巨細(xì)胞病毒感染新生兒聽力損害與病毒負(fù)荷量的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　 研究新生兒巨細(xì)胞病毒負(fù)荷量與聽力損害的關(guān)系，及找出發(fā)生聽力損害的病毒量閾值，并隨訪病毒負(fù)荷量與遠(yuǎn)期感音性耳聾（sensorineural hearing loss，SNHL）發(fā)生率的相關(guān)性。
　　 方法：
　　 回顧性分析55例確診為巨細(xì)胞病毒（cytomegalovirus，CMV）感染新生兒的臨床資料。探討CMV負(fù)荷量與聽力損害的相關(guān)性，進(jìn)一步繪制受試者工作曲線（receivet operati

2、ng characteristic curve，ROC），確定診斷聽力損害的病毒負(fù)荷界點(diǎn)，分析CMV感染導(dǎo)致聽力損害的腦干聽覺誘發(fā)電（brain stem auditory evoked potential，BAEP）波形特點(diǎn)，并隨訪CMV感染患兒病毒負(fù)荷量與遠(yuǎn)期聽力損傷情況的關(guān)系。
　　 結(jié)果：
　　 1.CMV感染新生兒合并先天畸形38％（21/55）、肝脾腫大47.3％（26/55）、血小板減少3.6％（2/55）

3、。先天畸形中先天性心臟病14例（房間隔缺損11例，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉4例，室間隔缺損1例）、消化道畸形2例（膽道閉鎖2例），先天性角膜白斑、腦血管畸形、泌尿道畸形、支氣管發(fā)育不良各1例。
　　 2.CMV感染新生兒BAEP正常組病毒負(fù)荷量平均值為3.73±0.86，BAEP異常組病毒負(fù)荷量平均值為5.06±1.50，兩組進(jìn)行T檢驗(yàn)P=0.019，差異有顯著性。
　　 3.進(jìn)一步建立ROC曲線下面積為0.752，界點(diǎn)為5.1時(shí)預(yù)

4、測病毒負(fù)荷量對聽力損傷的靈敏54.5％，特異度100％，5.1以上組（高病毒量組）聽力損害率顯著高于與5.1以下組（低病毒量組）（P<0.05）。
　　 4.BAEP異常波形主要表現(xiàn)為BAEP潛伏期（PL）延遲或消失，波形分化偏差，Ⅲ、Ⅴ波PL延長，Ⅰ-Ⅲ波峰間期（IPL）延長，Ⅲ、Ⅴ波消失較顯著（P<0.05），以病毒負(fù)荷量5.1為界點(diǎn)，進(jìn)一步對BAEP異常波形按高低病毒量組進(jìn)行分析，在兩組間各波形差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0

5、.05）。
　　 5.20例患兒完成隨訪，6例出現(xiàn)聽閾損失，聽力損害發(fā)生率為30％（6/20），與病毒含量在5.1以下組相比，5.1以上組遠(yuǎn)期聽力損害更嚴(yán)重，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。
　　 結(jié)論：
　　 1.CMV感染新生兒合并先天畸形、肝脾腫大、血小板減少等發(fā)生率增加，其中先天畸形中以先天性心臟病、消化道畸形發(fā)生率較高。
　　 2.CMV感染新生兒容易出現(xiàn)聽力損害，尿CMV DNA含量的高低