醫(yī)院管理中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)和原則歐陽(yáng)欽

1、中醫(yī)護(hù)理發(fā)展與展望,,中醫(yī)護(hù)理發(fā)展及現(xiàn)狀,1、中醫(yī)護(hù)理是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分2、建國(guó)以來(lái)中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展（1）培養(yǎng)了一支中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍10萬(wàn)余名中醫(yī)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)的護(hù)理人員（2）中醫(yī)臨床護(hù)理形成規(guī)范1985年 《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程》20世紀(jì)90年代 “中醫(yī)醫(yī)院分級(jí)管理”,中醫(yī)護(hù)理發(fā)展及現(xiàn)狀,（3）中醫(yī)護(hù)理教育事業(yè)穩(wěn)定發(fā)展20世紀(jì)50年代 中醫(yī)護(hù)士學(xué)校20世紀(jì)80—90年代 中醫(yī)護(hù)理高等教育目前

2、 20多所學(xué)校 大專(zhuān)教育 10多所學(xué)校 本科教育,中醫(yī)護(hù)理發(fā)展及現(xiàn)狀,（4）中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)研究生機(jī)勃勃1984年 中華護(hù)理學(xué)會(huì)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)1986年 省、市級(jí)中醫(yī)院相繼建立護(hù)理研究室1989年 國(guó)家中醫(yī)藥管理局課題中標(biāo)護(hù)理科技進(jìn)步獎(jiǎng) 14項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)著 《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》、中醫(yī)專(zhuān)科護(hù)理等 《中

3、醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃》 《常見(jiàn)病中西醫(yī)結(jié)合健康教育指導(dǎo)》,二、學(xué)術(shù)特色和優(yōu)勢(shì),1、中醫(yī)護(hù)理理論上的優(yōu)勢(shì)——?jiǎng)討B(tài)平衡的整體健康觀、生命觀 2、中醫(yī)護(hù)理方法上的優(yōu)勢(shì)——豐富的治療手段和靈活多樣的護(hù)理方法 3、中醫(yī)護(hù)理養(yǎng)生保健上的優(yōu)勢(shì)——養(yǎng)護(hù)統(tǒng)一、寓護(hù)于養(yǎng)的護(hù)理方式  4、中醫(yī)護(hù)理操作應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)——通俗易懂、簡(jiǎn)便易行，易于推廣5、中醫(yī)護(hù)理效費(fèi)比的優(yōu)勢(shì)——效益高、成本低,中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的思考與展望,老齡化社會(huì)的到

4、來(lái)，老年人醫(yī)療保健問(wèn)題以及人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的養(yǎng)生保健的需求和難以承受的醫(yī)療保健費(fèi)用等問(wèn)題，已經(jīng)成為新世紀(jì)醫(yī)學(xué)界面臨的焦點(diǎn)和難點(diǎn)，中醫(yī)藥護(hù)理所具有的優(yōu)勢(shì)和特色，蘊(yùn)涵著解決這些問(wèn)題的巨大潛力，為其在新世紀(jì)的發(fā)展提供了機(jī)遇。,中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的思考與展望,今天發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)應(yīng)以“發(fā)揮優(yōu)勢(shì)、揚(yáng)長(zhǎng)避短、繼承創(chuàng)新、不斷適應(yīng)人類(lèi)與社會(huì)發(fā)展的需求”為目標(biāo)。,中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的思考與展望,1、中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)發(fā)展必須堅(jiān)持以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，在實(shí)踐中不斷完善中醫(yī)護(hù)理學(xué)科體系

5、 中醫(yī)護(hù)理有著深厚的理論和豐富的護(hù)理手段,應(yīng)該認(rèn)真加以繼承與發(fā)展。 繼承不泥古，發(fā)展不離宗。要尊重中醫(yī)藥學(xué)自身的規(guī)律，保持中醫(yī)藥的特色，在繼承中發(fā)展，同時(shí)要積極吸收并融匯現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)成果，使中醫(yī)護(hù)理隨著時(shí)代的進(jìn)步而進(jìn)步。,中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的思考與展望,2、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理與西醫(yī)護(hù)理的和諧發(fā)展 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)都有各自的認(rèn)識(shí)方法和理論體系，都有各自的特色和優(yōu)勢(shì)，也都有各自的局限和不足。因此，中醫(yī)護(hù)理和西醫(yī)護(hù)理之間，

