IMA、H-FABP、GPVI在ACS中診斷和PCI術(shù)后的價值及臨床相關(guān)性.pdf

1、目的：通過測定ACS患者的IMA、H-FABP、sGPⅥ、cTnI、CK-MB及MYO濃度，比較診斷敏感性及特異性，探討IMA、H-FABP、sGPⅥ與傳統(tǒng)心肌標(biāo)志物(cTnI、CK-MB、MYO)在AMI的早期(12h內(nèi))診斷價值和在PCI術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的判斷價值；通過測定IMA、H-FABP、sGPⅥ、cTnI、CK-MB濃度變化分析與冠脈病變程度、臨床情況的相關(guān)性。
　　 方法：測定32例AMI患者0-3h、3-6h、6-

2、12h血漿IMA、H-FABP、sGPⅥ、cTnI、CK-MB及MYO濃度變化，通過繪制ROC曲線比較各個指標(biāo)診斷AMI的敏感性及特異性；AMI組上述生物標(biāo)志物濃度變化與梗塞面積、泵功能、冠脈狹窄、胸痛時間相關(guān)性分析。對33例不穩(wěn)定心絞痛患者冠狀血管進行Gensini評分，并測定其血漿IMA、H-FABP、sGPⅥ濃度分析兩者之間的相關(guān)性。測定擬行PCI患者術(shù)前及術(shù)后1h、3h、6h、12h、24h血漿IMA、H-FABP、sGPⅥ、c

3、TnI、CK-MB及MYO濃度水平，觀察PCI手術(shù)前后心臟標(biāo)志物的濃度變化及分析PCI手術(shù)對各個指標(biāo)的影響。
　　 結(jié)果：1.STEMI組、NSTEMI組、UAP組IMA、H-FABP、sGPⅥ濃度水平與對照組相比顯著增高，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，STEMI組、NSTEMI組、UAP組之間IMA、H-FABP、sGPⅥ濃度變化比較差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。2.H-FABP與cTnI(r=0.476，P=0.00

4、6)、CK-MB(r=0.391，P=0.027)、MYO(r=0.384，P=0.030)呈正相關(guān)；IMA與cTnI(r=0.373，P=0.042)、CK-MB(r=0.367，P=0.039)、MYO(r=0.549，P=0.001)呈正相關(guān)；sGPⅥ與cTnI(r=0.380，P=0.032)、CK-MB(r=0.435，P=0.013)、MYO(r=0.389，P=0.028)呈正相關(guān)。3.AMI組0-3h曲線下面積比較分別為

5、AUCIMA>AUCsGPⅥ>AUCH-FABP>AUCMYO>AUCcTnI>AUCCK-MB；3-6h曲線下面積比較分別為AUCH-FABP>AUCIMA>AUCcTnI>AUCsGPⅥ>AUCCK-MB>AUCMYO；6-12h曲線下面積比較分別為AUCcTnI>AUCH-FABP>AUCCK-MB>AUCMYO>AUCsGPⅥ>AUCIMA。4.AMI組0-3h診斷AMI的特異性sGPⅥ(85.7％)=H-FABP(85.7％)

6、>IMA(83.3％)>cTnI(81.6％)>CK-MB(72.9％)>MYO(71.4％)，診斷的敏感性sGPⅥ(88.9％)>IMA(87.5％)>H-FABP(86.3％)>MYO(83.3％)>cTnI(67.5％)>CK-MB(38.3％)；3-6h診斷AMI的特異性H-FABP(87.5％)>IMA(86.4％)>sGPⅥ(83.3％)及CK-MB(83.3％)>cTnI(81.2％)>MYO(62.5％)，診斷的敏感性H

7、-FABP(100％)=MYO(100％)>IMA(88.5％)>sGPⅥ(87.5％)>CK-MB(86.5％)>cTnI(86.1％)；6-12h診斷AMI的特異性sGPⅥ(96.2％)>cTnI(92.3％)>H-FABP(81.8％)>CK-MB(76.9％)、MYO(76.9％)>IMA(46.2％)，診斷的敏感性H-FABP(100％)=IMA(100％)=cTnI(100％)=CK-MB(100％)>MYO(83.3％)>

8、sGPⅥ(66.7％)。5.UAP組H-FABP、sGPⅥ與Gensini評分成顯著正相關(guān)(r=0.855，P=0.000)，(r=0.566，P=0.001)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，IMA與Gensini評分無相關(guān)(r=0.18，P=0.341)差異無統(tǒng)計學(xué)意義；Gensini評分38-63分組、63-132分組H-FABP(136.3±12.92，158.83±15.27)、sGPⅥ(87.87±17.66，101.28±15.81)濃度

9、變化與9-28分組H-FABP(116.17±12.97)、sGPⅥ(66.31±17.89)相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；cTnI陽性組H-FABP、sGPⅥ、cTnI濃度變化與cTnI陰性組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。6.IMA、H-FABP、sGPⅥ、cTnI、CK-MB濃度變化與梗塞面積、泵功能、冠脈病變程度、胸痛(發(fā)病)時間相關(guān)。7.PCI術(shù)前術(shù)后：sGPⅥ濃度無明顯變化，IMA、H-FABP、cTnI、CK

10、-MB、MYO術(shù)后略高于術(shù)前差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　 結(jié)論：1.IMA、H-FABP、sGPⅥ對AMI的早期綜合診斷能力優(yōu)于cTnI、CK-MB、MYO，可作為AMI早期診斷的理想生物標(biāo)志物；2.H-FABP、sGPⅥ與Gensini評分的相關(guān)性提示H-FABP、sGPⅥ與冠狀動脈病變程度高度相關(guān)，可能做為冠脈病變程度的預(yù)測指標(biāo)；3.IMA、H-FABP、sGPⅥ濃度變化可反映梗塞面積、泵功能衰竭嚴(yán)重程度，H-F