經(jīng)肋椎關(guān)節(jié)病灶清除、植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療上胸椎結(jié)核的臨床研究.pdf

1、目的：探討經(jīng)肋椎關(guān)節(jié)病灶清除、植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療上胸椎結(jié)核的臨床效果。
　　方法：回顧性分析2010年3月～2013年6月在青大附院經(jīng)該手術(shù)治療的24例上胸椎結(jié)核患者（女13例，男11例，術(shù)后病檢均確診脊柱結(jié)核），年齡20～65歲，平均38.3歲，病程6個(gè)月～2年，平均12個(gè)月。病灶侵襲1個(gè)椎體者5例（T22例，T33例），2個(gè)椎體者10例（T2-T36例T4～T54例），3個(gè)椎體者6例（T2-T44例，T3～T52例），累及4

2、個(gè)椎體者3例（均為T2～T5），且均無大的流注膿腫，均存在結(jié)核中毒表現(xiàn)，其中11例患者伴有神經(jīng)功能障礙，患者術(shù)前、末次隨訪時(shí)的神經(jīng)功能按ASIA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。術(shù)前Cobb角18°～56°(26.78°±10.43°)，常規(guī)抗結(jié)核化療至少14天，待患者能耐受手術(shù)后行手術(shù)治療，術(shù)后繼續(xù)口服抗結(jié)核藥物治療12～18個(gè)月。研究觀察指標(biāo)有手術(shù)情況(手術(shù)時(shí)間、出血量、住院天數(shù))、神經(jīng)功能的恢復(fù)、后凸畸形的矯正及植骨融合情況等。
　　結(jié)果：

3、手術(shù)均順利完成，無全身并發(fā)癥，術(shù)后所有患者臨床癥狀均明顯改善，隨訪12～36個(gè)月，平均18個(gè)月，末次隨訪時(shí)1例Frankel A型患者恢復(fù)至Frankel D型，1例Frankel A型恢復(fù)到FrankelC型，1例Frankel B型恢復(fù)至Frankel D型，其余均恢復(fù)至Frankel E型；后凸畸形矯正良好，末次隨訪時(shí)均顯示良好的骨性融合，血沉均小于20mm/h。
　　結(jié)論：經(jīng)肋椎關(guān)節(jié)病灶清除、植骨融合內(nèi)固定手術(shù)能避免前路手