妊娠期巨細(xì)胞病毒感染的流行病學(xué)調(diào)查及宿主MicroRNA與巨細(xì)胞病毒相關(guān)嬰兒肝炎綜合征預(yù)后相關(guān)性研究.pdf

1、第一部分妊娠期婦女巨細(xì)胞病毒感染流行病學(xué)調(diào)查
　　目的：通過(guò)隊(duì)列研究分析妊娠期婦女巨細(xì)胞病毒（Cytomegalovirus，CMV）感染的流行病學(xué)資料，探討我院妊娠期婦女CMV感染的危險(xiǎn)因素，為CMV感染防治提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：選取2011年5月至2012年5月在我院進(jìn)行妊娠期體檢并有意向在我院分娩的孕婦共3731例，對(duì)上述孕婦進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并分別在妊娠早期和妊娠中期進(jìn)行CMV特異性IgG和IgM篩查。IgM陽(yáng)性孕婦

2、所生新生兒生后檢測(cè)抗體明確是否發(fā)生宮內(nèi)感染，IgM陰性孕婦所生新生兒通過(guò)電話、門診及主動(dòng)反饋以隨訪是否發(fā)生感染。多因素Logistic逐步回歸分析CMV感染的危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果：本研究共有1915名孕婦有完整血清學(xué)和問(wèn)卷資料。我院產(chǎn)科門診調(diào)查妊娠期婦女CMV-IgG陽(yáng)性率為95.83％，妊娠期活動(dòng)性感染共6例，占0.29%?；顒?dòng)性感染孕婦所生子代均未發(fā)生先天性CMV感染。多因素Logistic逐步回歸分析得出妊娠期婦女CMV感染

3、與年齡≥28歲，居住地在農(nóng)村，受教育程度低，家中有兒童和居住環(huán)境差有關(guān)，OR（95%CI）分別為2.47（1.19，5.12），40.40（5.27，309.68），4.31（2.00，9.31），4.85（1.22，19.28），2.84（1.26，6.28）。
　　結(jié)論：本研究得出孕婦CMV-IgG陽(yáng)性率為95.83%，活動(dòng)性感染率0.29%。孕婦年齡≥28歲，居住地在農(nóng)村，受教育程度低，家中有兒童和居住環(huán)境差是孕婦CMV感染

4、的危險(xiǎn)因素。
　　第二部分宿主MiRNA與巨細(xì)胞病毒相關(guān)嬰兒肝炎綜合征預(yù)后相關(guān)性研究
　　目的：探討HCMV感染嬰兒肝炎綜合征治療前后外周血miRNA水平變化及與生化免疫指標(biāo)相關(guān)性。
　　方法：收集 HCMV感染所致嬰兒肝炎綜合征患兒44例，分為更昔洛韋（Ganciclovir，GCV）不敏感組和敏感組，對(duì)照組15例。病例組分別在GCV治療前2日和停藥后（或用藥第4周末），采集外周靜脈血1mL，抽提miRNA，RT-P

5、CR方法檢測(cè)hsa-miR-92a，hsa-miR-96，hsa-miR-433和hsa-miR-183的表達(dá)水平，結(jié)果用相對(duì)表達(dá)量表示，并與臨床指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析。組間比較選用t檢驗(yàn)，相關(guān)性分析選用線性回歸和spearman等級(jí)回歸，p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：病例組hsa-miR-92a，hsa-miR-96，hsa-miR-433和hsa-miR-183表達(dá)水平均高于對(duì)照組；治療前不敏感組hsa-miR-96表達(dá)水

6、平為1.24±0.62低于敏感組患兒5.43±1.11，t=-2.41，p<0.05；治療后不敏感組hsa-miR-96（0.70±0.06）和hsa-miR-183（2.97±0.14）均明顯低于敏感組（6.47±1.01，9.84±0.95），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，進(jìn)一步分析得出不敏感組hsa-miR-183治療后（2.97±0.14）較治療前（9.79±1.31）明顯下降（t=-3.54,p=0.002），hsa-miR-433治療后

7、（6.20±0.92）較治療前（10.90±0.77）表達(dá)水平下降（t=2.45，p=0.027）；敏感組hsa-miR-183表達(dá)水平治療后（9.84±0.95）較治療前（9.27±0.96）升高（t=-2.54，p=0.018）;hsa-miR-433治療前9.88±1.32，治療后表達(dá)降低6.57±0.71（t=3.70，p<0.001）。相關(guān)性分析顯示hsa-miR-92，hsa-miR-96和hsa-miR-433表達(dá)水平與A