高胸段硬膜外阻滯對(duì)非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)心肌保護(hù)作用的臨床研究.pdf

1、　　目的：通過測(cè)定血漿中內(nèi)皮素-1(ET-1)及心鈉素(ANP)，肌酸肌酶同功酶(CK-MB)及心肌肌鈣蛋白Ⅰ(cTnI)在非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)不同階段的濃度變化，研究高胸段硬膜外阻滯對(duì)心肌保護(hù)作用的影響，從而探索一種新的心肌保護(hù)方法?！　》椒ǎ?0例擇期行非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的患者，根據(jù)不同的麻醉方法隨機(jī)分為兩組：氣管內(nèi)插管全麻組(Ⅰ組，n=15)；高胸段硬膜外阻滯復(fù)合氣管內(nèi)插管全麻組(Ⅱ組，n=15)，Ⅱ組患者術(shù)前12～

2、24h行T4.5間隙硬膜外穿刺置管，不注藥，無(wú)菌覆蓋備用。全麻誘導(dǎo)前硬膜外注入0.8﹪?yán)嗫ㄒ?，維持阻滯平面范圍T1～T7。麻醉方法Ⅱ組患者全麻方案同Ⅰ組，同時(shí)復(fù)合硬膜外持續(xù)注射0.8﹪?yán)嗫ㄒ?mL·h-1(含2μg·mL-1芬太尼)。持續(xù)監(jiān)測(cè)有創(chuàng)橈動(dòng)脈壓、中心靜脈壓(CVP)、ECG、激活全血凝固時(shí)間(ACT)、SpO2、PetCO2、體溫、血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)等。分別于術(shù)前(T1)、術(shù)后1h(T2)、術(shù)后24h(T3)、術(shù)后48h(T