兒童心理與少年期精神障礙

1、兒童心理少年期障礙,,概念范圍各類心理發(fā)育障礙,概述,心理發(fā)育 兒童出生以后的認知、情感、意志等心理活動以及能力、性格等心理特征的發(fā)展過程。心理發(fā)育障礙 各種有害因素使兒童心理發(fā)展過程受阻。,概念,心理發(fā)育障礙（ICD-10，CCMD-3）特定性發(fā)育障礙 言語和語言發(fā)育障礙 學校技能發(fā)育障礙 運動技能發(fā)育障礙廣泛性發(fā)育障礙,范圍,定義

2、 在發(fā)育早期正常語言獲得方式的紊亂。表現 運用語言、語言理解或語言表達能力等方面的發(fā)育延遲，低于其智齡所應有水平。 影響學習和社交功能。特點 非器質性和環(huán)境因素所致。,特定言語和語言發(fā)育障礙,定義 兒童在學齡早期獲得和發(fā)展閱讀、拼寫和計算等學校技能的異常。表現 閱讀的準確性和理解力，口頭

3、和筆頭拼寫字、詞的能力，基本計算能力發(fā)育延遲。特點 低于其智齡所應有水平。 影響學習和生活技能。 認知功能缺陷和有神經發(fā)育過程的生物學因素。,特定性學校技能發(fā)育障礙,定義 運動技能發(fā)育的明顯遲緩。 表現 常有視覺空間－運動功能的障礙。特點 共濟協(xié)調能力和標準化運動技能低于其年齡期望值

4、。 影響學習和生活技能。 非器質性因素所致。,特定性運動技能發(fā)育障礙,定義 心理發(fā)育廣泛、嚴重受損。表現 人際交往和溝通困難，興趣范圍局限和活動內容刻板、重復，多數合并精神發(fā)育遲滯。疾病 精神發(fā)育遲滯、兒童孤獨癥、Asperger綜合征、 Rett綜合征、 Heller綜合征,廣泛性發(fā)育障礙,定義

5、 是一組由生物、心理和社會因素所致的廣泛性發(fā)育障礙 。臨床特征為智力發(fā)育低下和社會適應困難，可伴有其他精神障礙或軀體疾病。,精神發(fā)育遲滯,遺傳因素 染色體異常、遺傳代謝性疾病、結節(jié)性硬化、神經纖維瘤先天型顱腦畸形圍產期有害因素 感染、藥物、毒物、放射線和電磁波、妊娠期疾病和并發(fā)癥、分娩期并發(fā)癥、母親妊娠年齡偏大、新生兒疾病出生后因素 腦受損、環(huán)境

6、因素,病因,輕度 智商在50～69，心理年齡9～12歲中度 智商在35～49，心理年齡6～9歲重度 智商在20～34，心理年齡3～6歲極重度 智商在20以下，心理年齡3歲以下,臨床表現,可能伴有一些精神癥狀 注意缺陷、情緒易激動、沖動行為、刻板動作或強迫行為存在相應軀體疾病的癥狀和體征,臨床表現（續(xù)）,病程

7、 多數患者出生以后即表現出軀體和心理各個方面的發(fā)育遲滯。預后 多數病因不明，預后差。 少數病因明確，預后較差。,病程與預后,確定診斷及其嚴重程度 韋氏智力量表 兒童社會適應行為評定量表病因學診斷,診斷,暫時性發(fā)育遲滯特定性發(fā)育障礙精神分裂癥注意缺陷與多動障礙兒童孤獨癥,鑒別診斷,遺傳圍產期因素免疫系統(tǒng)異常

8、神經內分泌和神經遞質,病因與發(fā)病機制,典型癥狀 語言障礙 社會交往障礙 興趣范圍狹窄和刻板行為模式智能及感知覺障礙非特異癥狀,臨床表現,診斷 生長發(fā)育史、病史、精神檢查 3歲以前逐漸出現言語發(fā)育與社會交往障礙、興趣范圍狹窄和刻板重復行為方式等典型臨床表現。 排除一些疾病,診斷,精神發(fā)育遲滯