中藥治療糖尿病的療效舉例

1、講者：黃賢樟 醫(yī)師 香港註冊(cè)中醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)香港中醫(yī)雜誌副主編電郵郵箱：cm232323@yahoo.com.hk網(wǎng)址：www.hxzclinic.com,日期：2014年3月1日,中醫(yī)學(xué)對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)與治療方法,,一.近年關(guān)於糖尿病的資訊患糖尿病趨年輕 最幼病人僅8歲　(明報(bào))2009年10月23日 星期五 05:10　本港約有一成人口患糖尿病，近年更趨年輕化。聯(lián)合醫(yī)院糖尿病護(hù)士診所本月接收最年輕的個(gè)案，是一名年僅8歲

2、、身形肥胖的女童，證實(shí)患上第二期糖尿病，由於母親同樣是糖尿患者，估計(jì)病情與遺傳有關(guān)，目前須長(zhǎng)期服藥控制病情。糖尿病成病患死亡主因 (星島)2009年10月21日 星期三 05:30　衞生署在《非傳染病直擊》中指出，糖尿病是本港導(dǎo)致病患和死亡的主因，於○七年，於二十至七十九歲人士中，百分之八點(diǎn)二患有糖尿病，百分之十點(diǎn)九患有葡萄糖耐受性減弱，他們?nèi)舨唤邮苤委煟艽罂赡軙?huì)發(fā)展成糖尿病。 本港去年約有五百五十宗因糖尿病患登

3、記死亡個(gè)案，以及超過(guò)一萬(wàn)九千多人次的出院和死亡個(gè)案由糖尿病引致。很多糖尿病病人因糖尿病晚期併發(fā)癥死亡和入院，故糖尿病真正影響或不止於此。,,一. 近年關(guān)於糖尿病的資訊患糖尿病港人逼近百萬(wàn) (星島日?qǐng)?bào) )2010年3月15日 星期一 05:30 本港糖尿病患者數(shù)目十年後將破百萬(wàn)！據(jù)世衞統(tǒng)計(jì)，本港糖尿病患者約有七十萬(wàn)。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，港人患糖尿病的比率已暗地急升至一成三，較世衞統(tǒng)計(jì)數(shù)字更高。香港腎臟基金會(huì)指出，

4、每年平均有一千宗末期腎衰竭新癥，當(dāng)中四成六由糖尿病引起，較歐美地區(qū)只佔(zhàn)三至四成高。(記者：陳正怡)75%市民不知糖尿病致腎衰竭 (星島日?qǐng)?bào))2010年3月14日 星期日 15:37 香港腎臟基金會(huì)今年1至2月訪問(wèn)了2575名市民，結(jié)果顯示，13%受訪者自稱是糖尿病患者，比率高於預(yù)計(jì)中的10%。其中10%並沒(méi)有定期求醫(yī)檢查?！　≌{(diào)查又發(fā)現(xiàn)，40%受訪者對(duì)糖尿病認(rèn)知不足，不知道失明、截肢、心肌梗塞及心血管疾病是糖尿

5、病的併發(fā)癥；另有75%受訪者完全不知道糖尿病會(huì)引致腎衰竭。,,一. 近年關(guān)於糖尿病的資訊過(guò)半數(shù)糖尿病患者血脂過(guò)高 (星島)2010年3月24日 星期三 15:05 香港糖尿聯(lián)會(huì)訪問(wèn)了220多名糖尿病患者，發(fā)現(xiàn)只有三成三人的血糖達(dá)標(biāo)，而血壓及血脂正常的，就分別只有兩成七及四成八；過(guò)半數(shù)患者的血脂過(guò)高， 近七成患者未接受過(guò)降膽固醇治療。 香港糖尿聯(lián)會(huì)主席楊鐸輝表示，糖尿病患者患上心血管疾病的機(jī)會(huì)，比一般人高兩

6、至四倍，應(yīng)保持血壓及血脂正常，減低併發(fā)癥。中國(guó)成全球最多糖尿病人國(guó)家 (星島)2010年3月25日 星期四 11:46 一項(xiàng)調(diào)查顯示，中國(guó)取代印度成為全球最多糖尿病患者的國(guó)家。調(diào)查指中國(guó)內(nèi)地有一成成年人患上糖尿病，個(gè)案達(dá)到9200萬(wàn)宗，即每10個(gè)中國(guó)人，便有1人患糖尿病，並有一成六的人口是潛伏患者，中國(guó)已追近有一成一人患糖尿病的美國(guó)，並且高過(guò)加拿大和德國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家。相信與內(nèi)地人近年生活方式改變有關(guān)，城市人口顯著上升

