高血壓血漿內皮細胞微顆粒與頸動脈IMT關系的研究.pdf

1、目的：
　　 觀察原發(fā)性高血壓患者血漿內皮細胞微顆粒(EMP)水平及基質金屬蛋白酶-2（MMP-2）、基質金屬蛋白酶-9（MMP-9）、基質金屬蛋白酶組織抑制因子-1（TIMP-1）濃度變化情況并探討其與頸動脈內膜中層厚度(IMT)之間關系。
　　 方法：
　　 采用中國高血壓防治及診斷標準，選擇原發(fā)性高血壓患者72例，根據(jù)頸動脈IMT是否≥0.9mm分為增厚組（40例）和非增厚組（32例），選擇健康查體者36例

2、作為正常對照組，入選患者常規(guī)記錄年齡、身高、體重、血生化指標并計算體質量指數(shù)(BMI)，監(jiān)測24h動態(tài)血壓，采用彩色多普勒超聲檢測其頸動脈IMT并計算斑塊積分;取患者清晨空腹血液各3ml分別置于肝素鈉抗凝管及檸檬酸鹽抗凝管中，檸檬酸鹽抗凝管以270g離心20min獲得含血小板豐富血漿，繼之以1500g離心20min使血小板沉積，取上清獲得貧血小板血漿(Platelet-poorplasma，PPP)，采用流式細胞儀檢測其血漿中CD31+

3、/CD42-內皮細胞微顆粒水平，肝素鈉抗凝管以1000r/min，離心10min取上清，酶聯(lián)免疫法檢測血清MMP-2、MMP-9及TIMP-1濃度。
　　 結果：
　　 1)各組患者一般資料比較高血壓IMT增厚組和非增厚組與對照組相比在性別、年齡方面差異無意義(P＞0.05)，而BMI、收縮壓(SBP)及舒張壓(DBP)高血壓兩組較正常對照組均顯著升高(P＜0.01);(IMT)增厚組BM(I)、SBP及DBP較非增厚組

4、顯著升高(P＜0.05)，而三組問甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高于對照組(P＜0.01);心肌非肥厚組的CVIB1及CVIB2值與對照組比較無明顯差低密度脂蛋白-膽固醇(LDLC)、高密度脂蛋白-膽固醇(HDLC)、血糖(GLU)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)及尿酸(URIC)等各生化指標之間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　 2)動態(tài)血壓監(jiān)測結果高血壓IMT增厚組和非增厚組較正常對照組24h白晝、夜間的平均收縮

5、壓(SBP)、舒張壓(DBP)均顯著升高(P＜0.01);增厚組與非增厚組相比，24h白晝、夜間的平均收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)亦均顯著升高(P＜0.01)，而24小時心率三組間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　 3)血漿內皮細胞微顆粒水平測定結果高血壓IMT增厚組和非增厚組血漿EMP水平均顯著高于正常對照組（P均＜0.01）;高血壓IMT增厚組血漿EMP水平顯著高于高血壓IMT非增厚組(P＜0.01)。
　

6、　 4)血清基質金屬蛋白酶測定結果高血壓IMT增厚組和非增厚組血漿MMP-2、MMP-9、TIMP-1濃度均顯著高于對照組(P＜0.01)，而MMP-2/TIMP-1、MMP-9/TIMP-1比值卻均顯著低于對照組(P＜0.01);高血壓伴頸動脈增厚組三者濃度均顯著高于非增厚組(P＜0.01)，MMP-2/TIMP-1、MMP-9/TIMP-1卻均顯著低于非增厚組(P＜0.05)。
　　 5)相關性分析高血壓患者血漿EMP水平

7、與頸動脈IMT(r=0.55，P＜0.05)及斑塊積分呈顯著正相關(r=0.67，P＜0.01);血漿MMP-2、MMP-9、TIMP-1濃度與頸動脈IMT(r值分別為0.86，0.76，0.87，P＜0.01)及斑塊積分(r值分別為0.75、0.69、0.87，P＜0.01)呈顯著正相關，而MMP-2/TIMP-1、MMP-9/TIMP-1比值與IMT（r值分別為-0.78，-0.62，P＜0.05）及斑塊積分(r值分別為-0.76，