妊娠高血壓綜合癥護(hù)理查房

1、妊娠高血壓綜合癥護(hù)理查房,婦產(chǎn)科2016.02.24,目錄,,病史、定義,病因病理生理,分型及臨床表現(xiàn),護(hù)理診斷及措施,,,,治療原則,,對(duì)母兒的影響,病史簡(jiǎn)要,陳紅 女27歲 于2016年2月14號(hào)17時(shí)入院 住院號(hào)201658054 主訴：停經(jīng)34+5周，自覺視物模糊，血壓升高2天?，F(xiàn)病史：孕婦停經(jīng)34+5周，自覺視物模糊，血壓升高2天，既往體建，無(wú)過(guò)敏史、無(wú)手術(shù)史。入院診斷：妊娠34+5周，G3P0，RO

2、A 子癇前期重度入院檢查：T:36.2 ℃ P：90次/分 R：20次/分 BP：160/100mmhg。體重：81kg 身高：163cm專科檢查：孕產(chǎn)史G3P0。末次月經(jīng)：2015.6.15 預(yù)產(chǎn)期：2016.3.22 宮高：32cm。腹圍：103cm。宮縮無(wú)。乳房發(fā)育正常。水腫：（+++），尿蛋白（++）。尿糖無(wú)。乙肝系列正常。骨盆外測(cè)量：24-27-19-9.,實(shí)驗(yàn)室檢查,1. 血常規(guī)，凝血系列，肝腎功能

3、未見異常2. 尿常規(guī)：尿蛋白（++） 3.B超提示：晚孕頭位。雙頂徑：88mm，股骨長(zhǎng)：67mm。心率：145次/分。羊水透聲佳。胎盤位于后壁，2級(jí)。,妊娠高血壓疾病的定義,妊娠高血壓綜合征簡(jiǎn)稱妊高癥，是指妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿三大癥候群，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡。妊高癥是妊娠特有的疾病，也是孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的重要原因之一，目前他是導(dǎo)致我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的第二位死因。中重度妊娠高

4、血壓患者需住院治療。,病因,病因----尚未闡明 易感因素有：1.初產(chǎn)婦2.年輕孕產(chǎn)婦（年齡≤20歲）或高齡孕產(chǎn)婦（年齡>35歲）者3.家族中有高血壓病史，尤其是孕婦之母有妊娠高血壓史者4.有慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病等病史的孕婦者5.營(yíng)養(yǎng)不良，如貧血、低蛋白血癥者,6.體型矮胖者，體重指數(shù)〉24者 7.精神過(guò)度緊張、工作強(qiáng)度壓力大或受刺激致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂者 8.子宮張力過(guò)高（如羊水過(guò)多、雙

5、胎、巨大兒等）者 9.寒冷季節(jié)或氣溫變化過(guò)大，特別是氣溫升高時(shí) 10.種族差異，如美國(guó)非洲裔或西班牙裔多高于白人,病理生理,基本病理生理變化 全身小動(dòng)脈痙攣 周圍小血管阻力增加 血壓增高全身小動(dòng)脈痙攣 腎小球通透性增加

6、 蛋白尿 腎小動(dòng)脈及毛細(xì)血管缺氧 腎小球慮過(guò)率下降鈉重吸收增 水腫,分類,1、妊娠期高血壓 2、子癇前期 （輕度、重度）3、子癇 4、慢性高血壓并發(fā)子癇前

7、期5、妊娠合并慢性高血壓,,妊娠期高血壓,臨床表現(xiàn),BP≥140/90mmHg妊娠期首次出現(xiàn)，產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常；尿蛋白（ － ）；病人可伴有上腹部不適或血小板減少。,,臨床表現(xiàn),1.子癇前期 ： 輕度：BP≥140/90mmHg妊娠20周后出現(xiàn)；尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+） 重度：血壓和尿蛋白持續(xù)升高，BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥5.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白≥ （+++）；持續(xù)性頭痛或視覺