7、，運(yùn)動(dòng)減少，常吃肥膩、鹽份或糖份較高的食物，令中國(guó)成為全球最多糖尿病個(gè)案的國(guó)家。,二、中醫(yī)學(xué)對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí),（一）歷代中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)　　糖尿病在中醫(yī)學(xué)中屬消渴病的範(fàn)疇。中醫(yī)學(xué)消渴病的臨床表現(xiàn)，基本上概括了糖尿病的特徵，可以講在世界醫(yī)學(xué)史上對(duì)糖尿病的記載，以中國(guó)較早?！　±缭诠岸俣嗄甑摹饵S帝內(nèi)經(jīng)》一書中就有關(guān)於此病的病因病機(jī)、癥狀、鑒別診斷、藥食禁忌的論述，只不過(guò)是糖尿病的病名當(dāng)時(shí)多稱爲(wèi)“消渴”。對(duì)其病因病機(jī)，《素問(wèn)

8、?奇病論》篇說(shuō)：“此肥美之所發(fā)也，此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴”。在二千多年前就已認(rèn)識(shí)到長(zhǎng)期嗜食甘美，形體肥胖可成爲(wèi)消渴病的致病因素。,歷代中醫(yī)學(xué)家在《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上，對(duì)本病研究又有進(jìn)展。公元二世紀(jì)的《金匱要略》專立消渴病篇，討論本病的辨證論治，幷指出“消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗”。又說(shuō)：“消渴病人，消谷引食，大便必堅(jiān)，小便即數(shù)”。幷提出用白虎加人參湯治療渴欲飲水，口乾舌

9、燥者。 到公元七世紀(jì)，唐代醫(yī)著較具體記載了本病可使患者體重減輕及尿甜的特點(diǎn)。如《外臺(tái)秘要?消渴門》引《古今靈驗(yàn)》書中記載：“渴而飲水多，小便數(shù)，有脂，似麥片甜者，皆是消渴病也”。又說(shuō)：“每發(fā)即小便至甜 ”，“焦枯消瘦”。,（一）歷代中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí),,（一）歷代中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)　　至於中醫(yī)學(xué)所記載的消渴兼證，則大體與糖尿病幷發(fā)癥的特點(diǎn)相符。如《諸病源候論?消渴候》說(shuō)：“其病變多發(fā)癰疽”?！逗娱g六書?宣明論方?消渴總論》

10、認(rèn)為消渴病“可變?yōu)槿改炕騼?nèi)障”?！度彘T事親?劉河間三消論》說(shuō)：“夫消渴者，多變聾盲、瘡癬、痤疿之類”，“或蒸熱虛汗，肺痿勞嗽”?！　￡P(guān)於糖尿病的自身保健，歷代論述亦較為詳盡，尤其唐代孫思邈的《千金要方》，較早地認(rèn)識(shí)到控制飲食等措施對(duì)治療本病的重要性，認(rèn)為患本病者所慎者有三：“一飲酒，二房室，三鹹食及面”。至于歷代醫(yī)家對(duì)消渴病的治療則有更多的論述，在此方面中醫(yī)學(xué)有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)糖尿病的治療頗有幫助。,,（二）現(xiàn)代中醫(yī)

11、學(xué)的認(rèn)識(shí)　　　歷代探討消渴病的中醫(yī)文獻(xiàn)衆(zhòng)多，而現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)亦已用與西醫(yī)學(xué)同樣的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)診斷糖尿病，對(duì)該病的理論、臨床與實(shí)驗(yàn)研究也非常之多，因而對(duì)該病的預(yù)防、治療與調(diào)理都積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)?！　≈嗅t(yī)學(xué)認(rèn)爲(wèi)糖尿病的病因病機(jī)主要為飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過(guò)度、稟賦不足等，導(dǎo)致人體陰津虧損、燥熱偏勝。　　另外，由於消渴病常波及多個(gè)臟腑，病變影響廣泛，未及時(shí)治療以及病情嚴(yán)重的患者，?？蓙惆l(fā)多種病癥，甚至導(dǎo)致死亡。,,三、中醫(yī)學(xué)

