穴位埋線實(shí)施超前鎮(zhèn)痛干預(yù)混合痔患者術(shù)后疼痛的療效觀察.pdf

1、目的:痔是臨床上最常見的肛門疾病，其中以混合痔居多?；旌现掏鈩儍?nèi)扎術(shù)是治療混合痔得主要方法之一，而疼痛是術(shù)后最棘手的問題，治療混合痔術(shù)后疼痛有很多的方法:如內(nèi)服、外敷、坐浴、塞藥、局部硬化劑注射、物理療法、內(nèi)服穩(wěn)定血管藥物等，但都有一定的副作用。為探索一種新的、安全有效、療效維持時(shí)間長(zhǎng)、價(jià)格低廉的鎮(zhèn)痛方法，我選擇用穴位埋線實(shí)施超前鎮(zhèn)痛的方法干預(yù)術(shù)后疼痛。本課題旨在證實(shí)術(shù)前穴位埋線可以發(fā)揮超前鎮(zhèn)痛效應(yīng)，同時(shí)綜合評(píng)價(jià)承山穴術(shù)前埋線實(shí)施超前鎮(zhèn)

2、痛干預(yù)混合痔患者術(shù)后疼痛的臨床療效及其安全性。
　　方法：本研究共分為兩個(gè)階段，即先期的預(yù)實(shí)驗(yàn)和后期的正式實(shí)驗(yàn)。預(yù)實(shí)驗(yàn)：將40例混合痔術(shù)后疼痛的患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為術(shù)前組與術(shù)后組，各20例。術(shù)前組在手術(shù)前半小時(shí)取雙側(cè)承山穴實(shí)施穴位埋線，術(shù)后組在手術(shù)結(jié)束時(shí)取雙側(cè)承山穴實(shí)施穴位埋線，余處理相同。采用視覺模擬評(píng)分(VAS)法在第5、24、48、72、96小時(shí)測(cè)定患者的疼痛積分，記錄患者術(shù)后四天內(nèi)每日疼痛持續(xù)的時(shí)間。同時(shí)記錄不良反應(yīng)、鎮(zhèn)

3、痛藥物使用情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。正式實(shí)驗(yàn)：將120例混合痔術(shù)后疼痛的患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為埋線組與藥物組，各60例。埋線組在手術(shù)前半小時(shí)取雙側(cè)承山穴實(shí)施穴位埋線，藥物組在術(shù)后口服兩片鹽酸曲馬多片，余處理相同。分別記錄兩組患者主要癥狀積分（疼痛指數(shù)、持續(xù)時(shí)間），疼痛指數(shù)采用VAS法和口述等級(jí)描繪評(píng)分法在第5、24、48、72、96小時(shí)測(cè)定，記錄次要癥狀積分（尿潴留、水腫、睡眠），記錄兩組患者療效情況，同時(shí)記錄不良反應(yīng)、鎮(zhèn)痛藥物使用情況以及

4、并發(fā)癥（惡性、嘔吐、眩暈）發(fā)生情況，測(cè)定安全性指標(biāo)（血常規(guī)、肝功能、腎功能），并對(duì)所有數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：預(yù)實(shí)驗(yàn)：經(jīng)對(duì)VAS法在第5、24、48、72、96小時(shí)測(cè)得兩組患者的疼痛積分比較，術(shù)前組各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的疼痛積分均小于術(shù)后組同時(shí)間點(diǎn)的疼痛積分（P<0.05）；各時(shí)間段測(cè)得的疼痛持續(xù)時(shí)間，術(shù)前組均短于術(shù)后組，（P<0.05）；術(shù)前組無(wú)一例患者使用杜冷丁，術(shù)后組有一例患者使用杜冷丁；兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，生

5、化檢查均未見異常。正式實(shí)驗(yàn)：術(shù)后各個(gè)時(shí)間點(diǎn)5、24、48、72、96小時(shí)測(cè)得的疼痛積分，治療組均小于藥物組（P<0.05）；各時(shí)間段測(cè)得的疼痛持續(xù)時(shí)間，埋線組均短于藥物組，（P<0.05）；埋線組在不良反應(yīng)、使用其它鎮(zhèn)痛藥物、并發(fā)癥發(fā)生率方面均優(yōu)于藥物組（P<0.05）；兩組患者生化檢查均未見異常。
　　結(jié)論：1.初步證實(shí)術(shù)前穴位埋線能發(fā)揮超前鎮(zhèn)痛效應(yīng),提高鎮(zhèn)痛效果；2.穴位埋線實(shí)施超前鎮(zhèn)痛能有效降低混合痔術(shù)后疼痛，且療效優(yōu)于鹽酸