8、障礙或其他腦神經(jīng)癥狀。 2.子癇：子癇進(jìn)展迅速，前驅(qū)癥狀短暫，表現(xiàn)為抽搐，面部充血，口吐白沫，深昏迷；隨之深部肌肉僵硬，很快發(fā)展成典型的全身高張陣攣驚厥，有節(jié)奏的肌肉收縮和緊張，持續(xù)約1-1.5分鐘，其間患者無(wú)呼吸動(dòng)作，之后抽搐停止，呼吸恢復(fù)，但患者仍昏迷，但意識(shí)恢復(fù).,11,對(duì)母親的影響,胎盤早剝凝血功能障礙急性腎功能衰竭HELLP綜合癥 （溶血、肝酶升高、血小板減少）產(chǎn)后出血及產(chǎn)后血循環(huán)衰竭等并發(fā)癥,肺水

9、腫腦溢血心功能衰竭,對(duì)胎兒的影響子宮血管痙攣所引起的胎盤供血不足，胎盤功能減退可致胎兒窘迫、胎兒生長(zhǎng)受限、死胎、死產(chǎn)或新生兒死亡,治療原則,17:05 心痛定10mg po Tid,復(fù)方降壓片1片 po Tid20:30 硫酸鎂 30ml+5%GS 500ml iv 舒樂(lè)安定1mg po Tid2016.02.15 03:20安定 10mg v推硫酸鎂 30ml+5%GS 500ml iv,

10、08:00地塞米松 5mg q12h甘露醇 250 ml 30分烏拉地爾 100mg+5%GS 20ml 9mg/h10:00硫酸鎂 30ml+5%GS 500ml iv,鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、利尿，適時(shí)終止妊娠以達(dá)到預(yù)防子癇的發(fā)生降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒病死率及嚴(yán)重后遺癥的目的,護(hù)理措施,2016.02.1417:05 BP：160/100mmhg 護(hù)理：產(chǎn)前護(hù)理常規(guī)，一級(jí)護(hù)理，低鹽飲食，測(cè)血壓Q6H測(cè)血

11、壓，吸氧30分BID 20:30 150/100mmhg 絕對(duì)臥床休息，陪護(hù)1人，避免聲光等刺激，持續(xù)低流量吸氧，密觀呼吸，尿量，膝反射。2016.2.15 03:25分 BP：170/120mmhg安定10mg靜推，續(xù)硫酸鎂。08:00 BP：160/120mmhg特級(jí)護(hù)理，病重通知，保留尿管，記24小時(shí)尿量，心電監(jiān)護(hù)08:50 BP：160/110mmhg 請(qǐng)眼科會(huì)診，內(nèi)科會(huì)診，甘露醇250ml靜脈滴注30分鐘輸完

12、，脫水，降顱壓，烏拉地爾100mg+5%GS20ML靜脈推注9mg/h、10:00續(xù)硫酸鎂30ml12:00 BP：148/108mmhg擬定于15:00在會(huì)診麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)給予術(shù)前準(zhǔn)備：禁食水，備皮，備血，心理支持。,護(hù)理診斷,1、有窒息或受傷的危險(xiǎn)：與血壓升高、頭暈、眼花、視物模糊有 關(guān)2、潛在的并發(fā)癥：子癇 與病情進(jìn)一步發(fā)展，未能控制發(fā)生抽搐有關(guān)3、胎兒受傷的危險(xiǎn)：與妊娠高血壓疾病有關(guān)4、有藥物中

13、毒的危險(xiǎn)：與使用硫酸鎂解痙降壓有關(guān)5、焦慮：與對(duì)環(huán)境不熟悉，擔(dān)心高血壓與其對(duì)母兒造成的危害有關(guān)6、知識(shí)缺乏：缺乏妊娠期高血壓疾病相關(guān)知識(shí),一、有窒息或受傷的危險(xiǎn) 與血壓升高、頭暈、眼花、視物模糊有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：孕婦住院期間不發(fā)生跌倒、墜床等意外。護(hù)理措施：1、評(píng)估孕婦情況，盡量臥床休息加床檔，減少活動(dòng)。2、介紹病區(qū)環(huán)境，安置距護(hù)士站、治療室近的單間病房。3、配合醫(yī)生積極治療原發(fā)病，保持血壓穩(wěn)定。4、指導(dǎo)孕婦緩慢改變