12、治療糖尿病的作用（1）早期2型糖尿病患者或有西藥禁忌癥的患者，可使用中醫(yī)方法進(jìn)行綜合治療（即可適當(dāng)選擇中藥內(nèi)治、外治、針灸、推拿、藥膳、氣功、飲食、運(yùn)動(dòng)等方法）。這些療法極少副作用，病人較少顧慮，容易接受，因而有利于儘早治療，以提高療效與減少幷發(fā)癥的發(fā)生。（2）對(duì)已經(jīng)使用西藥的患者，中醫(yī)治療可提高西藥之療效，有助于使用最少的西藥劑量而又能有效地控制血糖。對(duì)口服西藥效果不明顯的病人，亦可試用中醫(yī)方法進(jìn)行治療。（3）中醫(yī)治療

13、可及時(shí)針對(duì)服用西藥後有可能産生的副作用，予以預(yù)防或減少其副作用，使患者易于堅(jiān)持治療。（4）中醫(yī)治療有利于患者減緩病情，幷有助于患者的血糖、血脂、血壓、體重等各方面均達(dá)到較理想的指標(biāo)。（5）中醫(yī)治療可增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)抗病能力，減少糖尿病患者感染的機(jī)會(huì)，幷能較全面地保持或改善其生活質(zhì)量。（6）通過(guò)中藥複方及中醫(yī)綜合方法的治療，可預(yù)防與減少糖尿病幷發(fā)癥的發(fā)生；當(dāng)出現(xiàn)了幷發(fā)癥時(shí)亦可以用中醫(yī)方法進(jìn)行治療。（7）服用中藥對(duì)機(jī)體內(nèi)環(huán)境干

14、擾較少，應(yīng)用得當(dāng)無(wú)明顯的毒副作用。,,四、中醫(yī)學(xué)治療糖尿病的科研實(shí)證 近年來(lái)，中國(guó)大陸及日本對(duì)單味中藥及由多味中藥組成的複方治療糖尿病的效果進(jìn)行了相當(dāng)多的藥理研究與臨床研究，例如，日本對(duì)白虎加人參湯（人參、知母、石膏、粳米、甘草）、大柴胡湯（柴胡、大黃、枳實(shí)、黃芩、半夏、白芍、生薑、大棗）；中國(guó)對(duì)八仙長(zhǎng)壽湯（熟地、山藥、山萸肉、茯苓、澤瀉、丹皮、麥冬、五味子）、玉泉散（生地、麥冬、花粉、葛根、五味子、甘草）、加味桃核承氣湯

15、（桃仁、桂枝、大黃、黃芪、麥冬、甘草）等複方；中國(guó)或日本對(duì)人參、黨參、茯苓、黃芪、白術(shù)、蒼術(shù)、山藥、黃精、生地、熟地、玄參、麥冬、知母、花粉、玉竹、杞子、何首烏、五味子、葛根、石斛、丹參、三七、黃連等單味藥均進(jìn)行了藥理實(shí)驗(yàn)研究；中國(guó)對(duì)上述的部分複方及單味藥還進(jìn)行了應(yīng)用于人體的臨床研究，其結(jié)果均顯示不論單味中藥還是中藥複方均有降血糖，或減慢與延緩血管病變的發(fā)生，或防治糖尿病幷發(fā)癥等作用，而且在研究中亦顯示了上述中藥複方與單味中藥均對(duì)人體沒(méi)

16、有明顯的毒性作用。,主要的治療方法有中藥治療、藥膳治療、針灸治療、推拿治療、飲食調(diào)理、運(yùn)動(dòng)鍛鍊、情志調(diào)攝等?！　。ㄒ唬┲兴幹委煛　≈饕修q證論治與辯病治療兩種方法?！?、辨證論治　　辨證論治是指運(yùn)用中醫(yī)理論對(duì)不同病人的年齡、體質(zhì)、生活習(xí)慣、精神狀態(tài)以及臨床癥狀進(jìn)行分析、辨別後，將他們劃分為不同的證型，然後分別採(cǎi)用不同的治療方藥去進(jìn)行有針對(duì)性的治療。　　這裏所謂的“證型”，就是疾病在某一階段的本質(zhì)。只有針對(duì)疾病的本質(zhì)

17、進(jìn)行治療，才能有較好的療效。,五、中醫(yī)學(xué)治療糖尿病的方法,1、辨證論治　　例如，肺熱津傷證宜治以清熱潤(rùn)肺，生津止渴，用消渴方加減；胃熱熾盛證宜治以清胃瀉火，養(yǎng)陰增液，用玉女煎加黃連、梔子；氣陰虧虛證宜治以益氣健脾，養(yǎng)陰生津，用七味白術(shù)散合生脈散加減；腎陰虧虛證宜治以滋陰固腎，用六味地黃丸加減；陰陽(yáng)兩虛證宜治以滋陰溫陽(yáng)，補(bǔ)腎固澀，用金匱腎氣丸加減；瘀血阻滯證宜治以活血化瘀，用血府逐瘀湯加減等。,,（一）中藥治療

