畢業(yè)論文--基層醫(yī)院高血壓的藥物治療及健康教育

1、<p>　　本科畢業(yè)論文(設(shè)計)</p><p>　　基層醫(yī)院高血壓的藥物治療及健康教育</p><p><b>　　2015年9月</b></p><p><b>　　誠 信 聲 明</b></p><p>　　我聲明，所呈交的畢業(yè)論文（設(shè)計）是本人在老師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究

2、成果。據(jù)我查證，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文（設(shè)計）中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含為獲得其他教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位或證書而使用過的材料。我承諾，論文（設(shè)計）中的所有內(nèi)容均真實、可信。</p><p>　　畢業(yè)論文（設(shè)計）作者（簽名）： </p><p>　　年 月 日</p><p>　　基層醫(yī)院高血壓的

3、藥物治療及健康教育</p><p>　　摘要 目的 了解基層醫(yī)院高血壓藥物的使用情況。方法 抽取本院2013年的門診處方中使用的治療高血壓處方1000張進(jìn)行調(diào)查，同時統(tǒng)計患者的性別、年齡、體重及使用降壓藥的種類分析降壓藥的用藥情況。結(jié)果 通過對本院的降血壓藥物門診處方分析了解降壓藥物的使用情況，為臨床合理應(yīng)用降壓藥物提供參考。 結(jié)論 本次門診處方分析調(diào)查顯示，大多數(shù)患者在門診中較常使用的降壓藥是卡托普利、氫氯噻

4、嗪、硝苯地平、厄貝沙坦。</p><p>　　關(guān)鍵詞 基層醫(yī)院；高血壓；藥物治療；健康教育</p><p>　　Medical treatment and health education for hypertension in basic hospitals</p><p>　　Abstract Objective To understand the use

5、of hypertension drugs in basic hospitals. Method To sample the 1000 outpatient prescriptions of outpatient prescriptions in our hospital in 2013, and to investigate the sex, age and weight of the patients, and analyze t

6、he drug use of antihypertensive drugs. Result Through the analysis of the drug clinic prescription of antihypertensive drugs in our hospital, we understand the use of antihypertensive drugs, and provide reference for cl

7、inical rational ap</p><p>　　Key words Primary hospital hypertension drug therapy health education</p><p><b>　　目 錄</b></p><p><b>　　一、論文</b></p>

8、<p>　　前言.........................................................................................................1</p><p>　　對象與方法.......................................................................

9、......................3</p><p>　　結(jié)果.........................................................................................................3</p><p>　　討論.........................................

10、................................................................4</p><p>　　結(jié)論.........................................................................................................5</p><p>　　二

11、、參考文獻(xiàn).................................................................................................6</p><p>　　三、致謝..........................................................................................

12、...............7</p><p><b>　　1 前言</b></p><p>　　高血壓是一種以動脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病。高血壓定義為收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。凡血壓持續(xù)增高達(dá)到高血壓標(biāo)準(zhǔn)，而又可排除繼發(fā)性高血壓者，即可診斷為高血壓病。對初次發(fā)現(xiàn)血壓高的病人，宜多次復(fù)查血壓

13、特別是非同日血壓，以免將精神緊張、情緒激動或體力活動所引起的暫時性血壓增高，誤診為早期高血壓。對有疑問的病人，宜經(jīng)一段時間的觀察再下結(jié)論。 1.1 高血壓病因</p><p>　　1.1.1 年齡 發(fā)病率有隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發(fā)病率高。</p><p>　　1.1.2 食鹽 攝入食鹽多者，高血壓發(fā)病率高，有認(rèn)為食鹽＜2g/d，幾乎不發(fā)生高血壓；3～4g

14、/d，高血壓發(fā)病率3％，4～15g/d，發(fā)病率15％，＞20g/d發(fā)病率30％。</p><p>　　1.1.3 體重 肥胖者發(fā)病率高。</p><p>　　1.1.4 遺傳 大約半數(shù)高血壓患者有家族史，可能與遺傳性腎排鈉缺陷有關(guān)。</p><p>　　1.2高血壓分類1.2.1 原發(fā)性高血壓 指原因不明的高血壓,占90%以上，目前尚難根治但能控制?？赡芘c下列因素