14、姿勢(shì)，如從平臥改成 坐姿或站立。5、保持地面干燥，減少障礙物,孕婦穿防滑鞋，以防摔傷。6、外出檢查時(shí)需有人陪伴。護(hù)理評(píng)估：2016 年2月15日 10：00孕婦主訴頭痛、頭暈、視物模糊，Bp:160/110mmhg,未發(fā)生跌倒、墜床等意外。,二、潛在的并發(fā)癥：子癇 與病情進(jìn)一步發(fā)展，未能控制發(fā)生抽搐有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)子癇征兆，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。護(hù)理措施：1、評(píng)估孕婦血壓控制情況及有無(wú)子癇先兆（頭痛、頭暈

15、、眼花、視物模糊、惡心嘔吐等）。2、病房安靜，避光、避聲，治療及護(hù)理操作盡量輕柔、集中進(jìn)行，減少對(duì)孕婦的干擾刺激。限制探視，陪護(hù)一人。3、遵醫(yī)囑對(duì)癥治療，做好用藥護(hù)理。4、絕對(duì)臥床休息，加強(qiáng)生活護(hù)理。如發(fā)生子癇應(yīng)專人護(hù)理。5、床旁備齊搶救物品及藥品。··護(hù)理評(píng)價(jià)：2016年02月15日 14:00孕婦無(wú)頭痛、頭暈、視物模糊等不適，Bp:148/108mmhg,未發(fā)生抽搐。,三、胎兒受傷的危險(xiǎn) 與妊

16、娠高血壓疾病相關(guān)護(hù)理目標(biāo)：降低胎兒受傷的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理措施：1、評(píng)估胎兒宮內(nèi)情況及引起胎兒受傷的原因。2、監(jiān)測(cè)胎心，指導(dǎo)孕婦左側(cè)臥位、自測(cè)胎動(dòng)，每日吸氧2次/30分鐘，如有胎動(dòng)異常、陰道流血、流水、腹痛等情況，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。3、囑孕婦減少活動(dòng)，臥床休息。4、遵醫(yī)囑使用促胎肺成熟藥物。護(hù)理評(píng)價(jià)：2016年02月15日 15:00孕婦胎心、胎動(dòng)好，無(wú)腹痛及陰道流血流水等情況發(fā)生。,：,四、有藥物中毒的危險(xiǎn) 與使用硫酸鎂

17、解痙降壓有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：不出現(xiàn)鎂離子中毒癥狀。護(hù)理措施：1、評(píng)估孕婦呼吸、尿量、膝反射。2、用藥前及過(guò)程中均應(yīng)做相關(guān)檢查：（1）膝反射存在。（2）呼吸每分鐘不少于16次。（3）尿量每小時(shí)不少于30ml 。3、嚴(yán)格掌握用量及滴速。4、應(yīng)用硫酸鎂期間備好鈣劑。護(hù)理評(píng)價(jià)：2016年02月15日 10:00孕婦膝反射存在，尿量大于30ml/h, Bp：160/110mmHg ，硫酸鎂在進(jìn)行中。,五、焦慮 與對(duì)環(huán)境

18、不熟悉，擔(dān)心高血壓與其對(duì)母兒造成的危害有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：減輕焦慮，增加舒適。護(hù)理措施：1、評(píng)估焦慮程度及原因。2、介紹環(huán)境、主管醫(yī)生及護(hù)士，減輕陌生感。3、適當(dāng)告知孕婦情況，增加孕婦對(duì)病情、治療、護(hù)理的了解，積極配合。4、指導(dǎo)孕婦放松療法：如深呼吸等。5、保持病室安靜，減少刺激，陪護(hù)一人。6、必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥。護(hù)理評(píng)價(jià)：2016年02月15日 08:30孕婦熟悉環(huán)境，知曉床位醫(yī)生及護(hù)士，了解病情，積極配合治療，