18、　2、辨病治療 　辨病治療是指中醫(yī)學(xué)亦認(rèn)爲(wèi)只要屬同一種疾病，就一般會(huì)有其共性存在，治療時(shí)就可根據(jù)這一共性使用某一特定的治則與方藥。如糖尿病的共性是陰虛燥熱與血糖昇高，故治療時(shí)可使用養(yǎng)陰生津，清熱潤(rùn)燥以及能降血糖的中藥，如 ：天花粉、葛根、沙參、麥冬、天冬、玄參、生地黃、知母、玉竹、杞子、石斛等。,五、中醫(yī)學(xué)治療糖尿病的方法,,中藥治療糖尿病的療效舉例

19、 ● 辨證論治的療效 馮文才等根據(jù)辨證分型論治，治療2型糖尿病300例，3個(gè)月為一個(gè)療程，觀察療效及治療前後空腹血糖及餐後2小時(shí)血糖變化情況，結(jié)果顯效100例，有效170例，無(wú)效30例，總有效率為90%；治療後空腹血糖及餐後2小時(shí)血糖較治療前均有不同程度降低（P﹤0.05）⑴。 焦曉明將複雜多變的糖尿病從氣血津液來(lái)辨證論治，治療1個(gè)月後，治療組86例中顯效35例，有效39例，無(wú)效12例，總有效

20、率86.05%⑵。 ⑴馮文才、黃曉峰、陳楚華。辨證治療2型糖尿病300例臨床觀察。河北中醫(yī)，2002，24（5）：336-337。 ⑵焦曉明。從氣血津液辨證論治糖尿病86例療效觀察。新中醫(yī)，2002，34（10）：33－34.,,中藥治療糖尿病的療效舉例● 辨病論治的療效黃國(guó)榮以金津玉液湯（黃連6克、山藥、麥冬、生地黃、五味子各10克，玄參、蒼術(shù)、茯苓、黨參各15克，葛根、石膏各20克，牡蠣、黃芪各30克）為主方治療

21、糖尿病，對(duì)照組服用鹽酸二甲雙胍片0.5克，每日3次，8周為1個(gè)療程。觀察2型糖尿病70例，治療組40例中顯效28例，有效10例，無(wú)效2例，總有效率95%；對(duì)照組30例中顯效7例，有效16例，無(wú)效7例，總有效率76.7%，治療組不但顯效率、總有效率均明顯優(yōu)於對(duì)照組，而且在改善患者臨床癥狀方面，也明顯優(yōu)於對(duì)照組，兩組比較差異有顯著性意義（P﹤0.05） ⑴ 。王福仁等以健脾雙化飲健脾滲濕化痰（黨參18克，黃芪15克，炒蒼、白術(shù)各12克，

22、炙黃精12克，片薑黃10克，參三七10克，生雞內(nèi)金12克等）治療60例2型糖尿病患者，顯效15例，有效40例，無(wú)效5例，總有效率達(dá)91%，41例隨訪2年以上，病情穩(wěn)定⑵ 。⑴黃國(guó)榮。金津玉液湯治療2型糖尿病臨床觀察。湖北中醫(yī)雜誌，2004，26（12）：29。⑵王福仁，陳波。從脾虛挾濕挾瘀論治2型糖尿病。中國(guó)中醫(yī)藥信息雜誌，2000，7（1）：53。,,中藥治療糖尿病的療效舉例 ● 辨病論治的療效

23、 黃鬱等以自擬四黃消渴飲（黃芪、淮山藥、太子參、熟地黃各20克，麥冬、生地黃、知母各15克，大黃、五味子各6克，天花粉、葛根、黃精各30克）治療糖尿病，治療100天后與消渴丸組比較，治療組80例中顯效36例，有效30例，無(wú)效14例，總有效率82.5%；對(duì)照組80例中顯效26例，有效26例，無(wú)效28例，總有效率65%，兩組比較有顯著性差異（P﹤0.05）⑴。 張中新等應(yīng)用降糖胰生膠囊治療240例糖尿病患者，對(duì)照組口服消渴丸。治

