bobath神經(jīng)發(fā)育療法合針刺在腦癱患兒康復中的應用及評價

1、<p>　　Bobath神經(jīng)發(fā)育療法合針刺在腦癱患兒康復中的應用及評價</p><p>　　廣州中醫(yī)藥大學附屬南海婦兒醫(yī)院 兒童康復醫(yī)學科 528200</p><p>　　劉振寰 祁巖超, 錢旭光, 趙勇 符文杰 李玉秀 丁建英 </p><p>　　目的: 為了探討神經(jīng)發(fā)育療法與針刺在腦癱康復中的應用價值和腦的影像學改變及對腦癱患兒腦功能的代償。<

2、;/p><p>　　方法:我們采用鮑巴斯（Bobath）神經(jīng)發(fā)育療法和法通督醒神針刺法治療腦癱患兒50例并隨機對照研究。將2～7歲腦癱患兒100例隨機分為針刺組（50例）和對照組（50例），針刺組50例，男32例、女18例。對照組男40例，女10例。Bobath神經(jīng)發(fā)育療法，以抑性手法抑制腦癱患兒的異常姿勢，異常姿勢反射，異常運動模式。以促通的手法來促進腦癱患兒的頸立直、坐位立直、平衡反射和站位靜態(tài)平衡及動態(tài)平衡。以

3、促進患兒運動發(fā)育。針刺法：督脈穴、配伍陽陵泉、足三里。頭針(神庭透百會，百會透腦戶和四神聰)。每周針刺2次，每針10次，休息日15天，針刺30次1個療程。對照組單純用康復訓練。康復訓練主要選用Bobath神經(jīng)發(fā)育療法。每天訓練1 ~ 2小時，90天為一個療程。觀察兩組患兒運動、語言、個人社交、社會適應的發(fā)育商，及頭顱CT、SPECT腦部病變恢復情況。</p><p>　　結果: 治療后運動發(fā)育商、語言、個人社交、

4、社會適應發(fā)育商（DQ）針刺組顯著高于對照組P＜0.01。針刺組治療后頭顱CT檢查恢復正常9例，2例腦室傍軟化灶恢復正常，7例腦皮層發(fā)育不良及輕度萎縮者恢復正常。頭顱CT恢復率33.33％（13/39），對照組治療后頭顱CT的2例腦發(fā)育不良者恢復正常。恢復率4.65％（2/43），針刺組較對照組顯著增高， P＜0.001。針刺組治療前28例腦部SPECT腦血流量灌注不足、神經(jīng)元功能活性減低。治療后27例恢復正常（占96.43％）。對照組治

5、療前29例腦部SPECT腦血流量灌流量不足、神經(jīng)元功能活性減低，治療后恢復正常6例（占20.69％）。X2＝33.5191 P＜0.001。結論:，本項研究結果表明，Bobath神經(jīng)發(fā)育療法配合針刺法可促進腦癱患兒腦功能重建。針刺不僅對腦癱患兒的運動功能有較好的恢復，而對語言商，個人社交和社會適應發(fā)育商也有較好的促進作用。本次研究結果表明針刺足三里、三陰交穴位患兒腦的中央后回及額下回、島葉、頂下小葉、顳中回等腦部激活。針刺頭皮運動區(qū)S