如何協(xié)助普通班的自閉癥學(xué)生

1、協(xié)助普通班的泛自閉癥學(xué)生,何美慧臺(tái)南大學(xué)特教系99.12.22,研習(xí)主要內(nèi)容,融合教育泛自閉癥學(xué)生的特質(zhì)與需求普通班老師的因應(yīng)作法,一、融合教育,,,普通班vs.融合班,有關(guān)名詞,隔離方案 Segregated Programs全時(shí)制融合Full Time Inclusion回歸主流 Mainstreaming統(tǒng)合 Integration融合 Inclusion完全融合 Full Inclusion,融合教育的景象,

2、特殊學(xué)生和一般學(xué)生一起學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)特殊學(xué)生有歸屬感，為同儕與教師所接受特殊學(xué)生的特殊需求有特殊教育的支持,融合教育的信念/品質(zhì)指標(biāo),關(guān)懷、真誠(chéng)的友誼歸屬感整體的、異質(zhì)的、有彈性的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),融合班教師的專業(yè)態(tài)度,,接受 人皆有個(gè)別差異 生態(tài)的觀點(diǎn) (e.g.,頭皮與臉的關(guān)係),,對(duì)學(xué)生的發(fā)展?jié)撃懿活A(yù)設(shè)限制願(yuàn)意給學(xué)生機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)多元的觀點(diǎn)看學(xué)生的能力、成就多元的觀點(diǎn)看學(xué)習(xí)教學(xué)團(tuán)隊(duì),融合班的班級(jí)經(jīng)營(yíng),設(shè)定班級(jí)

3、氣氛 設(shè)定對(duì)學(xué)生的期待 提供教導(dǎo)與實(shí)踐機(jī)會(huì) 不適當(dāng)行為問題的處理,1.設(shè)定班級(jí)氣氛,接受、歡迎每位學(xué)生各有特性每位學(xué)生都是受歡迎的、安全的以身作則,2.設(shè)定對(duì)學(xué)生的期待,設(shè)定班級(jí)規(guī)則：合理的數(shù)量、合理的內(nèi)容每位學(xué)生都可以成為特殊學(xué)生的協(xié)助者,3.提供教導(dǎo)與實(shí)踐機(jī)會(huì),認(rèn)識(shí)班上特殊學(xué)生的特質(zhì)與需要發(fā)展自我管理的能力給予學(xué)生選擇的機(jī)會(huì)給予學(xué)生表現(xiàn)的機(jī)會(huì)回饋：學(xué)生的表現(xiàn)、注意良好行為,4.不適當(dāng)行為問題的處理,功能評(píng)量,融合

4、班的教學(xué)調(diào)整:事前準(zhǔn)備,瞭解特殊學(xué)生的特徵瞭解學(xué)習(xí)特質(zhì)與需求瞭解有效的教學(xué)策略,因應(yīng)個(gè)別差異的教學(xué)調(diào)整,老師的態(tài)度教學(xué)環(huán)境,教學(xué)目標(biāo)教學(xué)活動(dòng)教材教法評(píng)量,融合教育的調(diào)整階層,不必調(diào)整調(diào)整環(huán)境調(diào)整教學(xué)方式調(diào)整教學(xué)材料調(diào)整教學(xué)結(jié)果的期待水準(zhǔn)提供人力支援調(diào)整教學(xué)目標(biāo),相同的教學(xué)活動(dòng)中，設(shè)定其他學(xué)科的教學(xué)目標(biāo)在同一教室進(jìn)行不同的教學(xué)活動(dòng)在同一棟學(xué)校建築物進(jìn)行不同的活動(dòng)在同一社區(qū)進(jìn)行不同的活動(dòng),二、泛自閉癥學(xué)生的特

5、質(zhì)與需求,,(一) 泛自閉癥,,Autismautos (希臘文:自我)1943 美國(guó) Kanner醫(yī)師 1944 奧地利Asperger醫(yī)師另稱「肯納癥」,自閉癥,AutismAsperger (AS)Pervasive Developmental Disorders(PDD)泛自閉癥-Autism Spectrum Disorders(ASD),關(guān)鍵字,自閉性疾患Rett氏疾患兒童期崩解性疾患Asperg

