妊娠高血壓疾病護理查房資料

1、妊娠期高血壓疾病 護理查房 2016年3月,,,,,,,,,,1,2,疾病知識,病情資料,護理診斷及措施,4,查房內容,,健康宣教,3,相關疾病知識,,定義,是妊娠期 特有的疾病多數發(fā)生在妊娠20周以后典型的臨床表現(xiàn)為高血壓,蛋白尿,水腫嚴重時出現(xiàn)抽搐，昏迷、心腎功能衰竭是孕產婦及圍產兒常見死因之一,發(fā)生率,有地區(qū)、種族差異我國：9.4%-10.4%

2、國外：7%-12%,妊娠高血壓疾病家族史,高齡、年輕初產婦,有高血壓等病史,體重指數超過24者,營養(yǎng)不良,子宮張力過高,高危因素,,病理生理變化—全身小動脈痙攣,,全身小動脈痙攣,,血壓升高,,蛋白尿,,水腫,,,,管腔狹窄，外周阻力增加,,,,,,腎小動脈痙攣血流量減少，腎缺血缺氧,,,,血漿膠體滲透壓降低,,,,,,,,腎小球濾過率降低,,,,,,胎盤、腦、心臟、肝臟,分類,,,子癇抽搐的特點：眼 → 頭 → 牙 → 面

3、→ 四肢 → 全身,臨床表現(xiàn),治療原則,重度子癇前期治療（一）一般治療,（二）降壓治療 理想血壓: 降壓過程力求下降平穩(wěn)，不可波動過大，且血壓不可低于130/80mmHg。,收縮壓 ：130~155mmHg,舒張壓 ：80~105mmHg,（三） 硫酸鎂防治子癇 用藥方案：靜脈給藥結合肌內注射 ①首次負荷劑量25%硫酸鎂20ml+10%葡萄糖溶液20ml靜脈推

4、注（15~20min); ②25%的硫酸鎂60ml+5%葡萄糖溶液500ml靜脈維持滴注（ 1~2g/h）。 ③夜間改為肌內注射 用法：25%硫酸鎂20ml+2%利多卡因2ml臀部肌內注射。 24h硫酸鎂總量25~30g。,（1）控制子癇：,（適用于子癇前期和子癇發(fā)作后） 首次負荷劑量、維持劑量與控制子癇處理相同。 用藥時間長短根據病情需要調整，一般每天靜脈滴注

5、 6~12h，24h總量不超過25g。,（2）預防子癇發(fā)作,使用硫酸鎂的必備條件,（四）鎮(zhèn)靜藥物的應用 地西泮:,1.口服: 2.5~5.0mg,3.靜推時間 >2min,2. 肌注:10mg,（五） 利尿治療 1.一般不主張利尿 2.僅合并全身性水腫、腦水腫、肺水腫、急性心力衰竭時，酌情使用 3.常用藥：呋塞米、甘露醇,（六）促胎肺成熟治療 孕周<34周子癇前期患者產前

6、預計1周內可能分娩者 地塞米松：,5mg 肌注,每12h 1次,連續(xù)2d,（七）適時終止妊娠 1.終止妊娠時機：>孕34周患者，胎兒肺成熟后 2.終止妊娠的方式： 剖宮產： 胎位異常（臀位） 宮頸條件不成熟 妊娠合并癥病情重 胎盤功能減退 胎兒珍貴,（八）產后處理 1.促進子宮收縮，預防產后出血、監(jiān)測血壓 2.繼續(xù)硫酸鎂治療，加強用藥

7、護理 3.預防產后子癇,病情資料,,基本信息,首程記錄,主訴：停經9月余，間斷全身抽搐3小時?，F(xiàn)病史：（患者家屬代訴）平素月經規(guī)律，LMP約:2015.02.21，EDC:2015.11.28，停經30余天自測尿HCG陽性，未做彩超，早孕反應一般，孕早期無放射線接觸史，孕4月感胎動良好至今，孕期未定期圍保檢查，孕中期無頭暈、頭痛、胸悶、視物模糊等癥狀，孕晚期雙下肢輕度水腫，無陰道出血、流液等。3小時前出現(xiàn)全身抽搐，口吐白沫，意

8、識模糊，伴頭痛，未見紅，未破水，患者及患者家屬未在意，半小時后再次出現(xiàn)上訴癥狀，遂急來我院，入院測血壓140/106mmHg，門診以“1.子癇 2.妊娠狀態(tài)（宮內孕40周 G1P0）”收入院，患者自停經以來神志清，精神可，飲食一般，大小便正常，體重隨孕周增加。入院以來意識模糊，煩躁不安。,,體格檢查： T: 36.5℃ P: 86次/分 R: 22次/分 BP: 142/106mmHg

9、 基礎血壓: 115/70mmHg 體態(tài): 孕態(tài)入院診斷：1.子癇 2.妊娠狀態(tài)(孕40周 G1P0),產科檢查,宮高:28cm 腹圍:94cm 胎方位:LOA 胎心:145次/分 宮縮:無 先露:頭 先露高低:S-2 胎膜破裂:未破裂 宮頸長度:0 宮頸位置:中 宮

10、頸質地:中 宮頸擴張:2cm 宮頸BIshop評分:4 骨盆測量:髂前上棘間徑24cm,髂嵴間徑27cm,骶恥外徑19cm,坐骨結節(jié) 間徑10cm 估計胎兒大小:小,輔助檢查,彩超：頭位；胎兒雙頂徑：87mm；股骨長約59mm。胎心率150次/分，搏動良好。羊水指數約：100mm。胎盤附著于子宮前壁，成熟度約3級，內可見兩處無回聲區(qū)，較大一范圍約20*1

11、5mm。CDFI：可見胎兒胎心搏動血流信號；臍動脈：S/D：2.48。診斷結果：宮內單活胎 頭位；胎盤血竇形成。心電圖示：顯著心動過速，輕度ST-T異常。2015.11.28 尿常規(guī)示：蛋白質3+感免八項示：乙肝病毒表面抗體（+）血常規(guī)示：淋巴細胞百分比 14.8%↓，中性粒細胞百分比 80.1%↑血型示：“A”型 Rh血型：陽性凝血四項示：未見異常,,治療經過,2015.11.2908:00,2015.11.28

12、 08:30,檢查結果對比,用藥情況,,血壓情況（術前）,,血壓情況（術后）,護理診斷及措施,,健康教育,1.產前健康教育2.出院健康指導,葉明珠,產前健康教育,,（一）重視產檢,（二）指導合理飲食和休息,A,含高鐵：,芝麻、木耳、海帶、南瓜子、雞蛋黃,C,含維生素B：,葉酸、動物肝臟、綠色蔬菜,B,含維生素A：,牛奶、肝、胡蘿卜、芹菜,D,含維生素D：,魚肝油、肝臟,1.飲食,理想體重：孕期增加12.5kg 孕28周后：