6、不是相互排斥和歧視，不是相互取代，而是相互學(xué)習(xí)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、相互促進(jìn)和共同發(fā)展。在現(xiàn)代科學(xué)高度發(fā)展的今天，多學(xué)科相互滲透是一個(gè)重要趨勢(shì)，中醫(yī)護(hù)理必須借鑒有益的東西，激發(fā)思維，不斷自我完善。,中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的思考與展望,3、從經(jīng)驗(yàn)型走向科學(xué)型 僅憑經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行護(hù)理已成為歷史?，F(xiàn)代護(hù)理實(shí)踐需要可靠的科研依據(jù)。在應(yīng)用護(hù)理程序（辨證施護(hù)）為服務(wù)對(duì)象提供最佳護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)將個(gè)人的臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)與現(xiàn)有的臨床科學(xué)研究結(jié)合起來(lái)綜合考慮。,中醫(yī)護(hù)理發(fā)

7、展的思考與展望,4、中醫(yī)護(hù)理縱向?qū)崿F(xiàn)從基礎(chǔ)向?qū)？频陌l(fā)展，橫向?qū)崿F(xiàn)從醫(yī)院向社區(qū)的發(fā)展 尤其是中西醫(yī)結(jié)合治療多臟器的衰竭、骨傷疾病、糖尿病及其并發(fā)癥、腦病、老年病等等，這些專(zhuān)科的中醫(yī)護(hù)理運(yùn)用將有更寬廣的實(shí)踐前景和可發(fā)展的空間。 探討中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)服務(wù)的功能、職責(zé)與服務(wù)模式，使中醫(yī)護(hù)理不再封閉在醫(yī)院內(nèi)，走向人群、社區(qū)、幫助不同的人群和慢性病病人，提高他們的健康和生活質(zhì)量。,中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的思考與展望,5、注重教育、培養(yǎng)適應(yīng)

8、新世紀(jì)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展需要的優(yōu)秀專(zhuān)業(yè)人才 培養(yǎng)和造就一大批具有扎實(shí)的中醫(yī)理論基礎(chǔ)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和開(kāi)拓創(chuàng)新精神的高水平的中醫(yī)護(hù)理人才，是中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的關(guān)鍵。,中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的思考與展望,目前，中醫(yī)護(hù)理教育事業(yè)正在迅速發(fā)展，多層次、多渠道、多形式的中醫(yī)護(hù)理教育體系正在全國(guó)范圍內(nèi)逐步形成。大學(xué)、中專(zhuān)、函授、短期培訓(xùn)等各類(lèi)中醫(yī)護(hù)理教育大量涌現(xiàn)，大大提高了中醫(yī)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和職業(yè)素質(zhì)。各級(jí)各類(lèi)中醫(yī)院都把建立高水平的中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍，培

9、養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理優(yōu)秀人才，作為一項(xiàng)十分急迫的戰(zhàn)略任務(wù)來(lái)抓。,中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的思考與展望,6、加強(qiáng)與國(guó)際間及地區(qū)性的合作與交流，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)的繁榮發(fā)展 中醫(yī)護(hù)理學(xué)的發(fā)展，正日益受到國(guó)際護(hù)理界的重視，許多國(guó)家的護(hù)理代表團(tuán)先后來(lái)參觀或考察中醫(yī)護(hù)理工作，不僅增進(jìn)了國(guó)際學(xué)術(shù)交流，而且擴(kuò)大了中國(guó)護(hù)理事業(yè)在國(guó)際上的影響。,中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的思考與展望,當(dāng)然我們也應(yīng)走出國(guó)門(mén)，學(xué)習(xí)他人的經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)掌握信息；同時(shí)，向國(guó)際護(hù)理界廣泛宣傳中醫(yī)護(hù)理

10、，讓中醫(yī)護(hù)理為世界人民服務(wù)；我們還應(yīng)加強(qiáng)與港、澳、臺(tái)護(hù)理界的聯(lián)系，兩岸四地護(hù)理同仁共同努力，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)的繁榮發(fā)展。,,中醫(yī)護(hù)理的基本原則和特點(diǎn),中醫(yī)護(hù)理學(xué),定義: 中醫(yī)護(hù)理學(xué)是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分,是以中醫(yī)理論為指導(dǎo),結(jié)合預(yù)防 保健 康復(fù) 醫(yī)療活動(dòng),對(duì)病人及老 弱 幼 殘加以照料,并施以獨(dú)特的護(hù)理技術(shù),以保護(hù)人民健康的一門(mén)應(yīng)用科學(xué).,中醫(yī)護(hù)理學(xué)內(nèi)容,基礎(chǔ)理論:中醫(yī)基礎(chǔ)理論 中醫(yī)診斷學(xué)

