VEGF及TGF-β1在結(jié)核性腦膜炎患者發(fā)病機制中的探討.pdf

1、目的:結(jié)核性腦膜炎(tuberculous meningitis,TBM)是結(jié)核桿菌侵入蛛網(wǎng)膜下腔所引起的腦膜結(jié)核性炎癥改變,病變除累及軟腦膜外,蛛網(wǎng)膜、腦實質(zhì)、腦血管也常常受累,是常見最嚴重的肺外結(jié)核病。結(jié)核病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸不僅與感染的細菌量及其毒力等因素有關(guān),且取決于機體免疫功能。顱內(nèi)感染時,炎性細胞或血小板等均可產(chǎn)生血管內(nèi)皮生長因子(vascular endothelial growth factor,VEGF),破壞血腦屏障,

2、加重腦水腫。轉(zhuǎn)化生長因子β1(transforming growth factorβ1,TGF-β1),是抑制T細胞、單核巨噬細胞功能的一個細胞因子,它可能參與結(jié)核病免疫發(fā)病的一個中心環(huán)節(jié)。本研究旨在通過測定結(jié)腦患者腦脊液中VEGF及TGF-β1含量,探討兩者在結(jié)核性腦膜炎患者發(fā)病機制中的作用,并為今后的免疫、抗炎治療提供一定的依據(jù)。
　　 方法:2008年3月～2009年8月河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院收治的患者,結(jié)腦組:診斷為結(jié)核性

3、腦膜炎的患者26例,其中很可能的結(jié)核性腦膜炎患者13例,可能的結(jié)核性腦膜炎患者6例,可疑的結(jié)核性腦膜炎患者7例。對照組:共26例,其中脊肌萎縮癥1例,神經(jīng)癥1例,有機磷中毒1例,脊髓蛛網(wǎng)膜炎2例,右腎膿腫1例,脫髓鞘疾病4例,周圍神經(jīng)病1例,多系統(tǒng)萎縮1例,海綿竇綜合征1例,門診腰穿排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者13例。
　　 入院后對所有病例進行腰穿送檢腦脊液常規(guī)、生化、細胞學(xué)系列檢查(MGG染色、阿利新蘭染色),應(yīng)用雙抗體夾心AB

4、C-ELISA法測定腦脊液VEGF及TGF-β1含量。
　　 結(jié)果:
　　 1腦脊液生化:結(jié)腦組蛋白平均值為1.47±0.57g/L,對照組蛋白平均值0.35±0.22g/L,經(jīng)比較兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)腦組糖平均值為2.07±0.99mmol/L,對照組糖平均值為3.864±1.19mmol/L,經(jīng)比較兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)腦組氯化物平均值為110.52±8.96mmol/L,對照組氯化物平均值為125.97±6.

5、24mmol/L,經(jīng)比較兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 2腦脊液VEGF含量測定:結(jié)核性腦膜炎組腦脊液中VEGF水平為(15.625～347.457)pg/ml,對照組VEGF水平為(15.625～35.799)pg/ml,二者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。很可能組腦脊液中VEGF水平為(18.136～347.457)pg/ml,可能及可疑組腦脊液中VEGF水平為(15.625～45.491)pg/ml。很可能組與可能及可疑組比較差異有統(tǒng)

6、計學(xué)意義。10例患者治療前腦脊液中VEGF水平為(15.625～182.407)pg/ml,治療后腦脊液中VEGF水平為(15.625～22.600)pg/ml。前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級三組患者之間腦脊液中VEGF水平比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。腦脊液細胞學(xué)以嗜中性粒細胞反應(yīng)為主與淋巴細胞反應(yīng)為主兩組VEGF水平比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 3腦脊液TGF-β1含量測定:結(jié)腦組含量平均值為40.77±8.71pg