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文檔簡介
1、目的:探討鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)根治性放化療前后腮腺、頜下腺、甲狀腺體積的變化趨勢與放療劑量學之間的關系。
資料和方法:縱向研究分析汕頭大學醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院2008年2月至2009年12月以來我院接受根治性放化療的鼻咽癌患者65例,所有患者均經(jīng)病理確診,無遠處轉移,既往無頭頸部手術史和唾液腺疾病病史。每個患者通過CT增強掃描記錄放療前、放療后6個月、12個月腮腺、頜下腺、甲狀腺體積
2、,并通過治療計劃系統(tǒng)(TPS)計算腮腺、頜下腺、甲狀腺受照射劑量,統(tǒng)計分析腮腺、頜下腺、甲狀腺體積的變化趨勢與放療劑量學之間的關系。
結果:腮腺、頜下腺、甲狀腺體積在放療后12個月內總體均呈縮小趨勢。
1.放療前腮腺平均體積為39.40±11.08 cm3,至放療后6個月、12個月分別縮小為30.00±8.12 cm3、26.55±8.30 cm3,其中6個月時平均縮小22.9%,12個月時平均縮小32.1%,差異均
3、有統(tǒng)計學意義(P值均<0.01)。從放療后6個月至放療后12個月之間體積縮小9.2%,差異沒有統(tǒng)計學意義(P=0.231)。常規(guī)放療組與調強適形放療組體積縮小率比較,6個月時差異有統(tǒng)計學意義(21.1%:27.2%,P<0.01),12個月時差異沒有統(tǒng)計學意義(32.8%:30.6%,P=0.625)。放療后6個月腮腺體積變化與腮腺平均照射劑量相關(P值為0.028,所對應的相關系數(shù)r為0.239),放療后12個月腮腺體積變化與腮腺平均
4、照射劑量相關性很弱(P值為0.171,所對應的相關系數(shù)r為-0.120),放療后6個月、12個月腮腺體積變化與最大照射劑量相關性很弱(P值分別為0.457、0.284,所對應的相關系數(shù) r分別為0.094、-0.135)。在調強適形放療組,利用直線回歸分析放療后6個月及12個月時腮腺體積變化百分比與腮腺平均照射劑量的關系,分別可以得到2個最佳直線方程:y=-0.0086x+35.651,y=-0.1215x+32.173(x為腮腺的體積
5、變化百分比,y為腮腺的平均照射劑量,單位Gy)。
2.放療前頜下腺平均體積為16.65±4.58 cm3,至放療后6個月、12個月分別縮小為10.58±3.10 cm3、9.56±2.94 cm3,其中6個月時平均縮小35.3%,12個月時平均縮小42.0%,差異均有統(tǒng)計學意義(P值均<0.01)。從放療后6個月至放療后12個月之間體積縮小6.7%,差異沒有統(tǒng)計學意義(P=0.268)。常規(guī)放療組與調強適形放療組體積下降率比較
6、,6個月及12個月時差異均沒有統(tǒng)計學意義(P值分別為0.426、0.845)。放療后6個月、12個月頜下腺體積變化與頜下腺平均照射劑量相關性很弱(P值分別為0.797、0.636,所對應的相關系數(shù)r分別為0.032、0.060),與最大照射劑量相關性也很弱(P值分別為0.128、0.120,所對應的相關系數(shù)r分別為0.191、0.195)。
3.放療前甲狀腺平均體積為16.50±4.88 cm3,至放療后6個月、12個月分別縮
7、小為13.80±4.21 cm3、13.11±4.52 cm3,其中6個月時平均縮小15.5%,12個月時平均縮小20.6%,差異均有統(tǒng)計學意義(P值分別為0.013、0.001)。從放療后6個月至放療后12個月之間體積縮小5.1%,差異沒有統(tǒng)計學意義(P=0.738)。常規(guī)放療組與調強適形放療組體積下降率比較,6個月及12個月時差異均有統(tǒng)計學意義(P值均<0.01)。放療后6個月、12個月甲狀腺體積變化與甲狀腺平均照射劑量均相關(P值
8、分別為0.006、0.002,所對應的相關系數(shù)r分別為-0.336、-0.380),與最大照射劑量相關性很弱(P值分別為0.085、0.456,所對應的相關系數(shù)r分別為-0.215、-0.094)。利用直線回歸分析放療后6個月及12個月時甲狀腺體積變化百分比與甲狀腺平均照射劑量的關系,分別可以得到2個最佳直線方程:y=-0.245x+35.221,y=-0.2821x+33.199,(x為甲狀腺的體積變化百分比,y為甲狀腺的平均照射劑量
9、,單位Gy)。
結論:本研究表明鼻咽癌患者接受根治性放化療后均可引起腮腺、頜下腺及甲狀腺體積的縮小,其中頜下腺的體積縮小最大。從本研究的結果發(fā)現(xiàn),腮腺在放療后6個月和甲狀腺在放療后6個月及12個月的體積變化與放療平均照射劑量具相關性(P值分別為0.028、0.006、0.002),而頜下腺放療前后體積變化趨勢與放療劑量之間沒有明顯統(tǒng)計學意義(P>0.05)。腮腺在調強適形放療后6個月評價認為,平均照射劑量的閾值可能為35.7G
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