24、療2個(gè)月後，治療組240例中顯效135例，有效76例，無(wú)效29例，總有效率達(dá)88%；對(duì)照組123例中顯效45例，有效41例，無(wú)效37例，總有效率達(dá)69.9%。兩組總有效率比較有非常顯著性差異（P﹤0.01）⑵。 ⑴黃郁，李樂(lè)梅。四黃消渴飲治療2型糖尿病86例。四川中醫(yī)，2002，20（5）：28-29。 ⑵張中新，馬宇鵬，李繼霞，等。降糖胰生膠囊治療糖尿病240例臨床療效觀察。甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，20（2）：26-

25、28。,（二）中藥藥膳治療　　可用於糖尿病藥膳的中藥除上述麥冬、北沙參、石斛、玉竹、生地黃、杞子、葛根外，還有以下中藥：,五、中醫(yī)學(xué)治療糖尿病的方法,（二）中藥藥膳治療 　用於藥膳的藥物的藥性有寒熱溫涼之分，具體功效亦有所不同，因此應(yīng)用時(shí)要咨詢注冊(cè)中醫(yī)師的意見(jiàn)，根據(jù)患者的體質(zhì)、證型來(lái)選用，並與適當(dāng)?shù)氖澄锕餐M成藥膳方。,五、中醫(yī)學(xué)治療糖尿病的方法,中藥藥膳方舉例,1、沙參玉竹粥材料：北沙參15克、玉竹15克（

26、鮮品可用30－60 克）、葛根15克、大米50－100克、蚌肉50 －100克。鹽、味精、生薑、蔥花、植物油 各適量。製作：北沙參、玉竹、葛根洗淨(jìng)切碎，煎取濃汁 後去渣，加入大米、蚌肉、生薑以及適量 水煮粥，粥成後加入適量鹽、油、味精、 蔥花等調(diào)味後即可食用。,1、沙參玉竹粥用法：一日內(nèi)分二次進(jìn)食，早晚服用。功效：清熱潤(rùn)肺，生津止渴。適應(yīng)證：適宜於肺熱津傷，癥　　　

27、見(jiàn)口渴多飲，口舌乾　　　燥，煩熱咳嗽的糖尿　 病患者。,中藥藥膳方舉例,2、公英綠豆瘦肉湯材料：蒲公英15克，綠豆30克，紅棗5枚，豬瘦肉 100－150克，生薑、植物油、鹽各適量。製作：綠豆洗淨(jìng)浸泡約30分鐘，紅棗去核，薑拍 鬆。把瘦肉、蒲公英、綠豆、紅棗、薑、 油、鹽同放入鍋內(nèi)，加水約1500毫升，武 火燒沸後，文火煲60分鐘即成。,中藥藥膳方舉例,2、公英綠豆瘦肉湯

28、用法：一日內(nèi)分二次，可作佐膳用，飲湯食肉。功效：清胃熱，止煩渴。適應(yīng)證：適宜於胃熱熾盛， 癥見(jiàn)多食易饑，口 渴 消瘦，大便乾燥 的糖尿病患者。,中藥藥膳方舉例,3、黃芪生地煲豬橫脷材料：黃芪12克，生地黃、山藥各20克，豬胰臟（俗稱豬橫脷）1條，鹽、生薑、橄欖油各 適量。製作：將黃芪、生地黃、山藥洗淨(jìng)浸泡30分鐘後 置於沙鍋中，再放入洗淨(jìng)的

29、豬胰臟、生 薑，加水1000－1500毫升，武火煮沸後， 再用文火煲煮1小時(shí)左右，加入適量的鹽、 油即成。,中藥藥膳方舉例,3、黃芪生地煲豬橫脷用法：一日內(nèi)分二次，可作佐膳用，食肉飲湯。功效：益氣養(yǎng)陰，健脾補(bǔ)肺，生津潤(rùn)燥。適應(yīng)證：適用於氣陰虧虛，癥 見(jiàn)口渴引飲，能食與 便溏並見(jiàn)，尿頻量多 ，神疲乏力，自汗盜

30、 汗的糖尿病患者。,中藥藥膳方舉例,4、杞子生地蒸雞材料：枸杞子15克，生地黃、黃精各20克，山萸 肉6克，烏骨雞1只，生薑、鹽、橄欖油各 適量。製作：將烏骨雞去毛除去內(nèi)臟洗淨(jìng)；生地黃、黃 精洗淨(jìng)切成細(xì)條狀，然後與洗淨(jìng)的杞子、 生薑一齊放入雞腹內(nèi)，用竹簽封口後將盛 雞的盤置於蒸籠中，用武火大氣蒸熟後將　　　　　　　　　　　雞斬件加入適量的鹽、油即可。,中藥藥膳方舉例

