咽神經(jīng)性疾病和感覺異常

1、咽神經(jīng)性疾病和感覺異常,,,咽的神經(jīng)支配來自咽叢。咽叢由迷走、舌咽、 副神經(jīng)及頸交感干 的分支構(gòu)成，既有 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，也有感 覺神經(jīng)。,運(yùn)動(dòng)性障礙——軟腭癱瘓,中樞性：延髓病變，如腫瘤、出血、血栓、炎癥、脊髓空洞癥、梅毒等，多伴有同側(cè)唇、舌和喉肌癱瘓周圍性：多發(fā)性神經(jīng)炎多見，多伴有感覺性障礙，多見于白喉之后。頸靜脈孔附近的病變，常合并IX、X、XI對(duì)腦神經(jīng)麻痹（頸靜脈孔綜合征）,臨床表現(xiàn),雙側(cè)癥狀明顯，呈現(xiàn)開放

2、性鼻音、鼻咽返流、咽鼓管異常開放、不能吹口哨、鼓腮等,檢查,一側(cè)軟腭癱瘓：懸雍垂偏向健側(cè)，患者不能上舉雙側(cè)軟腭癱瘓：軟腭松弛，不能上抬,診斷與治療,病因治療：周圍性癱瘓可用抗膽堿酯酶劑或神經(jīng)興奮劑，維生素B1針灸,咽縮肌癱瘓,咽縮肌癱瘓常與食管入口、食管和其他肌群的癱瘓同時(shí)出現(xiàn)，病因基本同軟腭癱瘓，另常出現(xiàn)在流行性脊髓灰質(zhì)炎之后。,臨床表現(xiàn),單側(cè)咽縮肌癱瘓：吞咽不暢、梗阻感、嗆咳雙側(cè)咽縮肌癱瘓：吞咽困難、嗆咳，尤其是流質(zhì)飲食。,診

3、斷,單側(cè)咽縮肌癱瘓：患側(cè)咽后壁如幕布樣下垂，拉向健側(cè)雙側(cè)咽縮肌癱瘓：咽后壁黏膜皺襞消失，咽反射消失，口咽及梨狀窩大量唾液潴留,治療,病因治療：改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)防止發(fā)生下呼吸道并發(fā)癥：食物稠厚，嚴(yán)重者鼻飼或胃造瘺術(shù),咽肌痙攣,病因未明，與咽肌癱瘓相仿強(qiáng)直性咽肌痙攣：常見于狂犬病、破傷風(fēng)、癲癇、腦膜炎、癔癥等，表現(xiàn)為吞咽障礙、咽部不適，可伴有牙關(guān)緊閉等節(jié)律性咽肌痙攣：自主運(yùn)動(dòng)，與呼吸、脈搏無關(guān)，入睡及麻醉后仍不停止，有他覺性耳鳴

4、,治療,心理疏導(dǎo)病因治療：器質(zhì)性疾病治療對(duì)癥治療：鎮(zhèn)靜解痙藥物、肌肉松弛劑等針刺療法等,感覺性障礙,咽部感覺性障礙多為全身疾病引起，常與運(yùn)動(dòng)性障礙同時(shí)出現(xiàn)。中樞性感覺障礙：腦干和延髓病變，如腫瘤、出血、血栓、多發(fā)性硬化等周圍性感覺障礙：可由頸靜脈孔周圍病變累及IX、X、XI對(duì)腦神經(jīng)引起，或有流感和白喉后神經(jīng)炎所致,咽感覺減退或缺失——臨床表現(xiàn),口腔黏膜糜爛反嗆、咳嗽吸入性氣管炎、支氣管炎、肺炎表現(xiàn),診斷與治療,咽、喉反射消

5、失病因治療鈣劑、維生素類藥物理療等,舌咽神經(jīng)痛,舌咽神經(jīng)痛為一側(cè)咽部、舌根部及扁桃體區(qū)發(fā)作性疼痛起病急，針刺痛，可放射到同側(cè)舌和耳深部，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒，伴有唾液分泌增加，刺激患者咽壁及下頜角可誘發(fā)，丁卡因麻醉有效需排除莖突過長(zhǎng)、咽喉結(jié)核、咽部惡性腫瘤等對(duì)癥治療：鎮(zhèn)痛劑、鎮(zhèn)靜劑、表面麻醉劑、局部普魯卡因封閉等,咽異感癥,泛指除疼痛以外的各種咽部異常感覺。病因咽部疾病：咽部炎癥、扁桃體及會(huì)厭病變等咽臨近器官的疾?。呵o突過

6、長(zhǎng)、咽側(cè)間隙或頸部腫塊、喉部疾病等遠(yuǎn)處器官的疾?。合兰膊　⑿难芟到y(tǒng)疾病、肺部疾病、膈疝等全身因素：缺鐵性貧血、自主神經(jīng)功能失調(diào)、甲減、長(zhǎng)期慢性刺激等精神因素和功能性疾病：大腦功能失調(diào),臨床表現(xiàn),30-40歲女性多見咽部或頸部中線異物阻塞感、燒灼感、癢感、緊迫感、黏著感等吞咽飲食正常常有焦慮、急躁等精神癥狀，如恐癌癥,檢查,排除器質(zhì)性病變仔細(xì)檢查咽部臨近器官或全身檢查：特別重視胃食管反流電子喉鏡、胃鏡、食道鋇透、頸