糖尿病運動治療

1、糖尿病的運動治療,二內(nèi)分 呂英華,,運動治療的原理：是通過使肌肉活動旺盛，糖向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移增加，糖代謝分解活躍，胰島素敏感性增強來達到血糖控制的目標。,運動治療的好處,1.提高胰島素敏感性2.改善血脂代謝3.調(diào)節(jié)體重4.防治與糖尿病相關的其他疾病 或并發(fā)癥,提高胰島素敏感性 運動鍛煉可提高胰島素敏感性，改善胰島素抵抗，降低血糖，防治包括高血壓、冠心病、血脂異常、肥胖、糖耐量損害、痛風等在內(nèi)的代謝綜合征。,改善血脂代謝 運

2、動鍛煉可以提高肌肉脂蛋白脂酶的活性，使肌肉更多地利用脂肪酸，使極低密度脂蛋白降低，高密度脂蛋白膽固醇升高，改善高甘油三酯血癥。這些改變有利于預防心腦血管疾病的發(fā)生。,調(diào)節(jié)體重 運動治療可使肥胖的2型糖尿病人體重減輕。與飲食控制相結(jié)合，可降低血糖、減少胰島素和口服降糖藥物的用量，并使減肥的效果更好。,防治與糖尿病相關聯(lián)的其他疾病或并發(fā)癥 防止骨質(zhì)疏松加重；改善心肺功能，促進新陳代謝，強壯身體，提高身體的抵抗力及免疫功能,適量,全身,節(jié)

3、奏,運動治療的原則長期堅持、適合自己、注意安全,運動前的準備1、運動前到醫(yī)院作全面身體檢查；2、要與醫(yī)生共同討論目前的病情是 否適合；3、確定運動量：運動處方；4、選擇合腳的運動鞋和棉襪；5、選擇平整的場地，防止意外。,適量運動：個人保健和治療疾病所需要的安全有效的運動量。有氧運動：機體主要以有氧代謝方式提供能量的運動叫有氧運動。在整個過程中，人體吸入的氧氣與機體消耗的氧氣基本達到平衡狀態(tài)。特點：低強度、長

4、時間、周期性、全身大肌群參加，如步行、打太極拳、做操、游泳等。有效運動： 對人體保健和對疾病產(chǎn)生治療作用的有氧運動，決定因素是時間、強度和方式。,運動分類,運動的方式,最好選擇簡單、方便、不需要特殊設備和投入且利于長期堅持的項目而且以有氧運動為主。目前，國內(nèi)外專家一致推薦有氧耐力運動如：散步、走跑交替、騎自行車、游泳、體操、太極拳、保健功及跳舞等。世界衛(wèi)生組織建議：最好的運動是步行,“每天一萬步，健身又降糖” 緩步

5、：每分鐘約行60~80步，適合于60歲以上的老年人及血糖控制尚不 穩(wěn)定者。飯后緩步走，利脾、助消化，且不易引起低血糖反應 但運動強度偏小。 快步：每分鐘約行走120步左右。適合于60歲以下者，但需注意預防低 血糖反應，應預備糖或餅干。一般應在緩步的基礎上逐漸過渡 到快步。 疾步：每分鐘約

6、150步以上。速度接近競走，消耗較大。適合于健康狀 況較好的糖尿病人。 逍遙步：散步時且走且停，時快時慢，有同行者則邊走邊談。這種方式 對各種糖尿病患者都適合，輕松自如。,運動的時間,1.餐后30分—1小時：正是血糖上升時，有利于降血糖、降 血脂，保護胰腺功能。2.早餐后運動：是一天中血糖含量最高的時候；3.晚餐后運動：中國人晚餐較豐富，需要運動把攝入

7、多余 的能量消耗掉。4.晨練不宜過早、不宜空腹：尤其是冬天，日光和葉綠素 起反應才能產(chǎn)生氧氣 ；早晨基礎血壓較高、腎上腺素分 泌多，患心臟病者易出事；空腹運動則易發(fā)生低血糖。,運動頻率和強度,1、最好每天堅持，每周3—5次；每次運動＞ 20-30 分鐘，不超過1小時；2、運動強度：運動后測心率不超過170—年齡。3、肥胖型患者可以每日運動2次以減輕體重,糖尿病并發(fā)癥的運動禁忌：避免高強度運動；高血壓：

8、不舉重屏氣；周圍血管病變： 走—休息—走；視網(wǎng)膜病變：不舉重、不潛水、頭不低于腰周圍神經(jīng)病變：避免過度伸展、不負重,什么人群不適宜運動？ 1、嚴重的1型糖尿病病人，運動可誘發(fā)酮癥酸中毒；2、急性感染及嚴重合并癥（如嚴重眼底病變，嚴重的糖尿病腎病，足部潰瘍者）；3、空腹血糖＞14mmol/L，伴嚴重大血管病變及心臟病變。4、有低血糖危險者,老年糖尿病伴有下述情況者為絕對禁忌證(1）各種感染；(2）肝衰、腎衰、心衰；(3

9、）輕度活動即發(fā)生心絞痛，新發(fā)的心肌梗死；(4）心室或動脈??；(5）心律不齊；(6）最近發(fā)生的血管栓塞；(7）肺心病引起嚴重換氣障礙,老年糖尿病伴有下列情況者為相對禁忌證(1）代償性瓣膜?。?2）運動后未加重的心律不齊；(3）裝有心臟起搏器；(4）有嚴重的靜脈曲張，過去曾發(fā)生血栓性靜脈炎者；(5）神經(jīng)肌肉疾病或關節(jié)畸形而有加重趨勢者；(6）最近有暫時性腦缺血者；(7）極度肥胖者；(8）服用某些藥物，如：洋地黃制劑

10、及β-阻滯劑者。,什么人群適宜運動？1、2型糖尿病,特別是肥胖者；2、血糖在16mmol/L 以下者；3、1型糖尿病穩(wěn)定期；4、輕度合并癥,可選小運動量。,糖尿病運動治療的注意事項(1)因人而異，循序漸進，貴在堅持，注意安全；(2)運動療法必須與飲食控制、藥物治療三者緊密結(jié)合，合理安排。一般要求每個患者在實施飲食控制及必要的降糖藥物治療基礎上，應在血糖和尿糖適當控制后開始運動療法。避免空腹或降糖藥物高峰時運動，以免引起

11、低血糖反應；(3)要求每次運動做好運動前的準備活動和運動后的整理活動，活動時間分別約5～10min，這不僅有助于提高鍛煉效果，而且可避免身體損傷；(4)糖尿病患者外出運動時，應隨身攜帶糖尿病保健卡(5)運動裝要寬松，特別是鞋襪，不要磨破腳，要做好足部的保??；,(6)隨身攜帶糖果和餅干，以防出現(xiàn)低血糖反應時實時服用；(7)運動時感覺周身發(fā)熱、出汗，運動時以能說出完整的話為宜。如出現(xiàn)胸痛、胸悶，應立即停止運動，原地休息，必要