31、,4、杞子生地蒸雞用法：一日分二次佐餐食用。功效：滋陰補(bǔ)腎，固腎益精，生津清熱。適應(yīng)證：適用於腎陰虧虛，癥見(jiàn) 尿頻量多，混濁如脂膏 ，或尿甜，腰膝痠軟， 乏力，頭暈耳鳴，口乾 唇燥，皮膚乾燥瘙癢的 糖尿病患者。,中藥藥膳方舉例,5、雞血藤丹參三七粥材料：雞血藤、丹參各15克，三七片6克，大棗4 枚，瘦豬肉50－100克，大米

32、50－100克， 生薑、鹽、植物油、味精各適量。製作：將雞血藤、丹參、三七片洗淨(jìng)泡浸20分鐘 後，加水煎湯，在去除藥渣後所餘的藥湯 中再加入適量的水、大米、豬瘦肉、大 棗、生薑煮粥，粥成後加入適量的鹽、 油、味精調(diào)味後即可食用。,中藥藥膳方舉例,5、雞血藤丹參三七粥用法：一日內(nèi)可分二次食用。功效：活血化瘀，益氣補(bǔ)血，安神。適應(yīng)證：適用於瘀血阻滯，癥見(jiàn)口

33、 乾尿多，形體消瘦，面色 晦暗，肢體麻木或刺痛， 入夜尤甚，或肌膚甲錯(cuò)， 口唇紫暗，而又兼見(jiàn)氣血 不足，睡眠欠佳的糖尿病 患者。,中藥藥膳方舉例,五、中醫(yī)學(xué)治療糖尿病的方法,（三）針灸治療 針灸治療是指在　中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，運(yùn)用針剌和灸法以治療疾病的方法。其中針剌包括毫針、皮膚針、耳針等方法，灸法包括艾條懸灸、艾炷灸等。,（三）針灸治療 針灸

34、治療糖尿病已有較長(zhǎng)的歷史，國(guó)內(nèi)外都有有關(guān)的研究與臨床報(bào)道。絕大多數(shù)是在藥物治療的基礎(chǔ)上配合針灸治療。除了在糖尿病的早、中期可以應(yīng)用針灸治療外，某些糖尿病的併發(fā)癥，如併發(fā)心腦血管病、下肢神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜病變等亦可以用針灸治療?！〉珜?duì)糖尿病已有皮膚感染或出現(xiàn)癰疽潰瘍者，則應(yīng)慎用。,五、中醫(yī)學(xué)治療糖尿病的方法,（四）推拿治療 推拿古稱按摩，它是一種運(yùn)用各種不同手 法作用於人體肌表（經(jīng)絡(luò)、穴位、關(guān)節(jié)、 血管、神經(jīng)等部位）進(jìn)行刺激，以

35、防治疾 病的療法。該療法只要掌握得當(dāng)，則安全 有效，簡(jiǎn)便易行，既可以由專業(yè)的推拿醫(yī) 師進(jìn)行，亦可以是患者 及其家屬學(xué)習(xí)掌握後自 行於家中實(shí)施。,五、中醫(yī)學(xué)治療糖尿病的方法,五、中醫(yī)學(xué)治療糖尿病的方法,（四）推拿治療 該法配合藥物治療能改善糖尿病的癥狀，減緩病情發(fā)展。例如，糖尿病推拿療法常用的穴位有少府、心俞、肺俞、太淵、內(nèi)庭、三陰交、脾俞、胃俞、太溪、太沖、腎俞、關(guān)元、攢竹、太陽(yáng)、睛明、風(fēng)池、足三里

36、等，需在中醫(yī)師的指導(dǎo)下根據(jù)病情選擇應(yīng)用。,,（五）氣功治療 中醫(yī)氣功是通過(guò)呼吸、意念及形體運(yùn)動(dòng)等心身活動(dòng)來(lái)達(dá)到防病治病的目的。常用于糖尿病的氣功方法有呼吸吐納功、站椿功、靜坐調(diào)息功等。 臨床及實(shí)驗(yàn)研究顯示，氣功對(duì)糖尿病有較好的防治作用。氣功可以增強(qiáng)新陳代謝，調(diào)整機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能，使肌肉組織的葡萄糖得到充分利用，幷使血液中葡萄糖迅速到達(dá)肌肉和其它組織內(nèi)，從而使血糖下降。氣功還可消除雜念，使大腦休息，提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)