15、有關(guān)：遺傳、過量攝鹽、吸煙、吃酒、缺乏鍛煉、精神緊張等。1.2.2 繼發(fā)性高血壓 血壓高有明確的病因,占5%～10%，這種高血壓可能是由腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病和其他原因引起,要針對原發(fā)疾病治療</p><p>　　1.3高血壓的非藥物治療</p><p>　　1.3.1三餐高血壓患者飲食要定時定量，不應(yīng)暴飲暴食，平時飲食以清淡素食為主，宜低脂肪、低膽固醇食物，低鹽高鉀高血壓患者都要限制食鹽

16、的攝入量，每天食鹽的攝入量應(yīng)控制在2～6g，可以多食用含鉀高的食物和水果，如冬菇、竹筍、花生、香蕉、橘子等。維生素維生素有促進(jìn)脂肪代謝的作用，特別是維生素C能降低膽固醇，故高血壓患者宜多食用含維生素的新鮮蔬菜和水果，如豆芽、芹菜、胡蘿卜等。1.3.2高血壓患者除了選擇膳食外，健康的生活方式能夠使治療達(dá)到一定療效。適量運(yùn)動體力活動及保持標(biāo)準(zhǔn)體重是獨(dú)立的降壓因素，具有鞏固藥物降壓效果的作用。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和體力勞動不但能增強(qiáng)體質(zhì)，還能達(dá)

17、到減肥和維持正常體重的目的?？蛇x擇適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動，如散步、打太極拳、跑步、登山等，要遵循循序漸進(jìn)的原則。1.3.3戒煙限酒高血壓患者還應(yīng)戒煙限酒，因煙中尼古丁可以刺激腎臟分泌兒茶酚胺，引起全身小動脈痙攣、血管內(nèi)皮功能紊亂、血壓升高等并引起其他心血管疾?。淮罅匡嬀撇粌H可引起血壓升高，也是腦出血的誘發(fā)因素之一。男性每日飲酒不超過30ml（酒精），女性和低體重者不超過15ml。1.3.4心理平衡高血壓是一種身心疾病，心理精神緊</p

18、><p>　　1.4 高血壓的藥物治療  </p><p>　　當(dāng)高血壓病人病情嚴(yán)重或?qū)ψ晕艺{(diào)節(jié)治療反應(yīng)差時需要用藥物治療。治療高血壓的常用藥物有以下幾類：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和α腎上腺素能受體阻滯劑。 </p><p>　　本文旨在通過對本院的降血壓藥物門診處方分析了解降血壓藥物的

19、使用情況，為臨床合理應(yīng)用降壓藥物提供參考。</p><p><b>　　2 對象與方法</b></p><p>　　資料來源于2013年某基層醫(yī)院高血壓處方1000張。通過統(tǒng)計患者的性別、年齡、降壓藥的使用情況及降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用情況。根據(jù)《中國高血壓防治指南》（2005年修訂版）和部分藥品說明書作為用藥的評價標(biāo)準(zhǔn)。</p><p><b&

20、gt;　　3 結(jié)果</b></p><p><b>　　3.1基本情況</b></p><p>　　1000張?zhí)幏街校?0到59歲的患者310例（31%）60歲以上患者690例（69%）</p><p>　　3.2各類高血壓藥物使用情況見表1</p><p>　　表1，各類高血壓藥物使用情況</p>

21、;<p>　　3.3聯(lián)合藥物的使用情況</p><p>　　單種藥物處方張數(shù)286張（28.6%）2種藥物聯(lián)合使用處方張數(shù)660張（66%）3種藥物聯(lián)合使用處方張數(shù)54張（5.4%）</p><p><b>　　4 討論</b></p><p>　　4.1 高血壓是目前臨床最常見最重要的心血管疾病之一</p><

22、;p>　　高血壓（hypertensive）是一種以動脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現(xiàn)相應(yīng)的效果。WHO公布成人高血壓患病率高達(dá)15%。國內(nèi)本病患病率約7-10%。隨年齡增長，發(fā)病有明顯上升趨勢 ，它是目前臨床最常見最重要的心血管疾病之一</p><p>　　4.2 降壓藥物的選用原則</p><p>　　降壓藥物選用的原則是：①應(yīng)用降壓藥物

