局灶性腦損傷及帕金森病患者注意網(wǎng)絡功能受損的特點.pdf

1、目的:Posner提出的注意網(wǎng)絡理論認為注意系統(tǒng)可分為警覺、定向和執(zhí)行控制三個網(wǎng)絡，涉及額葉、頂葉、丘腦、顳頂交界區(qū)等解剖部位和去甲腎上腺素、乙酰膽堿和多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)?；谝陨侠碚摚現(xiàn)an等設計了注意網(wǎng)絡測驗能快速有效地測驗三個注意網(wǎng)絡。本研究將運用注意網(wǎng)絡測試對59例局灶性額、顳、頂葉損傷及帕金森病患者進行神經(jīng)心理學研究，試圖：l、探討額葉、顳葉、頂葉豐要腦結構在三個獨立的注意功能網(wǎng)絡中的作用和神經(jīng)機制，研究局灶性腦損傷患者注意網(wǎng)絡功

2、能受損的特點2、以帕金森癇為基底節(jié)損傷模型，探討基底節(jié)及其神經(jīng)遞質(zhì)與三個獨立的注意功能網(wǎng)絡的關系。 方法:應用注意網(wǎng)絡測驗，測試23例額葉損傷、18例顳葉損傷和18例頂葉損傷患者以及53例健康對照組，和已經(jīng)確診并進行臨床癥狀分級(Hoehn-Yahr分級)的28例PD患者和28例健康對照組的注意網(wǎng)絡功能。 結果:1、與對照組相比，額葉損傷組的執(zhí)行控制網(wǎng)絡效率顯著減低(額葉損傷組，對照組分別為:143.7±46.6ms，9

3、1.6±46.4ms，Z=-4.714，P<0.01)，而頂、顳葉損傷組的執(zhí)行控制網(wǎng)絡效率的差異無統(tǒng)計學意義(頂、顳葉損傷組，對照組分別為128.8±67.6 ms，94.6±38.03 ms，9l.6±46.4 ms，Z值分別為-1.873、-0.718，Ps>0.05)：頂葉損傷組的定向網(wǎng)絡效率顯著減低(頂葉損傷組，對照組分別為34.9±25.2ms，55.1±21.8ms，Z=-2.418，P<0.05)，額葉損傷組的定向網(wǎng)絡效率

4、增高(額葉損傷組，對照組分別為71.2±35.2ms，55.1±21.8ms，Z=-2.125，P<0.05)，而顳葉損傷組的定向網(wǎng)絡效率的差異不顯著(顳葉損傷組，對照組分別為62.1±27.7 ms，55.1±21.8 ms，Z=-1.224，P>0.05);額、項、顳葉損傷組的警覺網(wǎng)絡效率與對照組相比的差異均無統(tǒng)計學意義(額、頂、顳葉損傷組，對照組分別為33.8±28.8 ms，42.2±45。8 ms，39.7±28.0 ms，3

5、7.1±20.0 ms，Z值分別為-0.901、-0.186、-0.037，Ps>0.05)。 　　2、PD組注意網(wǎng)絡檢查正確率(98。4％±0.3％)低于對照組(99.2％±O。2％)，差異有統(tǒng)計學意義(U=261.500，Z=-2.160，P<0.05)。PD組的定向網(wǎng)絡效率顯著高于對照組[分別為(65.7±31.1)ms，(43.5±32.3)ms]，差異有統(tǒng)計學意義(U=226.00，Z=-2.720，P<0.01)。

6、PD組的執(zhí)行控制網(wǎng)絡、警覺網(wǎng)絡效率[(97.4±63.1)ms，(35.0±41.0)ms]與對照組比較有改變，但差異無統(tǒng)計學意義(Z=-1.065、Z=-1.082，P>0.05)。相關性分析發(fā)現(xiàn)，執(zhí)行網(wǎng)絡功能和Hoehn-Yahr分級呈正相關(r=0.794，P<0.001)，警覺網(wǎng)絡與Hoehn-Yahr分級呈負相關(r=-0.379，P=0.047)，定向網(wǎng)絡與其無相關性(r=-0.119，P=0.546)。 結論:神經(jīng)