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文檔簡介
1、<p> 38例重度妊娠高血壓孕婦的護(hù)理體會</p><p> 摘要:目的 研究并總結(jié)重度妊娠高血壓護(hù)理體會。方法 選擇我院2014年6月~2015年6月接收的重度妊娠高血壓孕婦38例作為研究對象,收集所有患者的臨床資料,密切觀察患者的病情,并對患者實(shí)施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。結(jié)果 所有患者經(jīng)過精心護(hù)理和治療,孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的身體均身體健康。結(jié)論 加強(qiáng)對重度妊娠高血壓孕婦的護(hù)理,并實(shí)施系統(tǒng)性的有效護(hù)理措施,
2、能夠促進(jìn)患者恢復(fù)健康。 </p><p> 關(guān)鍵詞:重度;妊娠高血壓;孕婦;護(hù)理體會 </p><p> 孕婦妊娠時(shí)間超過20w后,出現(xiàn)的蛋白尿、水腫、高血壓癥狀時(shí),表示孕婦已經(jīng)患有妊娠高血壓綜合癥。妊娠高血壓孕婦病情嚴(yán)重時(shí),會出現(xiàn)心腎功能衰竭、昏迷、抽搐、死亡等情況,嚴(yán)重威脅著孕婦及圍產(chǎn)兒的身體健康和生命安全[1]。本文對重度妊娠高血壓患者的護(hù)理措施進(jìn)行探討,詳情如下。 </p
3、><p><b> 1資料與方法 </b></p><p> 1.1一般資料 選擇我院2014年6月~2015年6月接收的重度妊娠高血壓孕婦38例作為研究對象,排除腦血管病、原發(fā)性高血壓病等患者,年齡23~38歲,平均年齡(29.52±4.33)歲,孕周25~38w,平均孕周(35.52±2.23)w,所有患者均為初產(chǎn)婦。 </p>
4、<p> 1.2方法 對所有患者均按照預(yù)防抽搐、鎮(zhèn)靜、降壓、解痙的原則進(jìn)行治療,同時(shí)為患者提供全方位的系統(tǒng)性護(hù)理措施。護(hù)理人員應(yīng)保證患者病房舒適,空氣清新,并準(zhǔn)備好各類應(yīng)急物品和藥物。護(hù)理人員應(yīng)做好患者的心理疏導(dǎo)工作,密切觀察患者的呼吸、血液、脈搏等生命體征,詢問患者有無惡心、頭暈等癥狀,及早發(fā)現(xiàn)患者的異常情況,并立即告知醫(yī)生進(jìn)行處理。患者發(fā)生抽搐時(shí),必須根據(jù)藥物使用規(guī)范給患者使用硫酸鎂藥物和鎮(zhèn)靜藥物,并給患者供氧。且利用壓
5、舌板阻隔患者上下齒咬合?;颊卟∏閲?yán)重,且治療1~2d后清醒時(shí),護(hù)理人員應(yīng)做引產(chǎn)準(zhǔn)備。如果患者發(fā)生子癇而臨床,護(hù)理人員應(yīng)做好與分娩相關(guān)的準(zhǔn)備工作。分娩過程中,護(hù)理人員應(yīng)遵照醫(yī)囑給患者按摩或使用催產(chǎn)藥物,并觀察患者血壓、脈搏等指標(biāo)的變化情況,如有異常,應(yīng)及時(shí)處理。產(chǎn)婦分娩后,護(hù)理人員應(yīng)每3h給患者量一次體溫,并進(jìn)行抗感染治療。 </p><p><b> 2結(jié)果 </b></p>
6、<p> 所有患者經(jīng)過精心護(hù)理和治療,孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的身體均保持在健康狀態(tài)。 </p><p><b> 3討論 </b></p><p> 重度妊娠高血壓可分為先兆子癇和子癇,先兆子癇的癥狀包括①24h尿蛋白定量不低于5g,②頭痛、水腫等癥狀,③血壓不低于160/110mmHg,如果孕婦同時(shí)出現(xiàn)其中兩種癥狀,即為先兆子癇。若孕婦出現(xiàn)頭痛、水腫等自覺
7、癥狀的同時(shí),并發(fā)昏迷、抽搐等癥狀,表明孕婦已經(jīng)進(jìn)入了妊娠高血壓危重階段,情況嚴(yán)重時(shí),可直接導(dǎo)致孕產(chǎn)婦以及圍產(chǎn)兒死亡[2]。 </p><p> 3.1生活護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)保證患者所在病房環(huán)境適宜,將房間的溫度調(diào)至20~25℃范圍內(nèi)。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)清潔病房,保證患者的床上用品以及其他物品整潔,并在患者病床上加床欄,準(zhǔn)備好壓舌板、開口器等物品,并將葡萄糖酸鈣、硫酸鎂、新生兒復(fù)蘇藥等急救藥物準(zhǔn)備妥當(dāng)。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)孕