19、焦慮改善。,六、知識(shí)缺乏 與妊娠高血壓疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：孕婦能復(fù)述疾病相關(guān)知識(shí)護(hù)理措施：1、評(píng)估孕婦現(xiàn)有知識(shí)能力及接受能力。2、針對(duì)疾病提供一對(duì)一健康教育、注意事項(xiàng)，如留取尿標(biāo)本、自覺癥狀（頭痛、頭暈、視物模糊等）、飲食、防跌倒措施等，耐心解答孕婦提出的問(wèn)題。3、解釋留置尿管的重要性，防止受壓，脫落等，4、必要時(shí)終止妊娠 護(hù)理評(píng)價(jià)：2016年02月14日 18:30孕婦知曉疾病對(duì)母兒的影響、注意事

20、項(xiàng)、自我監(jiān)測(cè)等相關(guān)知識(shí)。,適時(shí)終止妊娠2016年02月15日 12:00 孕婦無(wú)頭暈、眼花、視物模糊等不適主訴 ，無(wú)腹痛及陰道流血，胎心好、胎動(dòng)存在。BP：148/108mmhg擬定于15:00在會(huì)診麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)。給予術(shù)前準(zhǔn)備：禁食水，備皮，備血，心理支持。,目錄,,術(shù)后評(píng)估,護(hù)理診斷,護(hù)理目標(biāo),護(hù)理措施,健康指導(dǎo),,,,護(hù)理評(píng)價(jià),術(shù)后評(píng)估,手術(shù)中情況患者于2016.2.15日15；20在腰硬聯(lián)合麻醉下

21、行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中取一女活嬰，體重2000克，Apgav評(píng)分1分鐘評(píng)10分，10分鐘后評(píng)10分。因早產(chǎn)新生兒轉(zhuǎn)兒科。手術(shù)麻醉順利于16；10安返病房，術(shù)后醫(yī)囑予以抗感染降壓補(bǔ)液對(duì)癥治療。,術(shù)后身體評(píng)估T36.4℃ P92次/分 R20次/分 BP150/105mmHg腹部切口無(wú)滲出，子宮復(fù)舊好，宮底u(yù)-2F，陰道流血量5毫升，會(huì)陰處無(wú)水腫，保留尿管通暢，引出黃清尿液約100毫升,術(shù)后治療要點(diǎn),1、降壓治療,2、抗感染，營(yíng)養(yǎng)

22、支持等對(duì)癥處理,心電監(jiān)護(hù)，記24小時(shí)尿量,術(shù)后護(hù)理診斷,潛在并發(fā)癥；子癇有窒息和受傷的危險(xiǎn)；與抽搐有關(guān)有產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)；與妊娠引起子宮收縮欠佳有關(guān)疼痛；與手術(shù)創(chuàng)傷，剖宮產(chǎn)術(shù)后麻醉消失有關(guān)有藥物中毒的危險(xiǎn)；與較長(zhǎng)時(shí)間使用硫酸鎂解痙降壓有關(guān)有感染的危險(xiǎn)；與手術(shù)及留置尿管有關(guān)體液過(guò)多 水腫； 與低蛋白血癥有關(guān)母乳喂養(yǎng)中斷；與新生兒轉(zhuǎn)科 母嬰分離有關(guān)焦慮；對(duì)產(chǎn)后環(huán)境不熟悉，擔(dān)心術(shù)后新生兒的健康有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量

23、與進(jìn)食不足有關(guān)出院后?？浦R(shí)缺乏,一、潛在并發(fā)癥---子癇；有窒息和受傷的危險(xiǎn)。與妊高癥治療不及時(shí)，病情進(jìn)一步發(fā)展 抽搐有關(guān),護(hù)理目標(biāo)：產(chǎn)婦住院期間血壓控制穩(wěn)定，無(wú)產(chǎn)后子癇，外傷，窒息及抽搐等發(fā)生。護(hù)理措施：1.積極治療原發(fā)病，遵醫(yī)囑正確及時(shí)的應(yīng)用解痙，降壓，鎮(zhèn)靜，利尿等藥物. 2.盡量安全病人住單間，光線稍暗的病室，保持室內(nèi)空氣流通，減少聲光刺激，限制親友探視。 3.治療及護(hù)理操作盡量輕柔，相對(duì)集中，以減少對(duì)病人的干擾。

