胸段硬膜外阻滯對油酸所致豬急性肺損傷的保護作用.pdf

1、目的：急性肺損傷(ALI)是指機體遭受嚴重感染、創(chuàng)傷、休克等打擊后，出現的包括肺泡上皮、肺毛細血管內皮和肺間質的急性彌漫性損害，病理上以彌漫性肺泡毛細血管膜損傷導致的肺水腫和微肺不張為特征，臨床上以急性進行性加重的呼吸困難、呼吸窘迫、難治性低氧血癥和非心源性肺水腫為早期表現。其極期發(fā)展為嚴重呼吸衰竭，稱為急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。ALI發(fā)病機制復雜，迄今尚未完全闡明。近年多強調炎癥反應起關鍵作用，有多種炎性細胞和炎癥因子參與發(fā)病。

2、目前認為，肺泡單核巨噬細胞(MΦ)和多形核白細胞(PMN)最早產生補體C5a、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)和白細胞介素(ILs)，啟動炎癥級聯反應(cascade)，引起一系列的炎癥反應和細胞損傷，出現惡性循環(huán)，造成肺損傷。硬膜外阻滯(EA)是臨床上廣泛使用的一種麻醉方法，具有簡便、易行、經濟的優(yōu)點。近年來許多研究表明，EA阻斷阻滯區(qū)域內的神經傳導徑路，通過神經、體液等因素對組織器官產生保護作用。本實驗采用靜脈注射油酸建立豬急性肺損傷

3、模型，測定支氣管肺泡灌洗液(BALF)中細胞總量、PMN和MΦ所占百分比及TNF-α、IL-1β、IL-6含量，肺組織濕重/干重比(W/D)、肺水含量、肺通透指數(LPI)及細胞間黏附分子-1(ICAM-1)的表達，觀察胸段硬膜外阻滯(TEA)對上述指標的影響，結合組織病理改變，探討對豬ALI的保護作用及其可能機制，為臨床治療提供實驗支持。 方法：家豬14只，雌雄不拘，月齡2～3月，體重30～35kg，肌注氯胺酮20mg/kg、

4、阿托品0.05mg/kg麻醉。隨機分為兩組：(1)生理鹽水組(S組，n=7)：模型建立后硬膜外腔內注入生理鹽水5ml,后以微量泵硬膜外腔內持續(xù)輸注(2ml/h)；(2)羅哌卡因組(R組，n=7)：模型建立后硬膜外腔內注入0.25％羅哌卡因5ml，后以微量泵硬膜外腔內持續(xù)輸注(2ml/h)。模型建立后4小時開胸，行支氣管肺泡灌洗，測定BALF中細胞總數，PMN和MΦ百分比及TNF-α、IL-1β、IL-6含量，并取小塊肺組織測定W/D、肺