2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、背景與目的:
   阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(Obstructive sleep apnea-hyponea syndrome,OSAHS)是一種常見的睡眠紊亂呼吸疾病,以睡眠過程中出現(xiàn)打鼾且鼾聲不規(guī)律,呼吸及睡眠節(jié)律紊亂,并以反復(fù)出現(xiàn)的呼吸暫停和血氧飽和度下降為特征。同時(shí)患者也會出現(xiàn)夜間憋氣,夜尿增多,晨起頭痛,口干舌燥,白天嗜睡明顯,記憶力減退,嚴(yán)重者可出現(xiàn)心理、智力、行為異常。未處理的OSAHS可合并進(jìn)行性體重增加、

2、高血壓、冠心病、心律失常特別是慢-快心律失常為主、肺源性心臟病、腦卒中、2型糖尿病及胰島素抵抗等。夜間多導(dǎo)睡眠圖(polysomnography,PSG)檢查是目前診斷阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)的金標(biāo)準(zhǔn)。但PSG檢查需要正規(guī)的睡眠檢查室、專用的儀器和專業(yè)人員等,且檢查費(fèi)用較高。而睡眠呼吸暫停低通氣綜合征問卷表對OSAHS具有一定的初篩作用,能為臨床診斷提供一定的理論依據(jù)。
   方法:
   選取200

3、7年1月至2013年1月在天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院呼吸科就診的1070例疑似OSAHS的病人作為研究對象。首先收集填寫的睡眠呼吸暫停低通氣綜合征流行病調(diào)查表,并對上述患者進(jìn)行一整夜的多導(dǎo)睡眠生理儀監(jiān)測。將此問卷表進(jìn)行量化評分,利用信度和效度檢驗(yàn)問卷的可靠性和有效性,并計(jì)算問卷的敏感性和特異性,假陽性率和假陰性率,陽性似然比和陰性似然比,陽性預(yù)測值,陰性預(yù)測值,正確率等相關(guān)指標(biāo)。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)分析。多個(gè)樣本均數(shù)的

4、比較應(yīng)用單因素方差分析(ANOVA)“F檢驗(yàn)”。多個(gè)樣本率的比較用卡方檢驗(yàn),經(jīng)過t檢驗(yàn)及卡方檢驗(yàn)篩選有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo),最后用二元logistic回歸分析選出影響OSAS最重要的因素。PSG的診斷以AHI為標(biāo)準(zhǔn)分為非OSAS組(AHI<5次/h)與OSAS組,后者分為輕度(5~15次/h)、中度(15~30次/h)及重度(>30次/h)。
   結(jié)果:
   1.1070例疑似OSAHS中,OSAHS組960例(89.7

5、2%),其中輕度141例(14.69%),中度168例(17.50%),重度651例(67.74%)。OSAHS組中,男性878例(82.06%),女192例(17.94%),均多屬中重度患者;
   2.克隆巴赫信度系數(shù)(Cronbach's alpha)作為信度的指標(biāo),是0.803,反應(yīng)其內(nèi)部一致性。因無法完成重測信度,外部一致性未計(jì)算。
   3.問卷的敏感性是84.27%、特異性是78.18%、假陽性率15.64

6、%、假陰性率21.82%、陽性似然比3.86、陰性似然比0.28、陽性預(yù)測值0.97、陰性預(yù)測值0.36、正確率83.64%。
   4.經(jīng)計(jì)算鼾聲中度,鼾聲響亮,和打鼾伴呼吸暫停P值均小于0.05。由此可知鼾聲的程度可以反應(yīng)OSAHS的嚴(yán)重性。
   5.小頜畸形,下頜后縮,舌體肥大,咽腔狹窄,軟腭低垂,懸雍垂肥大,扁桃體Ⅲ度肥大P值均小于0.05。由此可知異常的頜面部結(jié)構(gòu)可以加重OSAHS。
   6.高血壓

7、,糖尿病,P值均小于0.05。由此表明OSAHS是高血壓,糖尿病的高危因素。
   7.對AHI影響最大是體重指數(shù),其次是睡眠打鼾。
   結(jié)論:
   1.OSAHS發(fā)病的危險(xiǎn)因素有年齡,性別,吸煙和肥胖。其中隨著年齡的增加發(fā)病率逐漸增加,尤以41-50歲患病人數(shù)最多;男性比女性易發(fā)病;吸煙年限的增加可增加患病率;肥胖者易發(fā)病。
   2.OSAHS病情與頸圍,打鼾程度,頜面部情況及肥胖有密切關(guān)系。

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