24、 4.囑病人 絕對(duì)臥床休息，加強(qiáng)落實(shí)生活護(hù)理。 5.術(shù)后床邊加護(hù)欄，備好急救用品，床邊備開口器。 6.密觀血壓，脈搏，呼吸及體溫，準(zhǔn)確記錄出入量。注意觀察陰道流血及子宮復(fù)舊情況。 護(hù)理評(píng)價(jià)：（評(píng)價(jià)時(shí)間2.16日） 產(chǎn)婦術(shù)后一日，血壓控制平穩(wěn)，（BP波動(dòng)在160/100—140/95mmHg.之間）未出現(xiàn)產(chǎn)后子癇，外傷，窒息及抽搐情況,二、有產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)；與妊娠引起子宮收縮欠佳有關(guān),護(hù)理目標(biāo)：產(chǎn)后子宮收縮好，陰道出血量少護(hù)理

25、措施：1.術(shù)后嚴(yán)密觀察患者的陰道流血及子宮收縮情況，注意宮底高度，防止血塊堵塞造成宮腔大量積血，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生積極處理。2.遵醫(yī)囑正確及時(shí)的應(yīng)用促進(jìn)子宮收縮的藥物。 3.密切觀察血壓，脈搏，呼吸及體溫，準(zhǔn)確記錄出入量護(hù)理評(píng)價(jià)：（時(shí)間2.16日）產(chǎn)婦術(shù)后一日，子宮收縮好，陰道流血量少，肛門未排氣。加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，囑其可食米湯，爛面，稀粥等無(wú)糖流質(zhì)，以補(bǔ)充機(jī)體消耗。,三、疼痛；與手術(shù)創(chuàng)傷，剖宮產(chǎn)術(shù)后麻醉消失有關(guān),護(hù)理目標(biāo)：產(chǎn)

26、婦主訴疼痛減輕或消失，舒適感增加護(hù)理措施：1.采取舒適臥位，2.及時(shí)系腹帶，減輕傷口張力3.必要時(shí)遵醫(yī)囑予止痛劑4.護(hù)理操作應(yīng)輕柔，集中，減少移動(dòng)病人將尿管和輸液管妥善固定，以防活動(dòng)時(shí)牽拉疼痛。5.教會(huì)產(chǎn)婦有效咳嗽，咳嗽時(shí)輕按傷口6.采取各種措施，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦對(duì)疼痛的注意力護(hù)理評(píng)價(jià)：（時(shí)間2.17日）產(chǎn)婦術(shù)后二日，主訴腹部切口疼痛減輕，肛門已排氣。,四、有中毒的危險(xiǎn)；與長(zhǎng)時(shí)間使用硫酸鎂解痙降壓有關(guān),護(hù)理目標(biāo)：無(wú)硫酸鎂中毒情

27、況發(fā)生護(hù)理措施：1.注意觀察患者膝反射是否存在。2.注意觀察呼吸每分鐘是否大于16次。3.注意觀察尿量是否每小時(shí)大于30毫升或24小時(shí)大于600毫升。4.硫酸鎂過(guò)量將出現(xiàn)中毒癥狀，首先表現(xiàn)為膝反射的遲鈍或消失，而后出現(xiàn)呼吸抑制，心跳驟停。每次輸液前及輸液過(guò)程中監(jiān)測(cè)膝跳反射（常用扣診錘敲打的部位是膝蓋下位的韌帶）護(hù)理評(píng)價(jià)：（時(shí)間；2.18）產(chǎn)婦術(shù)后三日，血壓控制平穩(wěn)，膝跳反射存在，功能正常。產(chǎn)婦大便自解，色 量正常。,五、有