8、產(chǎn)婦取正確的體位休息,分娩前患者應(yīng)取左側(cè)臥位或平臥體位,術(shù)后應(yīng)去枕頭平臥6h?;颊叱霈F(xiàn)昏迷、抽搐等癥狀時(shí),護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)將患者的頭部偏至一側(cè),清理患者口腔、鼻腔內(nèi)的物質(zhì),迅速予以吸氧,氧流量約5L/min,血氧飽和度大于95%[3]。護(hù)理建立靜脈通路后,應(yīng)保證其固定良好。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者合理飲食,鼓勵(lì)患者多食用低脂肪、低鹽、低碳水化合物、高維生素、高蛋白的食物。 </p><p> 3.2病情觀察 護(hù)理人員應(yīng)
9、密切觀察患者是否出現(xiàn)先兆子癇、子癇等癥狀出現(xiàn)。如果患者出現(xiàn)夜間憋醒、心慌、氣短,休息時(shí)心率不低于100次/min,護(hù)理人員應(yīng)積極防范心衰發(fā)生,并注意患者四肢運(yùn)動和瞳孔對光的反應(yīng)情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺水腫等并發(fā)癥。護(hù)理人員需密切觀察患者尿量情況,如果患者24h尿量低于100ml或400ml時(shí),應(yīng)防范腎功能衰竭發(fā)生?;颊叱霈F(xiàn)抽搐癥狀時(shí),應(yīng)由專人對患者進(jìn)行看護(hù),并將紗布裹住的壓舌板或開口器放在牙齒中間,且多聽胎心,觀察患者是否有分娩的征兆。抽搐2~
10、6h后,應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況決定是否終止妊娠。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的瞳孔大小和意識情況,如果患者出現(xiàn)腦卒中等疾病,應(yīng)立即將250ml 20%甘露醇快滴入患者體內(nèi),并予以吸氧。 </p><p> 3.3用藥護(hù)理 臨床上通常使用硫酸鎂藥物治療重度妊娠高患者,該藥物能夠有效阻隔神經(jīng)與肌肉之間的信息傳遞,使患者的骨骼肌松弛下來,且該藥物能夠提高患者的心排出量,緩解痙攣癥狀,擴(kuò)張患者的血管,并降低患者的血壓,對患者的
11、腎臟以及胎盤的血液灌注量進(jìn)行有效改善。通常情況下,妊娠者血液中的硫酸鎂濃度在0.75~1.00mmol/L,而用于治療的濃度范圍為2.00~3.00mmol/L,如果硫酸鎂濃度大于3.50mmol/L,會引發(fā)患者中毒。因此,護(hù)理人員必須嚴(yán)格根據(jù)藥物正確使用方法給患者用藥?;颊哂盟幥昂陀盟庍^程中,護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行檢測,檢測內(nèi)容:患者呼吸的次數(shù)≥16次/min,存在膝鍵反射,尿量≥25ml/h[4]。護(hù)理人員在此過程中,應(yīng)密切觀察胎動、
12、胎心情況,并將10ml 10%葡萄糖酸鈣溶液準(zhǔn)備好,如果患者出現(xiàn)中毒現(xiàn)象,應(yīng)立即給患者使用以解毒。 </p><p> 3.4心理護(hù)理 重度妊娠高血壓患者容易出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面情緒,護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通,安撫患者,且使用柔和的態(tài)度和恰當(dāng)?shù)恼Z言、語氣與患者焦慮,與患者建立良好的信任關(guān)系,減輕患者心中的恐懼。護(hù)理人員應(yīng)積極掌握患者的心理變化和需求,消除患者及其家屬心中的顧慮,提高患者及其家屬的配合度。 <