23、治療原發(fā)性高血壓需長期服藥。因此，宜選用降壓作用溫和、緩慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降壓藥（如氫氯噻嗪、）作為基礎(chǔ)降壓藥，再按不同病期選用其他降壓藥物。②用降壓藥一般從小劑量開始，逐漸增加劑量，達(dá)到降壓目的后，可改用維持量以鞏固療效，盡可能用最小的維持量以減少副作用。③使用可引起明顯直立位低血壓的降壓藥物時，宜向病人說明，從坐為起立或從平臥位起立時，動作應(yīng)盡量緩慢，特別是夜間起床小便時更要注意，以免血壓突然降低引起昏

24、厥而發(fā)生意外。</p><p>　　4.3 降壓藥物的聯(lián)合治療</p><p>　　臨床上常聯(lián)合應(yīng)用幾種降壓藥物治療，其優(yōu)點是：藥物的協(xié)同作用可提高療效；幾種藥物共同發(fā)揮作用，可減少各藥的單劑量；減少每種藥物的副作用，或使一些副作用互相抵消；使血壓下降較為平穩(wěn)。最常用的聯(lián)合是利尿劑和其他降壓藥合用，利尿劑既可增強(qiáng)多種降壓藥療效，又可減輕引起浮腫的副作用；利血平和肼屈嗪，β受體阻滯劑和米諾地

25、爾合用時，各自減慢和增快心率的副作用互相抵消。</p><p><b>　　5結(jié)論</b></p><p>　　本次門診高血壓處方調(diào)查分析顯示，大多數(shù)高血壓患者以40歲以上，使用平常的降血壓藥如卡托普利、氫氯噻嗪、厄貝沙坦及其他聯(lián)合用藥。在治療的過程中醫(yī)生應(yīng)根據(jù)每位患者自身的病情需要選擇適合的藥物。治療期間應(yīng)定期隨訪患者，了解降血壓藥物的效果、不良反應(yīng),避免盲目聯(lián)合應(yīng)

26、用藥物。同時，注重對高血壓患者進(jìn)行健康教育。正確引導(dǎo)患者在日常生活中注意少食多餐、少鹽多鉀、少葷多素、戒煙限酒；適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行體育鍛煉多做有氧運(yùn)動，體型肥胖者應(yīng)積極鼓勵其進(jìn)行科學(xué)減肥。另外，保持平靜的心境樂觀的情緒。這樣通過藥物治療與非藥物治療相結(jié)合從而提高高血壓的治療率、控制率，降低因高血壓病引起的死亡率。</p><p><b>　　參考文獻(xiàn)</b></p><p>

27、　　[1] 田玲，黃金，程 民.抗高血壓藥的合理應(yīng)用 ［J］懷化醫(yī)專學(xué)報，2OO8，7(2)：99-102</p><p>　　[2]Lisheng Liu.The study of hypertension in China.Blood Pressure‘2004’13：73-74.</p><p>　　[3]王擁軍。

28、高血壓與腦卒中。中華心血管病雜志，2004，32（6）：574-576.</p><p>　　[4]Chobanian AV‘Bakis GL’Black HR‘etal. The seventh report of the joint national committee on pr

29、evention’detection‘evaluation’and treatment of hight blood pressure.JAMA‘2003’289：2565-2569 </p><p>　　[5]抗高血壓藥的應(yīng)用分析 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志 2007/07 中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 </p><p&

30、gt;　　[6] 抗高血壓藥的合理應(yīng)用 中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測 2007/02  </p><p>　　[7] 中國高血壓防治指南（2005年修訂版）</p><p><b>　　致 謝</b></p><p>　　值此論文完成之際，首先向我的導(dǎo)師**老師致以最誠摯的謝意!感謝</p>&

31、lt;p>　　老師們?nèi)陙韺ξ业恼佌伣陶d和悉心的指導(dǎo)。您們在生活上給予學(xué)生勝似父母般</p><p>　　的關(guān)懷，在學(xué)習(xí)、工作上為學(xué)生樹立良好的榜樣。老師們淵博的知識，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)亩龋?lt;/p><p>　　一絲不茍的工作作風(fēng)，民主的人際風(fēng)范，無私的奉獻(xiàn)精神，豁達(dá)的人生態(tài)度，熱</p><p>　　情的性格，讓我感受至深，受益匪淺，您們對學(xué)生的教誨，學(xué)生永遠(yuǎn)銘記在心。