28、感染的危險(xiǎn)；與手術(shù)及留置尿管有關(guān)有關(guān),護(hù)理目標(biāo)：無(wú)感染發(fā)生護(hù)理措施：1.每日遵醫(yī)囑使用抗感染治療，定時(shí)協(xié)助產(chǎn)婦翻身，拍背，每日外陰擦洗，保持會(huì)陰部清潔 干燥，防止感染。2.保持導(dǎo)尿管通暢，過(guò)度膨脹的膀胱可影響子宮的收縮，留置尿管24小時(shí)后拔管，并觀察尿量 尿色。3.專人護(hù)理，做好各種導(dǎo)管的護(hù)理，并班班交接。4.每日測(cè)量體溫，檢測(cè)體溫的變化。護(hù)理評(píng)價(jià)：（時(shí)間2.20日）產(chǎn)婦術(shù)后五日，腹部切口無(wú)滲出，切口外敷料干，生命體征正常

29、范圍，保留尿管已拔除，小便自解順利，無(wú)感染發(fā)生，。,六、體液過(guò)多 水腫；與妊娠子宮壓迫下腔靜脈血液回流受阻 蛋白丟失有關(guān),護(hù)理目標(biāo):產(chǎn)婦水腫減輕護(hù)理措施：1.密切觀察病情，評(píng)估水腫情況2.指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食高蛋白，高維生素飲食，補(bǔ)充鐵，鈣劑，適當(dāng)限制食鹽的攝入。3.每天觀察水腫消退情況，注意有無(wú)隱性水腫。4.遵醫(yī)囑補(bǔ)充蛋白，利尿，消腫治療。護(hù)理評(píng)價(jià)：（時(shí)間；2.20日）產(chǎn)婦術(shù)后五日，全身水腫減輕，二便正常。,七、母乳喂養(yǎng)中斷；與

30、母嬰分離有關(guān),護(hù)理目標(biāo):保持泌乳護(hù)理措施:1.教會(huì)產(chǎn)婦學(xué)會(huì)擠奶，學(xué)會(huì)使用擠奶器避免發(fā)生產(chǎn)后乳汁淤積。2.講解母乳喂養(yǎng)知識(shí)，協(xié)助乳房護(hù)理，保持乳汁持續(xù)泌乳，便于日后繼續(xù)哺乳。3.飲食指導(dǎo)，囑其少食多餐，多食高蛋白 高維生素 高纖維少湯食物，以減少乳汁分泌量，保持泌乳。護(hù)理評(píng)價(jià):（時(shí)間2.20日）產(chǎn)婦術(shù)后五日，雙乳泌乳通暢，無(wú)乳汁淤積發(fā)生,八、焦慮；與對(duì)環(huán)境不熟悉，擔(dān)心高血壓對(duì)其危害及新生兒健康有關(guān),護(hù)理目標(biāo)：2天內(nèi)產(chǎn)婦能描述自

31、己的焦慮，并主訴心理上和生理上的舒適感增加護(hù)理措施：1.理解同情病人的感受，耐心傾聽病人述說(shuō)。 2.創(chuàng)造安靜無(wú)刺激的環(huán)境，避免與其他具有焦慮情緒的患者和親友接觸。3.介紹與病人有關(guān)的醫(yī)護(hù)人員，介紹環(huán)境同病室友，以減輕病人的陌生感。4.對(duì)病人及家屬進(jìn)行適當(dāng)安慰，表明醫(yī)務(wù)人員對(duì)其病情的詳細(xì)了解和關(guān)心，以增加病人的安全感。5.在治療過(guò)程中，給予病人適當(dāng)?shù)男畔ⅲ蝗绮∏榈玫娇刂?，血壓穩(wěn)定，新生兒好轉(zhuǎn)情況，使其對(duì)病情有所了解，增加信任

32、感。護(hù)理評(píng)價(jià)：（時(shí)間；2.17日）產(chǎn)婦術(shù)后二日，情緒穩(wěn)定，積極配合護(hù)理 治療工作，對(duì)環(huán)境熟悉，焦慮情況有所緩解。,出院健康指導(dǎo),產(chǎn)婦方面 新生兒方面,知識(shí)拓展 子癇病人的護(hù)理,,,,知識(shí)拓展,孕期宣教及預(yù)防,,,THANKS感謝各位,@YourName,,,子癇病人的護(hù)理1、協(xié)助醫(yī)生控制抽搐 硫酸鎂為首選藥物，必要時(shí)可加強(qiáng)有力的鎮(zhèn)靜藥物2、專人護(hù)理，防止受傷 ⑴ 首先保持呼吸道通