13、;/p><p> 3.5分娩期護(hù)理 如果患者的妊娠時(shí)間大于36w,進(jìn)行1~2d子癇前期積極治療,取得的治療效果并不理想時(shí),應(yīng)采取終止妊娠措施。若患者為先兆子癇,病情比較嚴(yán)重,無論妊娠時(shí)間是否超過36w,均應(yīng)終止妊娠[5]。子癇前期患者的病情并不嚴(yán)重,多數(shù)患者均選擇自然分娩的方式進(jìn)行生產(chǎn)。患者選擇自然分娩時(shí),在第一產(chǎn)程中,護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的胎心、子宮收縮、尿量、血壓、意識等情況,遵照醫(yī)囑給患者用藥,并讓患者充分
14、休息?;颊哌M(jìn)入第二產(chǎn)程時(shí),可使用胎頭吸引術(shù)、產(chǎn)鉗、會陰側(cè)切術(shù)助產(chǎn),并予以患者吸氧,持續(xù)監(jiān)測患者的血壓、心率,實(shí)時(shí)監(jiān)測胎心情況。患者進(jìn)入第三產(chǎn)程時(shí),護(hù)理人員應(yīng)遵照醫(yī)囑予以降壓藥和宮縮劑,避免發(fā)生產(chǎn)后子癇或產(chǎn)后大出血。 </p><p> 3.6床褥期護(hù)理 患者生產(chǎn)結(jié)束后,護(hù)理人員應(yīng)實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的呼吸、血壓、心率等各項(xiàng)生命體征,并記錄患者的尿液量?;颊呱a(chǎn)結(jié)束48h內(nèi),可能由于疼痛、情緒激動、疲勞等而出現(xiàn)子癇[6]
15、。對此,護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視,并密切觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo),及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況,并迅速將異常情況匯報(bào)給主治醫(yī)師,協(xié)助醫(yī)師對患者進(jìn)行診治。護(hù)理人員需嚴(yán)密觀察患者陰道流血、子宮收縮的情況,并指導(dǎo)患者保持外陰部潔凈。護(hù)理人員應(yīng)遵照醫(yī)囑對患者進(jìn)行抗生素治療,避免出現(xiàn)感染。 </p><p><b> 4結(jié)論 </b></p><p> 臨床上護(hù)理重度妊娠高患者時(shí),應(yīng)做好產(chǎn)前健康宣
16、教工作,并盡早對患者進(jìn)行治療,以提高治療成果率。護(hù)理人員對患者進(jìn)行護(hù)理時(shí),應(yīng)保證患者掌握孕期、生產(chǎn)、床褥期的注意事項(xiàng),提高孕產(chǎn)婦相關(guān)知識的掌握水平,提高孕產(chǎn)婦的自我保健能力??傊?,臨床上,護(hù)理人員對妊娠高患者提供全方位的護(hù)理措施對促進(jìn)患者恢復(fù)有重要意義,而系統(tǒng)性的護(hù)理措施能夠保證孕產(chǎn)婦在妊娠期、分娩以及床褥期均得到良好的護(hù)理。 </p><p><b> 參考文獻(xiàn): </b></p&
17、gt;<p> [1]王緒琴.38例重度妊娠高血壓孕婦的護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,21(20):2498-2499. </p><p> [2]楊鳳.1例重度妊娠高血壓綜合征并發(fā)HELLP綜合征的護(hù)理體會[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,15(22):152-153. </p><p> [3]季建紅.重度妊娠高血壓綜合癥患者臨床護(hù)理體會[J].中國衛(wèi)生
18、產(chǎn)業(yè),2011,19(32):20-21. </p><p> [4]郝春梅.35例重度妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)褥期的護(hù)理及體會[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,14(01):123-124. </p><p> [5]余鉆控,鐘婉紅,謝容玲,等.40例重度妊娠高血壓綜合征患者的護(hù)理體會[J].護(hù)理實(shí)踐與研,2010,17(10):60-61. </p><p>
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