37、功能，幷可影響植物神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)胰島素的分泌和釋放，使血糖下降。另外，氣功還有降低血壓、降低血脂和抗衰老作用，幷可提高消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的功能。因此，它對(duì)糖尿病的治療作用，不是單一的，而是多系統(tǒng)、多環(huán)節(jié)共同作用的結(jié)果。,,五、中醫(yī)學(xué)治療糖尿病的方法 （六）飲食調(diào)理　對(duì)於糖尿病而言，飲食調(diào)理與運(yùn)動(dòng)鍛煉均有治療意義，需給予足夠的重視，並遵循以下的原則： (1)按個(gè)體化要求確定每天應(yīng)攝入的總熱量；　(2)食物品種

38、宜多樣化，保持營(yíng)養(yǎng)全面均衡而不過(guò)量； (3)宜增加食用富含纖維素的食物； (4)進(jìn)食時(shí)宜選用低升糖指數(shù)的食物； (5)可根據(jù)體質(zhì)選用蒲公英、夏枯草、荷葉、菊花、玉米鬚或西洋參、枸杞子、石斛等泡水代茶飲用； (6)戒煙忌酒，忌暴飲暴食，忌吃高動(dòng)物脂肪以及忌吃含有蔗糖、葡萄糖等屬於易吸收糖類的食物。,五、中醫(yī)學(xué)治療糖尿病的方法,（七）運(yùn)動(dòng)鍛煉從事運(yùn)動(dòng)鍛煉要適量與安全，便於長(zhǎng)期堅(jiān)持，如散步、急行、慢

39、跑、太極拳、八段錦、做操、游泳等均可，其中散步爲(wèi)最安全、最可行、最容易堅(jiān)持，每日步行2-3公里即可。,（七）運(yùn)動(dòng)鍛煉　運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的大小可按以下方法計(jì)算：最大的安全運(yùn)動(dòng)心率=170-年齡，例如45歲的糖尿病患者，運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率應(yīng)控制在每分鐘125次以內(nèi)爲(wèi)宜，如超過(guò)此心率則應(yīng)稍事休息。 運(yùn)動(dòng)量是否合適，還應(yīng)視患者運(yùn)動(dòng)後的反應(yīng)作爲(wèi)標(biāo)準(zhǔn)。合適的運(yùn)動(dòng)量的反應(yīng)應(yīng)該是運(yùn)動(dòng)後精力充沛，睡眠改善,不易疲勞,心率在運(yùn)動(dòng)後10分鐘內(nèi)恢復(fù)至安靜時(shí)心率數(shù)

40、。若運(yùn)動(dòng)後感到精神不振，疲乏無(wú)力， 心率超出標(biāo)準(zhǔn)等，則說(shuō)明運(yùn)動(dòng)量不合適，需重新確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間。,五、中醫(yī)學(xué)治療糖尿病的方法,（八）情志調(diào)攝 糖尿病患者有可能會(huì)逐漸出現(xiàn)各種各樣的情志失調(diào)，特別是當(dāng)缺乏有關(guān)糖尿病知識(shí)，或者糖尿病知識(shí)不正確時(shí)，會(huì)産生較大的壓力和焦慮，或會(huì)覺(jué)得灰心喪氣?；驎?huì)有自卑、低落及悲觀的情緒，或會(huì)感到痛苦、不安、抑鬱等。這些不良的情緒都不利於糖尿病的治療和病情的控制。因此，糖尿病患者的情志

41、調(diào)攝是相當(dāng)重要的。 進(jìn)行情志調(diào)攝時(shí)，醫(yī)師會(huì)根據(jù)每位患者的具體情況運(yùn)用中醫(yī)學(xué)的方法進(jìn)行疏導(dǎo)，會(huì)指導(dǎo)患者進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，進(jìn)行心理的自我放鬆鍛煉，或適當(dāng)從事氣功鍛煉，從而避免情緒過(guò)度波動(dòng)，保持心境清靜。還會(huì)幫助患者瞭解正確的有關(guān)糖尿病的知識(shí)，使患者聽從醫(yī)囑，積極配合治療，定期檢查，做好生活調(diào)理。,五、中醫(yī)學(xué)治療糖尿病的方法,,關(guān)於中醫(yī)治療糖尿病的各種方法，包括中藥治療、藥膳治療、針灸治療、推拿治療、氣功治療、飲食調(diào)

