珠海市公立醫(yī)院的財(cái)政激勵(lì)與約束.pdf

1、公立醫(yī)院快速進(jìn)入市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)亟待有一個(gè)管理思維方式上的轉(zhuǎn)變。本文從財(cái)政職能出發(fā),以資金管理角度,針對(duì)珠海市公立醫(yī)院管理現(xiàn)狀和資金使用、管理效率等問(wèn)題進(jìn)行探索、分析和研究,從醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域不斷凸現(xiàn)的矛盾中最大限度地挖掘和發(fā)揮財(cái)政激勵(lì)和約束機(jī)制的效用,以更好地在各相關(guān)部門協(xié)同下逐步解決珠海市居民“看病難、看病貴”問(wèn)題。
　　 在文章結(jié)構(gòu)上,前半部分主要闡述了全國(guó)范圍內(nèi)和珠海市轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境現(xiàn)狀和財(cái)政投入體制狀況并分析其中原因,后半部

2、分在前面論述基礎(chǔ)上,通過(guò)對(duì)財(cái)政職能的發(fā)揮、挖掘和強(qiáng)化,從財(cái)政激勵(lì)和約束角度論證和探討財(cái)政補(bǔ)償方法設(shè)計(jì)和選擇等多種理論方法,例如第四章通過(guò)比較分析后得出的以病例組合數(shù)作為產(chǎn)出標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)出法,就是有針對(duì)性地制定公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)償政策和辦法的較好依據(jù),再通過(guò)分類、測(cè)量,比較準(zhǔn)確設(shè)定出對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)償額,以此達(dá)到在公益性醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境下,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化地提高管理績(jī)效和產(chǎn)出績(jī)效的目的。本文認(rèn)為,在公立醫(yī)院致力于達(dá)到公益性政策目標(biāo)的前提下,要使公立

3、醫(yī)院朝政策目標(biāo)邁進(jìn),必須從公共財(cái)政職能的內(nèi)涵出發(fā),尋找具有驅(qū)動(dòng)力的激勵(lì)方法和約束性的舉措。而這個(gè)方法和舉措應(yīng)符合激勵(lì)約束相容的原則,即通過(guò)增加政府投入,引導(dǎo)、激勵(lì)公立醫(yī)院自主、自律、高效地實(shí)現(xiàn)公益目標(biāo),最大程度地提高公共財(cái)政對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)助效率。公立醫(yī)院作為被激勵(lì)對(duì)象行為人,當(dāng)資金需求不滿足時(shí),形成緊張壓力,當(dāng)采用了包含激勵(lì)因素的財(cái)政補(bǔ)助方法后,將對(duì)公立醫(yī)院產(chǎn)生某種驅(qū)動(dòng)力,使其開(kāi)始采取降低成本、有效使用資源、達(dá)到政府醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等行為,以獲

4、取政府的補(bǔ)償。在作為激勵(lì)對(duì)象的同時(shí),公立醫(yī)院也受到財(cái)政資金配置效率目標(biāo)下的績(jī)效評(píng)價(jià)的監(jiān)督和約束。財(cái)政激勵(lì)和約束在本質(zhì)上是相通的,在一定條件下可以轉(zhuǎn)化。通過(guò)財(cái)政激勵(lì)和約束,最終使公立醫(yī)院的壓力減輕或者消除,并向政策目標(biāo)邁進(jìn)。
　　 由于在實(shí)踐中,珠海市乃至廣東省對(duì)公立醫(yī)院的管理理念中沒(méi)有引入財(cái)政激勵(lì)與約束的監(jiān)管制度,所以本文僅嘗試著此課題的理論研究和探討,而對(duì)實(shí)際操作中需要量化的指標(biāo)和數(shù)學(xué)模型缺乏深入全面設(shè)計(jì)的與創(chuàng)新,但這無(wú)疑是今