糖尿病的運(yùn)動(dòng)治療

1、糖尿病的運(yùn)動(dòng)治療,2,增強(qiáng)胰島素的敏感性降低血糖降低糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)減輕體重，糾正血脂異常緩解輕、中度高血壓促進(jìn)血液循環(huán)，改善心、肺功能預(yù)防骨質(zhì)疏松,規(guī)律運(yùn)動(dòng)的益處,3,怎樣的患者適宜運(yùn)動(dòng),2型糖尿病，特別是肥胖者,血糖<14mmol/L,1型糖尿病穩(wěn)定期,輕度合并癥，可選小運(yùn)動(dòng)量,4,有些情況需要避免運(yùn)動(dòng)或減少運(yùn)動(dòng)量,怎樣的患者不適宜運(yùn)動(dòng),較嚴(yán)重的血管并發(fā)癥，可能發(fā)生血壓升高以及腦血管意外等較重的糖尿病眼病，可能

2、造成眼底血管破裂出血較嚴(yán)重的糖尿病腎病者，可能增加尿蛋白的排出量，加快糖尿病腎病的進(jìn)展；血糖控制很差有低血糖風(fēng)險(xiǎn)者,5,有氧運(yùn)動(dòng),糖尿病患者運(yùn)動(dòng)的原則,,6,運(yùn)動(dòng)是糖尿病治療必須的手段，要象吃藥一樣規(guī)律地執(zhí)行，保證充足的運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻率,持之以恒,糖尿病患者運(yùn)動(dòng)的原則,為了實(shí)現(xiàn)持之以恒的運(yùn)動(dòng)，可不乘電梯走樓梯；盡量步行少乘車；多做有一定運(yùn)動(dòng)量的家務(wù)，比如拖地、澆花、清潔等。一旦遇到天氣或周圍環(huán)境不適合鍛煉，盡量選擇能在家里開展的活動(dòng)

3、，或者干脆去大商場(chǎng)逛逛。,7,量力而行,糖尿病患者運(yùn)動(dòng)的原則,運(yùn)動(dòng)量適宜運(yùn)動(dòng)量太小達(dá)不到治療的目的運(yùn)動(dòng)過量又會(huì)對(duì)身體造成傷害,8,,要與醫(yī)生共同討論目前的病情是否適合運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)量多大最合適、哪種運(yùn)動(dòng)更適合、運(yùn)動(dòng)中應(yīng)該注意什么等,包括血糖、糖化血紅蛋白、血壓、心電圖、眼底、腎功能、心功能和神經(jīng)系統(tǒng)檢查。如果年齡>40歲，最好做運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)后的心電圖。以判斷心功能是否適合運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備,運(yùn)動(dòng)前到醫(yī)院做全面身體檢,要與醫(yī)生共同討

4、論目前的病情是否適合運(yùn)動(dòng),確定運(yùn)動(dòng)量：運(yùn)動(dòng)處方,9,,特別注意鞋的密閉性和通氣性，既不能進(jìn)去沙、石子之類的東西，又能保證通氣,場(chǎng)地平整，避免車流擁擠最好有其他人一起在運(yùn)動(dòng)，讓他們知道你是糖尿病病人，若有意外如何處理,霧天使廢氣不易消散，含有苯、二氧化硫等多種化學(xué)物質(zhì)和較多的病原微生物，人體若大量吸入會(huì)影響健康,運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備,選擇合腳的運(yùn)動(dòng)鞋和棉襪,選擇平整的場(chǎng)地，防止意外,早晨鍛煉應(yīng)該避開霧天,10,提倡：晚餐后1小時(shí)進(jìn)行鍛煉。因?yàn)?/p>

5、中國(guó)人多半習(xí)慣吃豐盛的晚餐，而且飯后主要的活動(dòng)是看報(bào)紙、看電視，這對(duì)控制血糖和減輕體重十分不利,餐前鍛煉：未進(jìn)食而低血糖 或 未服藥而高血糖餐后即運(yùn)動(dòng)：容易影響消化系統(tǒng)的功能,什么時(shí)候鍛煉最好？,以早餐或晚餐后1小時(shí)開始鍛煉較為適宜,11,運(yùn)動(dòng)后心率:最大心率的50-70%最大心率=220-年齡,>3次/周,30-60分鐘/次,ADA: physical activity/exercise recommendations

6、 for patients with type 2 diabetes,運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、頻率及強(qiáng)度的確定,時(shí)間,頻率,強(qiáng)度,12,運(yùn)動(dòng)的環(huán)境,公園,公園,草地,林間,田野,13,運(yùn)動(dòng)前熱身，從慢到快,運(yùn)動(dòng)過程，運(yùn)動(dòng)量從小到大,恢復(fù)過程，從快到慢,,,如何運(yùn)動(dòng),5-10分鐘,20-30分鐘,5-10分鐘,14,選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式,15,運(yùn)動(dòng)量適宜：稍乏力、微汗、休息后恢復(fù),運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的確定--自我認(rèn)知法,運(yùn)動(dòng)量不足：無汗、無發(fā)熱感，脈搏無改變，血

7、糖無變化,運(yùn)動(dòng)量過大：乏力、大汗淋漓、胸悶,有并發(fā)癥時(shí)，根據(jù)病情，在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情運(yùn)動(dòng),,,,16,心肌缺血,最常見的低血糖，容易發(fā)生在運(yùn)動(dòng)量過大又沒及時(shí)加餐的時(shí)候,運(yùn)動(dòng)量過大，人體不能適應(yīng)，會(huì)誘發(fā)心律不齊、心肌梗死等危險(xiǎn),比如一些老年人已經(jīng)發(fā)生了退行性關(guān)節(jié)病，覺得關(guān)節(jié)疼痛，卻反而覺得是“沒活動(dòng)開”，貿(mào)然加大運(yùn)動(dòng)量而不給它休息的機(jī)會(huì)，關(guān)節(jié)病變必然加重,不合理的運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的后果！,血糖波動(dòng),加重運(yùn)動(dòng)器官的病變,,17,怎樣才能堅(jiān)持進(jìn)行運(yùn)動(dòng)

8、治療呢？,發(fā)動(dòng)家人幫助督促執(zhí)行,運(yùn)動(dòng)中要注意翻新花樣，各種運(yùn)動(dòng)交替進(jìn)行,要制訂切實(shí)可行的目標(biāo),家人可以對(duì)患者予以獎(jiǎng)勵(lì),18,,注意事項(xiàng)(一),,表,棉制襪,毛巾,吸汗的棉制短褲,合腳軟而輕的鞋,溫暖的上裝,帽子,溫暖的季節(jié),寒冷的季節(jié),寒冷的幾天,19,,應(yīng)隨身攜帶,急救卡,蛋糕、餅干、糖果,含糖飲料,注意事項(xiàng)(二),20,避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)高血壓：—不舉重屏氣周圍血管病變： —走—休息—走視網(wǎng)膜病變： —不舉重、