33、暢，并立即給氧； ⑵用開口器或纏好紗布的壓舌板，用舌鉗固定舌以防咬傷唇舌或設(shè)后綴的發(fā)生； ⑶ 取頭低側(cè)臥位，以防黏液吸入呼吸道或舌頭阻塞呼吸道，必要時(shí)吸出黏液或嘔吐物，以免窒息。,3、減少刺激，以免誘發(fā)抽搐 安置于單人暗室，保持絕對(duì)安靜，以避免聲、光 刺激；治療活動(dòng) 和護(hù)理操作盡量輕柔且相對(duì)集中，避免干擾病人 4、嚴(yán)密監(jiān)護(hù) 定時(shí)測(cè)量生命體征；準(zhǔn)確記錄出入量，保持尿管通暢，注意尿量、顏色；觀察抽搐次數(shù)、持續(xù)時(shí)間

34、、間隔時(shí)間；注意有無(wú)先兆臨產(chǎn)及胎心音變化 5、為終止妊娠做好準(zhǔn)備 觀察產(chǎn)程進(jìn)展和陰道流血情況；如病情得以控制仍未臨產(chǎn)者，應(yīng)在孕婦清醒后24~48h內(nèi)引產(chǎn)，或子癇病人經(jīng)藥物控制后6~12h，考慮終止妊娠,6、繼續(xù)硫酸鎂治療，加強(qiáng)用藥護(hù)理重癥病人產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)硫酸鎂治療1~2天，產(chǎn)后24小時(shí)至5天仍有發(fā)生子癇的可能產(chǎn)前未發(fā)生抽搐的病人產(chǎn)后48小時(shí)也有可能發(fā)生，故產(chǎn)后48小時(shí)仍繼續(xù)治療使用大量硫酸鎂的孕婦，產(chǎn)后已發(fā)生子宮收縮乏力

35、，惡露較常人多，故嚴(yán)密觀察子宮復(fù)舊情況，嚴(yán)防產(chǎn)后出血,用藥護(hù)理硫酸鎂為目前治療子癇前期和子癇的首選解痙藥物 1、用藥方法 ⑴肌內(nèi)注射：25%硫酸鎂溶液20ml(5g)，臀部 深部肌內(nèi)注射，每日1~2次 ⑵靜脈給藥： 25%硫酸鎂溶液20ml(5g)+10%葡 萄糖20ml，靜脈注射，5~10分鐘內(nèi)推注；

36、 或 25%硫酸鎂溶液20ml(5g)+5%葡萄糖200ml，靜脈注射（1~2g/h）,1日4次,用藥的注意事項(xiàng)用藥前及用藥過(guò)程中監(jiān)測(cè)血壓，同時(shí)監(jiān)測(cè)以下指：①膝腱反射必須存在；②呼吸不少于16次/分；③尿量不少于600ml/24h或25ml/h。 尿少提示排泄功能受抑制，鎂離子易蓄積而發(fā)生中毒 隨時(shí)備好解毒劑——10%葡萄糖酸鈣10ml，筋脈推注3min以上，必要時(shí)每小時(shí)重復(fù)一次，

37、直至呼吸、排尿和神經(jīng)抑制恢復(fù)正常，但24h內(nèi)不超過(guò)8次,預(yù)防,1、加強(qiáng)孕期教育 重視孕期健康教育工作，使孕婦及家屬了解妊娠期高血壓疾病的知識(shí)及其對(duì)母兒的危害，促使孕婦自覺于妊娠早期開始接受產(chǎn)前檢查，并主動(dòng)堅(jiān)持定期檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)得到治療和指導(dǎo)2、合理休息及飲食 孕婦采取左側(cè)臥位休息以增加胎盤絨毛血供，同時(shí)保持心情愉悅。 指導(dǎo)孕婦合理飲食，減少過(guò)量脂肪和鹽的攝入，增加蛋白質(zhì)、維生素