痰濕體質(zhì)OSAHS患者HRV和DC及其相關(guān)性的研究.pdf

1、1目的：
　　 本試驗(yàn)旨在研究痰濕體質(zhì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)患者心率變異性(HRV)和心率減速力(DC)的特征，并初步探討HRV與DC之間的相關(guān)性。
　　 2方法：
　　 受試者為2012年9月至2013年2月前來(lái)中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院就診以夜間睡眠打鼾或白天嗜睡為主訴的患者，經(jīng)耳鼻喉科或睡眠門診?？茩z查，填寫調(diào)查問(wèn)卷（包括基本信息、臨床癥狀、痰濕體質(zhì)量表及ESS嗜睡量表）后，進(jìn)行整夜多導(dǎo)

2、睡眠監(jiān)測(cè)(PSG)，符合OSAHS診斷標(biāo)準(zhǔn)者，根據(jù)痰濕體質(zhì)判定結(jié)果分為痰濕OSAHS組和非痰濕OSAHS組;不符合OSAHS診斷標(biāo)準(zhǔn)者為單純打鼾組，三組患者均行24h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。觀察指標(biāo):(1)一般情況:包括頸圍、腹圍和體重指數(shù)(BMI);(2)PSG監(jiān)測(cè)結(jié)果:呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)、最低血氧飽和度和最長(zhǎng)呼吸暫停時(shí)間;(3) HRV指標(biāo):包括:SDNN、SDANN、SDSD、RMSSD、PNN50和三角指數(shù);(4)DC及平均心

3、率、最高心率和最低心率;(5) ESS嗜睡量表和痰濕體質(zhì)量表得分。運(yùn)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 3結(jié)果：
　　 3.1一般情況比較:與單純打鼾組相比，痰濕OSAHS組和非痰濕OSAHS組患者BMI、頸圍和腹圍均顯著增高(P＜0.01)，痰濕OSAHS組與非痰濕OSAHS組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　 3.2 PSG監(jiān)測(cè)指標(biāo)及ESS嗜睡量表得分:AHI:痰濕OSAHS

4、組比非痰濕OSAHS組升高(P＜0.05)，痰濕OSAHS組較單純打鼾組顯著升高(P＜0.01)，非痰濕OSAHS組較單純打鼾組顯著升高(P＜0.01);最低血氧飽和度，與單純打鼾組比較，痰濕OSAHS組和非痰濕OSAHS組均顯著降低(P＜0.01)，但痰濕OSAHS組和非痰濕OSAHS組之間無(wú)明顯差異(P＞0.05);最長(zhǎng)呼吸暫停時(shí)間:與單純打鼾組比較，痰濕OSAHS組和非痰濕OSAHS組均顯著升高(P＜0.01)，痰濕OSAHS組和

5、非痰濕OSAHS組之間比較，無(wú)明顯差異(P＞0.05); ESS嗜睡量表得分:痰濕OSAHS組較非痰濕OSAHS組明顯升高(P＜0.01)，較單純打鼾組升高(P＜0.05)。非痰濕OSAHS組和單純打鼾組之間無(wú)明顯差異(P＞0.05)。
　　 3.3 HRV時(shí)域指標(biāo):與單純打鼾組比較，痰濕OSAHS組HRV時(shí)域指標(biāo)SDNN、SDANN和三角指數(shù)下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，非痰濕OSAHS組的SDANN和三角指數(shù)下降，

6、有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，痰濕OSAHS組的RMSSD和PNN50、SDNN、SDANN和SDSD較非痰濕OSAHS組降低，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 3.4 DC值及心率:痰濕OSAHS組患者DC值較單純打鼾組減小(P＜0.05)，非痰濕OSAHS組患者DC值較單純打鼾組減小，但尚未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，痰濕OSAHS組與非痰濕OSAHS組之間DC值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);痰濕OSAHS組和非痰

7、濕OSAHS組患者平均心率均較單純打鼾組增高(P＜0.05)，痰濕OSAHS組與非痰濕OSAHS組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);非痰濕OSAHS組最低心率較單純打鼾組增高(P＜0.05)，痰濕OSAHS組與單純打鼾組比較，痰濕OSAHS組與非痰濕OSAHS組比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義((P＞0.05)。
　　 3.5相關(guān)性:本研究通過(guò)Pearson相關(guān)性分析得出，BMI與頸圍和腹圍呈正相關(guān);通過(guò)逐步判別回歸法分析，AHI與最長(zhǎng)呼吸暫

8、停時(shí)間和頸圍呈正相關(guān)，與最低血氧飽和度和RMSSD呈負(fù)相關(guān);DC與PNN50和三角指數(shù)呈正相關(guān)，與年齡、痰濕體質(zhì)量表得分和平均心率呈負(fù)相關(guān)。
　　 4結(jié)論：
　　 4.1痰濕體質(zhì)使OSAHS患者呼吸紊亂指數(shù)和白天嗜睡程度加重。痰濕體質(zhì)對(duì)OSAHS患者BMI、頸圍和腹圍無(wú)明顯影響。
　　 4.2痰濕體質(zhì)對(duì)OSAHS患者HRV時(shí)域指標(biāo)無(wú)明顯影響。
　　 4.3痰濕體質(zhì)對(duì)OSAHS患者DC值無(wú)明顯影響。