11、中藥學(xué) 方劑學(xué)臨床護(hù)理實(shí)踐:中醫(yī)基礎(chǔ)護(hù)理 針灸與推拿中醫(yī)專(zhuān)科護(hù)理(內(nèi) 外 婦 兒 五官 眼),第一節(jié) 基本特點(diǎn),一 整體護(hù)理(一)人體是有機(jī)的整體在生理情況下,人體是一個(gè)表里相聯(lián),上下溝通,密切聯(lián)系,協(xié)調(diào)共濟(jì),井然有序的統(tǒng)一整體.,,,人體是有機(jī)的整體,在病理情況下,內(nèi)臟有病,可反映到體表相應(yīng)的器官組織,出現(xiàn)色澤 形態(tài) 脈象的變化.,自 然 界 人 體,在華 爪

12、 面 唇 毛 發(fā)五液 淚 汗 涎 涕 唾情志 怒 喜 思 悲 恐形體 筋 脈 肉 皮毛 骨五官 目 舌 口 鼻 耳六腑 膽 小腸 胃 大腸 膀胱五臟 肝 心 脾 肺 腎五行 木 火 土 金 水五季 春 夏 長(zhǎng)夏 秋

13、 冬五方 東 南 中 西 北五氣 風(fēng) 暑 濕 燥 寒五化 生 長(zhǎng) 化 收 藏五色 青 赤 黃 白 黑五味 酸 苦 甘 辛 咸,,(二)人和自然界的關(guān)系,1.季節(jié)氣候?qū)θ梭w的影響2.晝夜晨昏對(duì)人體的影響,,(三)整體護(hù)理特點(diǎn)： 中醫(yī)整體護(hù)理觀,既重視人體內(nèi)在的生理病理

14、特點(diǎn)，又重視自然與人體，邪氣與正氣的關(guān)系；既重視臨床病證證候表現(xiàn)中的辨證施護(hù)，又重視針對(duì)疾病本身特有病因病機(jī)本質(zhì)變化的辨證求因施護(hù)；既重視在施護(hù)方法上的標(biāo)本輕重緩急之別，又重視與治則治法緊密結(jié)合的辨證施護(hù)特點(diǎn)。,二 辨證施護(hù),定義: 辨證就是運(yùn)用中醫(yī)的理論,對(duì)四診所收集的有關(guān)病史 癥狀 體征加以分析 綜合 概括 判斷,對(duì)疾病進(jìn)行證候定性.施護(hù)就是在辨證的基礎(chǔ)上,既從疾病的證候定性中確立相應(yīng)的施護(hù)原則和方法,又從辨證

15、所確立的治則治法中制定相應(yīng)的施護(hù)原則和方法.,施治與施護(hù)的關(guān)系,施治——醫(yī)生施護(hù)——護(hù)士在病人的整個(gè)治療過(guò)程中—不可分割二者是統(tǒng)一的、相輔相成的,辨證與施護(hù)的關(guān)系,辨證-----前提、依據(jù)施護(hù)-----與施治結(jié)合解決病人,辨證的方法：,八綱辨證，把錯(cuò)綜復(fù)雜的臨床現(xiàn)象用八綱加以歸納，來(lái)說(shuō)明病勢(shì)的深淺（表里），疾病的屬性（寒熱），和病邪與人體相互斗爭(zhēng)所引起的反映（虛實(shí)），并以陰陽(yáng)來(lái)總括。臟腑辨證,八綱辨證,凡外邪從人體皮毛、肌腠侵

