高血壓血漿內(nèi)皮細(xì)胞微顆粒與頸動(dòng)脈IMT關(guān)系的研究.pdf

1、目的：
　　 觀察原發(fā)性高血壓患者血漿內(nèi)皮細(xì)胞微顆粒(EMP)水平及基質(zhì)金屬蛋白酶-2（MMP-2）、基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）、基質(zhì)金屬蛋白酶組織抑制因子-1（TIMP-1）濃度變化情況并探討其與頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)之間關(guān)系。
　　 方法：
　　 采用中國高血壓防治及診斷標(biāo)準(zhǔn)，選擇原發(fā)性高血壓患者72例，根據(jù)頸動(dòng)脈IMT是否≥0.9mm分為增厚組（40例）和非增厚組（32例），選擇健康查體者36例

2、作為正常對(duì)照組，入選患者常規(guī)記錄年齡、身高、體重、血生化指標(biāo)并計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)(BMI)，監(jiān)測(cè)24h動(dòng)態(tài)血壓，采用彩色多普勒超聲檢測(cè)其頸動(dòng)脈IMT并計(jì)算斑塊積分;取患者清晨空腹血液各3ml分別置于肝素鈉抗凝管及檸檬酸鹽抗凝管中，檸檬酸鹽抗凝管以270g離心20min獲得含血小板豐富血漿，繼之以1500g離心20min使血小板沉積，取上清獲得貧血小板血漿(Platelet-poorplasma，PPP)，采用流式細(xì)胞儀檢測(cè)其血漿中CD31+

3、/CD42-內(nèi)皮細(xì)胞微顆粒水平，肝素鈉抗凝管以1000r/min，離心10min取上清，酶聯(lián)免疫法檢測(cè)血清MMP-2、MMP-9及TIMP-1濃度。
　　 結(jié)果：
　　 1)各組患者一般資料比較高血壓IMT增厚組和非增厚組與對(duì)照組相比在性別、年齡方面差異無意義(P＞0.05)，而BMI、收縮壓(SBP)及舒張壓(DBP)高血壓兩組較正常對(duì)照組均顯著升高(P＜0.01);(IMT)增厚組BM(I)、SBP及DBP較非增厚組

4、顯著升高(P＜0.05)，而三組問甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高于對(duì)照組(P＜0.01);心肌非肥厚組的CVIB1及CVIB2值與對(duì)照組比較無明顯差低密度脂蛋白-膽固醇(LDLC)、高密度脂蛋白-膽固醇(HDLC)、血糖(GLU)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)及尿酸(URIC)等各生化指標(biāo)之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 2)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果高血壓IMT增厚組和非增厚組較正常對(duì)照組24h白晝、夜間的平均收縮

5、壓(SBP)、舒張壓(DBP)均顯著升高(P＜0.01);增厚組與非增厚組相比，24h白晝、夜間的平均收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)亦均顯著升高(P＜0.01)，而24小時(shí)心率三組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 3)血漿內(nèi)皮細(xì)胞微顆粒水平測(cè)定結(jié)果高血壓IMT增厚組和非增厚組血漿EMP水平均顯著高于正常對(duì)照組（P均＜0.01）;高血壓IMT增厚組血漿EMP水平顯著高于高血壓IMT非增厚組(P＜0.01)。
　

6、　 4)血清基質(zhì)金屬蛋白酶測(cè)定結(jié)果高血壓IMT增厚組和非增厚組血漿MMP-2、MMP-9、TIMP-1濃度均顯著高于對(duì)照組(P＜0.01)，而MMP-2/TIMP-1、MMP-9/TIMP-1比值卻均顯著低于對(duì)照組(P＜0.01);高血壓伴頸動(dòng)脈增厚組三者濃度均顯著高于非增厚組(P＜0.01)，MMP-2/TIMP-1、MMP-9/TIMP-1卻均顯著低于非增厚組(P＜0.05)。
　　 5)相關(guān)性分析高血壓患者血漿EMP水平

7、與頸動(dòng)脈IMT(r=0.55，P＜0.05)及斑塊積分呈顯著正相關(guān)(r=0.67，P＜0.01);血漿MMP-2、MMP-9、TIMP-1濃度與頸動(dòng)脈IMT(r值分別為0.86，0.76，0.87，P＜0.01)及斑塊積分(r值分別為0.75、0.69、0.87，P＜0.01)呈顯著正相關(guān)，而MMP-2/TIMP-1、MMP-9/TIMP-1比值與IMT（r值分別為-0.78，-0.62，P＜0.05）及斑塊積分(r值分別為-0.76，