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文檔簡介
1、目的:探討調強放療對鼻咽癌患者腮腺功能近期的保護作用,及腮腺功能恢復情況與劑量-體積之間的關系。
方法:選取2009年1月至2011年7月在邵逸夫醫(yī)院放療科接受調強放射治療的鼻咽癌患者36例,分別進行放療前,放療時,放療后3個月腮腺功能定量檢測,測定其分泌指數(shù)(EI)和攝取指數(shù)(UI),并結合腮腺的劑量體積直方圖(DVH)進行受量分析。
結果:1、所有患者均按計劃完成治療,原發(fā)灶GTV平均劑量71.50±4.
2、30Gy,CTV1平均劑量62.40±5.80Gy,CTV250.60±3.70Gy;雙側腮腺受照射平均劑量30.50±9.74Gy,患側腮腺最小劑量11.79±3.40Gy,最大劑量73.25±8.63Gy,平均劑量33.17±10.41Gy,D5030.12±13.63Gy,V2062.96±20.99%,V3048.35±21.06%,V4035.2±19.84%,平均體積23.92±10.52cm3;健側腮腺最小劑量6.39±2
3、.87Gy,最大劑量69.09±8.76Gy,平均劑量27.82±9.07Gy,D5023.75±10.91Gy,V2054.87±23.03%,V3037.90±20.43%,V4024.28±16.51%,平均體積23.17±10.50cm3。2、根據美國放射腫瘤治療組織(RTOG)急性放射治療反應分級標準評價:放療前全部病例無口干;放療結束時大部分患者為1、2級口干(占83.3%),其中1級口干14例,發(fā)生率38.9%,2級口干1
4、6例,發(fā)生率44.4%,3級口干僅為6例,發(fā)生率16.7%.在隨訪3個月中有12例患者明顯好轉,放療后3個月有4例患者完全恢復,沒有口干,占11.1%;有8例好轉,由中、重度口干轉為輕、中度口干,占22.2%;有24例無明顯變化,占66.7%。3、患側腮腺UI放療結束時比放療前降低(t=6.409P<0.05);放療后3個月比放療前的降低(t=5.327P<0.05);健側腮腺UI放療結束時比放療前降低(t=6.788P<0.05);放
5、療后3個月比放療前降低(t=3.443P<0.05);患側腮腺EI放療結束時比放療前降低(t=11.60P<0.05);放療后3個月比放療前降低(t=13.68P<0.05);健側腮腺EI放療結束時比放療前降低(t=8.803P<0.05);放療后3個月比放療前降低(t=4.577P<0.05);差異均有統(tǒng)計學意義。放療后3個月健側腮腺恢復較患側腮腺好,兩側腮腺功能變化有顯著性差異(t=3.802P<0.05)。4、腮腺平均受照劑量不同
6、引起EI的不同變化,放療結束后EI的恢復隨著腮腺受照劑量的增高而時間延長.在≤26Gy組和>26Gy組,放療結束時比較EI差異有統(tǒng)計學意義(t=2.333P<0.05);而在≤30Gy組和>30Gy組,放療后3個月時比較平均EI值差異有統(tǒng)計學意義(t=4.211P<0.05)。
結論:1、口干程度與唾液腺受照體積及受照劑量成正相關,減輕腮腺功能損傷的有效途徑為減少腮腺受照體積或降低受照劑量,這樣有助于腮腺功能的恢復。2、我
7、們認為可以把腮腺的D50控制在26Gy-35Gy,對腮腺亦有比較好的保護作用,患者放療后口干程度同樣減輕。3、鼻咽癌調強適形放療可以明顯減少腮腺所受的照射劑量,特別注意了對側腮腺的保護,大大降低了放射治療對腮腺的損傷,可有效保護腮腺的功能。4、腮腺平均劑量26-30Gy的患者中在放療后0-3個月時腮腺的功能可以逐漸恢復,因此腮腺平均劑量越低,越有利于治療后功能的恢復。5、放療后3個月腮腺功能明顯恢復,口干癥狀有效緩解,患者的生活質量明顯
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