16、襲，病位淺且病情輕者，屬表證；如表現(xiàn)惡寒，發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮。,八綱辨證,病邪深入人體臟腑、氣血、骨髓，病位深且病情較重者，屬里證；如表現(xiàn)惡熱，面赤氣粗，心煩汗出，渴喜冷飲，舌苔黃而干燥，脈洪大。,八綱辨證,寒證是感受寒邪，或機(jī)體陽(yáng)虛陰盛，導(dǎo)致機(jī)體功能活動(dòng)衰退所表現(xiàn)的具有冷、涼特點(diǎn)的證候；如表現(xiàn)惡寒（或畏寒）喜暖，面色蒼白，口淡不渴，肢冷倦臥，痰、涕清稀，小便清長(zhǎng)，大便稀溏，舌質(zhì)淡，苔白潤(rùn)，脈緊或遲等。,八綱辨證,熱證是感受熱邪，或陰

17、虛陽(yáng)亢，人體的機(jī)能活動(dòng)亢奮所表現(xiàn)的證候；如表現(xiàn)發(fā)熱喜冷，口渴飲冷，面紅目赤，煩躁不寧，痰、涕黃稠，小便短赤，大便干結(jié)，舌紅苔黃，脈數(shù)。,八綱辨證,實(shí)證是指感受外邪，或疾病過(guò)程中陰陽(yáng)氣血失調(diào)，體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積而產(chǎn)生的各種臨床表現(xiàn)；如表現(xiàn)身熱面赤，聲高氣粗，胸悶煩躁，甚至神昏譫語(yǔ)，腹脹痛拒按，大便秘結(jié)或里急后重，小便不利，舌苔厚膩，脈實(shí)而有力。,八綱辨證,虛證是指人體正氣虛弱，而邪氣不著，機(jī)體抗病能力低下，功能表現(xiàn)不足或衰退，以不足、松弛、

18、衰退等為特征的一類(lèi)證侯；如常見(jiàn)有五心煩熱，潮熱盜汗，口咽，兩顴潮紅，消瘦，舌紅少苔，脈虛細(xì)數(shù)；或精神委靡，面色淡白或萎黃，形寒肢冷，乏力疲憊，自汗，大便滑脫，小便失禁，舌淡胖嫩，脈虛沉遲。,八綱辨證,凡見(jiàn)衰退、晦暗、沉靜、抑制等表現(xiàn)的里證、寒證、虛證，以及癥狀表現(xiàn)于內(nèi)的、向下的、不容易發(fā)現(xiàn)的，或病邪性質(zhì)為陰邪致病、病情變化較緩慢等，均屬陰證范疇。凡見(jiàn)亢進(jìn)、躁動(dòng)、興奮、明亮等表現(xiàn)的表證、熱證、實(shí)證，以及癥狀表現(xiàn)于外的、向上的、容易發(fā)現(xiàn)的

19、，或病邪性質(zhì)為陽(yáng)邪致病、病情變化較快等，均屬陽(yáng)證范疇。,同病異治異護(hù),同一種疾病,由于感受病邪的性質(zhì)的不同,發(fā)病季節(jié)不同,患者體質(zhì)不同,或其病情的傳變不同,故臨床表現(xiàn)也不相同,其辨證論治與施護(hù)也就有所不同,這就是同病異治異護(hù).肝氣犯胃 脾胃虛寒,異病同治同護(hù),不同的疾病,在某一發(fā)展過(guò)程中,出現(xiàn)大體相同的病機(jī),用大體相同的方法進(jìn)行治療護(hù)理稱(chēng)異病同治同護(hù).猩紅熱

20、 麻疹,第二節(jié) 護(hù)理與治則,治則：通過(guò)辨證提出的治療疾病的基本原則。是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期實(shí)踐總結(jié)出來(lái)的治療法則。意義：治則是在整體觀念和辨證論治精神指導(dǎo)下制定的，對(duì)臨床治療立法，處方，用藥，護(hù)理具有普遍指導(dǎo)意義。,一 、扶正祛邪,正氣:人體正常的機(jī)能活動(dòng)和抗病康復(fù)能力. “正氣存內(nèi)，邪不可干?！狈稣?就是使用扶助正氣的各種治療與護(hù)理手段,增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體的抗病防病能力,以達(dá)到戰(zhàn)勝疾病,