42、理、運(yùn)動(dòng)鍛煉、情志調(diào)攝的具體方法，尤其是市民在中醫(yī)師指導(dǎo)下部份可自行操作的藥膳治療、推拿治療、氣功治療、飲食調(diào)理、運(yùn)動(dòng)鍛煉、情志調(diào)攝等的具體方法可參閱本人編著的《戰(zhàn)勝糖尿病》一書。,爲(wèi)了減少併發(fā)癥的發(fā)生，除了必須使用西藥或中藥控制血糖，儘早治療，堅(jiān)持治療與定期檢查外，還可以早期使用中醫(yī)的方法來(lái)“治未病”，因爲(wèi)中醫(yī)學(xué)的治療方法有助於維持正常的血脂、血壓與體重，維持血管和神經(jīng)系統(tǒng)的正常，從而防止併發(fā)癥的出現(xiàn)。,六、

43、中醫(yī)學(xué)對(duì)糖尿病併發(fā)癥的預(yù)防與治療,當(dāng)出現(xiàn)並發(fā)癥後，雖然治療的難度已較大，但從中醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看，只要患者有臨床表現(xiàn)存在，即有“證”可辨，就可以用辨證論治的方法確定證型，然後可使用相應(yīng)的方藥進(jìn)行治療。只要辨證準(zhǔn)確，選方用藥得當(dāng)，再適當(dāng)配合其他的治療方法，如針灸、推拿、氣功、藥膳以及飲食調(diào)理、運(yùn)動(dòng)鍛煉、情志調(diào)攝等進(jìn)行綜合治療就有可能取得一定的療效，而不要輕言放棄。,六、中醫(yī)學(xué)對(duì)糖尿病併發(fā)癥的預(yù)防與治療,,中醫(yī)學(xué)防治糖尿病併發(fā)癥舉例糖尿病足

44、　糖尿病足屬中醫(yī)學(xué)之消渴病幷發(fā)“脈痹”、“脫疽”的範(fàn)疇，在歷代的中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中均有該病表現(xiàn)及治療方法的記載?！〗甑难芯恳嘧C實(shí)中醫(yī)藥治療對(duì)糖尿病足確有療效。如香港中文大學(xué)中醫(yī)中藥研究所近年來(lái)用中藥治療已被診斷需截肢的嚴(yán)重的糖尿病足病人，通過(guò)隨機(jī)雙盲對(duì)照的臨床研究，發(fā)現(xiàn)使用中藥治療的病人85%能保住肢體，明顯地減低了截肢率，保護(hù)了病人的生活與工作能力 ⑴ ?！《嗅t(yī)學(xué)治療糖尿病足，除了內(nèi)服中藥外，還有外用中藥、針灸、推拿等方法。

45、⑴ P C leung,et al.limb salvage in extensive diabetic foot ulceration：an extended study using a herbal supplement.Hong Kong Medical Journal.2008;14:29-33.,,中醫(yī)學(xué)防治糖尿病併發(fā)癥舉例糖尿病腎病　高彥彬等用中藥複方糖腎寧治療糖尿病腎病，將90例患者隨機(jī)分為中藥治療組及西藥對(duì)照組。

46、西藥對(duì)照組治療方法是控制飲食、血糖和血壓。中藥治療組是在西藥對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加服糖腎寧口服液（黃芪、太子參、芡實(shí)、生地、金櫻子、山茱萸、川芎、丹參、水蛭、澤瀉、大黃等）。治療結(jié)果：中藥糖腎寧治療組總有效率為90.0%，西藥對(duì)照組總有效率為56.7%。無(wú)論從總療效比較，還是從臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較，中藥治療組均明顯優(yōu)於西藥對(duì)照組（P﹤0.05)。說(shuō)明中藥糖腎寧在減少蛋白尿、改善腎功能方面，具有重要作用⑴。⑴高彥彬、呂仁和、王秀琴等

47、。糖腎寧治療糖尿病腎病的臨床研究[J]。中醫(yī)雜誌。1997.(2):96～98,,研究指中西醫(yī)結(jié)合有助治療中晚期慢性腎衰竭　　(商臺(tái))2010年9月8日 星期三 16:57　　東華醫(yī)院去年嘗試以中西醫(yī)結(jié)合療法，治理四十名有中晚期慢性腎衰竭的病人，他們平均年齡七十四歲。初步臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，中西醫(yī)結(jié)合療法，有助減慢腎臟功能衰退速度，以及紓緩病徵，例如改善疲勞及便秘、增加食慾及令血壓下降等。,,中醫(yī)學(xué)防治糖尿病併發(fā)癥舉例糖尿病性周圍神經(jīng)