免疫和自身勉勵(lì)性疾病

1、,張召鋒2015.11.29,免疫和自身免疫性疾病,一、免疫系統(tǒng)概述二、異常免疫分析三、自身免疫性疾病,,,免疫系統(tǒng)概述,,,,,,,,,,,,,,,免疫系統(tǒng)抵御病原菌及外物侵犯的保衛(wèi)系統(tǒng),,,,免疫學(xué)的一些概念,,,免疫學(xué)的一些概念,,,免疫學(xué)的一些概念,,,免疫學(xué)的一些概念,,,免疫學(xué)的一些概念,,,,免疫學(xué)的一些概念,不同的分類(lèi)(1),免疫器官 骨髓：B細(xì)胞分化成熟 胸腺：T細(xì)胞分化成熟

2、 脾臟，淋巴結(jié)，淋巴粘膜組織MALT；免疫細(xì)胞 B細(xì)胞，T細(xì)胞 中性粒細(xì)胞、單核吞噬細(xì)胞、樹(shù)突狀細(xì)胞、NK T細(xì)胞、NK細(xì)胞、肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、B-1細(xì)胞細(xì)胞免疫分子 免疫球蛋白、補(bǔ)體、 細(xì)胞分子、黏附分子,不同的分類(lèi)(2) 免疫屏障,第一道屏障是由皮膚和黏膜構(gòu)成的，他們不僅能夠阻擋病原體侵入人體，而且它們的分泌物（如乳酸、脂肪酸、胃酸和酶等）還有殺菌的作用。呼

3、吸道黏膜上有纖毛，可以清除異物；第二道屏障是體液中的殺菌物質(zhì)和吞噬細(xì)胞。這兩道防線是人類(lèi)在進(jìn)化過(guò)程中逐漸建立起來(lái)的天然防御功能，生來(lái)就有，不針對(duì)某一種特定的病原體，對(duì)多種病原體都有防御作用，因此叫做非特異性免疫（又稱(chēng)先天性免疫）第三道屏障主要由免疫器官（胸腺、淋巴結(jié)和脾臟等）和免疫細(xì)胞（淋巴細(xì)胞）組成。特點(diǎn)是出生后才產(chǎn)生的，只針對(duì)某一特定的病原體或異物起作用，因而叫做特異性免疫,細(xì)胞四道防線,組織的巨噬細(xì)胞是第一道防線，

4、緊隨其后的第二道防線是嗜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，結(jié)果導(dǎo)致中性粒細(xì)胞增多癥第三道防線是損傷區(qū)域的二次巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)。第四道防線是源自骨髓的粒細(xì)胞和單核細(xì)胞生產(chǎn)增加?；罨木奘杉?xì)胞在發(fā)炎的組織里產(chǎn)生并釋放大量的生長(zhǎng)因子。巨噬細(xì)胞釋放的包括以下主導(dǎo)因子：1.TNF (腫瘤壞死因子)2.IL-1 (白介素-1)3.GM-CSF (粒細(xì)胞-單核細(xì)胞集落刺激因子)4.G-CSF (粒細(xì)胞集落刺激因子)5.M-CSF (單核細(xì)胞集落刺激因子

5、)這些因子導(dǎo)致由骨髓產(chǎn)生的粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞數(shù)量增加。這些因子也提供了強(qiáng)有力的反饋機(jī)制，有助于消除炎癥的病因。,免疫反應(yīng)的類(lèi)型,免疫系統(tǒng),,,,,固有免疫,適應(yīng)性免疫,,,,,細(xì)胞免疫,體液免疫,注：淋巴細(xì)胞是唯一一個(gè)有抗原特異性受體的細(xì)胞，因而是后天適應(yīng)性免疫的關(guān)鍵調(diào)節(jié)劑。,先天免疫組成中性粒細(xì)胞單核細(xì)胞巨噬細(xì)胞自然殺傷細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞嗜中性粒細(xì)胞細(xì)胞因子補(bǔ)體系統(tǒng),獲得免疫（適應(yīng)性免疫）,獲得免疫（適應(yīng)性免疫）是針對(duì)

6、特異性入侵物的特異性免疫，例如細(xì)菌、毒素、病毒、外來(lái)組織等。獲得性免疫形成抗體和/或淋巴細(xì)胞粘附和破壞入侵物。獲得性免疫有兩個(gè)基本類(lèi)型： 體液和細(xì)胞免疫,T淋巴細(xì)胞,T淋巴細(xì)胞分為T(mén)淋巴輔助細(xì)胞和T淋巴殺傷細(xì)胞T輔助細(xì)胞是整個(gè)免疫系統(tǒng)的主要控制者。它的作用就是激活B細(xì)胞、T殺傷細(xì)胞和免疫系統(tǒng)的其它細(xì)胞。T淋巴細(xì)胞通過(guò)釋放特異性的化學(xué)物質(zhì)淋巴因子和白細(xì)胞殺菌素來(lái)與其它細(xì)胞交流。

7、 （T輔助細(xì)胞是HIV的宿主）,體液免疫指血液的抗體（Ab）或免疫球蛋白（Ig）特異保護(hù)的免疫；免疫球蛋白主要由B細(xì)胞受激發(fā)后釋放；常見(jiàn)五種免疫球蛋白IgG , Ig E , Ig A ,Ig M , Ig D ；,四型超敏反應(yīng),細(xì)胞與體液免疫之間的互動(dòng),如何評(píng)估1)點(diǎn)刺試驗(yàn)2)皮內(nèi)試驗(yàn)3) RAST測(cè)試:放射變應(yīng)原吸附劑試驗(yàn)4) 慢性食物過(guò)敏5)白細(xì)胞檢測(cè)6) 肝臟解毒功能,2.粘膜屏障1) 胃

8、酸2） 皮膚黏膜3） 呼吸道黏膜4） 腸道粘膜,如何評(píng)估1) 胃鏡，腸鏡2) 胃酸分泌測(cè)試3) 影響因素 壓力 ，脂肪酸 ，SIgA,3.免疫功能1. 免疫器官： 骨髓，胸腺，淋巴結(jié)，脾臟2. 白細(xì)胞 3.T細(xì)胞 ：質(zhì)譜檢查 不同細(xì)胞T細(xì)胞 4. IgE,3.免疫功能影響因素1. 原料 ： 氨基酸 ，礦物質(zhì) ，脂肪酸2.抗氧化功能 3.氧化壓力分析,自身免疫性疾病,組織損傷

9、 ↓ 　　宿主的防御機(jī)制 　　　[免疫應(yīng)答 (先天的和后天的)] ↓ 　　　　　　　

10、后天的/先天的免疫系統(tǒng)的不足或缺陷 ↓ 　　　　免疫應(yīng)答的失常 　　　(免疫系統(tǒng)失調(diào)) ↓

11、 　　　　慢性炎癥/疾病　　 (自身免疫性疾病),環(huán)境刺激物導(dǎo)致生化炎癥,環(huán)境刺激物(觸發(fā)物)↓NF-kB的激活↓促炎癥基因的表達(dá)增加↓細(xì)胞因子的產(chǎn)生促炎癥酶 (iNOS-誘導(dǎo)型一氧化氮合成酶，Cox-2 –環(huán)氧化酶-2，Lipox-脂氧化酶)黏附分子↓(IL-6 刺激CRP產(chǎn)生)(環(huán)氧