病例的診斷，結(jié)合病史、查體和影像學檢查，一般多無困難，尤其是在CT與磁共振技術廣泛應用的今天。如僅有CT、MRI表現(xiàn)而無臨床癥狀，不應診斷本病。,檢 查,1.頸椎

7、X線片2.頸椎CT3.頸椎磁共振4.肌電,,,,,,,,,,頸椎病分型：頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、食管壓迫型頸椎病。,,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,研究方法,2,治療方法,3,西醫(yī)治療,2,1,,西藥: 消炎止痛口服藥、活血止痛外用膏藥手術：顯微椎間盤摘除、顯微內(nèi)鏡下椎間盤摘除、,,,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,中醫(yī)

8、治療,針刀,針灸,,剝離/松解,,,,施灸，持續(xù)作用30分鐘左右,,,,,,,定位,消毒,麻醉,,,,,選穴,,壓灸,,推拿,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,具體操作：患者取俯臥低頭位，在頸部肌肉痛點、枕骨下項線、寰椎橫突、樞椎棘突等部位尋找酸痛點和肌肉硬結(jié)條索狀物等反應點并定位；注射局麻藥，每點注射0.2～0.5 mL不等，麻醉后使用針刀順肌纖維平行方向

9、加壓進入，避開神經(jīng)和血管，刀口線與選取部位縱軸垂直進刀，直入病灶部位或硬結(jié)條索狀物，行切開、松解或剝離術。針刀操作每周1次，3次為1個療程。,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,注意事項：保護創(chuàng)口，避免感染，術后休息12小時；針刀機理：通過“針”通經(jīng)活絡、調(diào)理氣血，同時借助“刀”的鋒利，對局部病變組織切

10、割、松解，恢復血液循環(huán)。,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,針刀優(yōu)點：簡：治療簡單，無切口、不流血、病人痛苦小。便：應用方便，一枚針刀、一副手套，皮膚常規(guī)消毒即可施術。廉：費用低廉，治療成本低，治療費用低。驗：理療明顯，一次見效，大部分三次治愈（或顯效），有的一次即可治愈，所以容易被大眾接受。,,,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本

11、,具體操作：囑患者坐位，選取百會穴、四神聰、風池、風府、率骨、天柱、玉枕等穴位，將清艾條一端點燃后趁熱按到某一施灸穴位上，穴位與艾條之間以數(shù)層紙片（厚約5 mm）間隔，當患者有灼熱時移動艾條，續(xù)灸其他穴位，持續(xù)作用30 min左右。,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,注意事項：注意以患者施灸部位皮膚潮紅、

12、不起泡為度，切忌燙傷。壓灸機理：百會，百脈之會，通達全身，屬陽，調(diào)整全身陰陽；風府，同屬督脈，為督脈、足太陽、陽維脈之交會穴，一穴通三經(jīng)；風池，交屬足少陽、陽維二脈。通過艾灸上述頭部組穴活血化瘀通絡、益智填髓，可明顯改善血管性癡呆患者血脂、智能以及日常生活能力。,,,,三分治療、七分保養(yǎng),,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,研究方法,2,日常預防,4,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,謝 謝！