21、恢復(fù)健康的目的.對(duì)象:正虛邪不盛.方法：用補(bǔ)法，藥物、氣功、針灸、營(yíng)養(yǎng)、鍛煉等?！疤搫t補(bǔ)之”,一 扶正祛邪,邪氣:泛指各種致病因素.祛邪:就是利用祛除邪氣的藥物或其他療法,祛除病邪,達(dá)到邪去正復(fù),恢復(fù)健康的目的.對(duì)象:邪氣盛正不衰.方法：用攻法，解表、瀉下、利水、清熱、吐法等?！皩?shí)則瀉之”,原則,“扶正不留邪, 祛邪不傷正”.,二 護(hù)病求本,護(hù)理與治療都必須先抓住疾病的本質(zhì)，并針對(duì)疾病的本質(zhì)進(jìn)行。(一)正治與正護(hù)法（逆治

22、法）是指疾病的臨床表現(xiàn)和它的本質(zhì)相一致情況下，逆其證候性質(zhì)而治療護(hù)理的一種常用法則。,熱者寒之,病證 本質(zhì) 現(xiàn)象 熱 熱 寒法,,,,,,,,,正治與正護(hù)法,1.熱者寒之2.寒者熱之3.虛者補(bǔ)之4.實(shí)者瀉之,(二)反治與反護(hù)法（從治法

23、）,是指疾病的現(xiàn)象與本質(zhì)不相一致情況下，順從疾病的現(xiàn)象而治療護(hù)理的方法。,熱因熱用,病證 本質(zhì) 現(xiàn)象 寒 熱 熱法,,,,,,,,,(二)反治與反護(hù)法（從治法）,1 熱因熱用 真寒假熱證用熱性藥物，溫?zé)嶙o(hù)理法治療護(hù)理具有假熱

24、癥狀的病證。,(二)反治與反護(hù)法（從治法）,2 寒因寒用 真熱假寒證用寒性藥物，寒涼護(hù)理法治療護(hù)理具有假寒癥狀的病證。,反治與反護(hù)法（從治法）,3塞因塞用 真虛假實(shí)證用補(bǔ)益藥物，護(hù)理方法，治療護(hù)理因虛而閉塞不通的病證。,反治與反護(hù)法（從治法）,4通因通用 真實(shí)假虛證用通利的藥物，護(hù)理方法，治療護(hù)理具有實(shí)熱通泄癥狀的病證。,三 標(biāo)本緩急,(一)急則護(hù)(治)其標(biāo) 當(dāng)標(biāo)病甚急，成為疾病的主要矛盾，如不及時(shí)解決就要危及

25、生命，或影響本病的治療，必須采取緊急措施先治其標(biāo)。,(二)緩則護(hù)(治)其本,在病情緩和的情況下，從本質(zhì)上著手治療護(hù)理。標(biāo)產(chǎn)生于本，本解決了，標(biāo)亦自然隨之而愈。,(三)標(biāo)本同護(hù)(治)法,當(dāng)標(biāo)本同時(shí)俱急時(shí)，則標(biāo)本兼顧，采用標(biāo)本同護(hù)治法。,四 三因制宜,(一)因時(shí)制宜,因時(shí)制宜,根據(jù)不同季節(jié)、氣候特點(diǎn)來(lái)確定保健、養(yǎng)生、用藥、護(hù)理的原則，稱(chēng)為因時(shí)制宜。,(二)因地制宜,,因地制宜,根據(jù)不同地理環(huán)境與生活習(xí)慣的特點(diǎn)，來(lái)確定臨床護(hù)理的原則，保健

26、及用藥，稱(chēng)因地制宜。,(三)因人制宜,,因人制宜,根據(jù)病人的年齡、性別、生活習(xí)性、體質(zhì)強(qiáng)弱，文化修養(yǎng)以及精神狀態(tài)的特點(diǎn)，進(jìn)行辨證護(hù)治，稱(chēng)因人制宜。,第三節(jié) 護(hù)理與預(yù)防,調(diào)攝精神,鍛煉身體 養(yǎng)生 未病先防 調(diào)節(jié)飲食,勞逸適度治未病 防止病邪侵襲 適應(yīng)氣候變化

27、 藥物預(yù)防,免疫 既病防變:早期診斷,早期治療,防止疾 病的發(fā)展和傳變。,,,,,一 未病先防,(一)調(diào)攝精神,鍛煉身體,(二)調(diào)節(jié)飲食,勞逸適度,(三)適應(yīng)氣候變化,避免外邪侵襲,(四)藥物預(yù)防與人工免疫,二 既病防變,早期診斷,早期治療,防止疾病的發(fā)展和傳變.腠理