6、er氏疾患其他未註明之廣泛性發(fā)展疾患,Autistic DisorderRett's DisorderChildhood Disintegrative DisorderAsperger's DisorderPervasive Developmental Disorder Not Otherwise Specified [PDDNOS],廣泛性發(fā)展疾患（Pervasive Developmental Disor

7、ders [PDD]）,指因神經(jīng)心理功能異常而顯現(xiàn)出溝通、社會(huì)互動(dòng)、行為及興趣表現(xiàn)上有嚴(yán)重問題，造成在學(xué)習(xí)及生活適應(yīng)上顯著困難者顯著口語、非口語之溝通困難者 顯著社會(huì)互動(dòng)困難者 表現(xiàn)固定而有限之行為模式及興趣者,我國(guó)特教法定義：自閉癥,在以下三方面有量或質(zhì)的缺陷社會(huì)行為/人際關(guān)係溝通行為/興趣模式,自閉癥外顯特徵,使用非口語行為於社會(huì)互動(dòng)上有障礙。 無法發(fā)展出符合其發(fā)展水準(zhǔn)的同儕關(guān)係。 缺乏主動(dòng)與他人分享喜悅、興趣、

8、或活動(dòng)的行為 缺乏與人有社會(huì)或情緒的相互連結(jié)關(guān)係。,1.社會(huì)行為/人際關(guān)係,完全沒有口語或口語發(fā)展遲緩。這些無口語能力者常也缺少學(xué)語前的溝通或非語言溝通不佳。 有語言能力者，可能在語音、語彙、語法、語意、或語用上有困難。 缺乏符合其發(fā)展年齡的、富變化的、自發(fā)的假裝性遊戲或社會(huì)性模仿遊戲。,2.溝通,在興趣方面，有一種或一種以上的刻板的、有限的形式，其強(qiáng)度與焦點(diǎn)均迥異於尋常。 堅(jiān)持只用特定的方法或程序參與某種活動(dòng)、做事，拒絕接受改

9、變，而這些常規(guī)或儀式並不具有功能。有刻板而重覆的動(dòng)作,3.行為/興趣模式,每200名自閉癥者（the autistic spectrum disorder）中，約有1-2名具有真正的特殊才能（Hermelin，2001）。 繪畫、音樂、作詩(shī)、外國(guó)語文、拼圖、萬年曆計(jì)算、日期的記憶等等。不具功能性,特殊才能,機(jī)能問題而致的發(fā)展障礙。通常發(fā)生在出生後的前三年。盛行率： 典型自閉癥-約萬分之5 (APA, 2000)

10、 ASD-約150分之1 (United States Centers for Disease Control, 2007)男性患者約四倍於女性患者。發(fā)生不分地區(qū)、種族、社經(jīng)階層。對(duì)患者的影響可能是終身的。高異質(zhì)性的群體?？赡軐?duì)視聽觸痛嗅味覺及平衡感等任何一種或多種感覺有異常反應(yīng)。,自閉癥基本資訊,(三)泛自閉癥學(xué)生可能遭遇的發(fā)展困難,,受限於語言能力。不善於處理抽象概念 計(jì)畫能力不良。對(duì)物理世界的性質(zhì)瞭解有限。

11、不能理解他人的觀點(diǎn)、社會(huì)不成文規(guī)範(fàn)、社會(huì)線索。使用語言和理解語言的水準(zhǔn)間有落差。依字面理解文字、不能瞭解幽默與笑話。,認(rèn)知發(fā)展,常有的困難音調(diào)怪異刻板地依字面意義使用文字鸚鵡式學(xué)語再三重覆創(chuàng)用新語（neologisms）不加修飾（“Bluntness”）,說話,社會(huì)能力發(fā)展困難理解自己的複雜情緒有困難 同理他人的情緒有困難，尤其在自然的生活情境?？赡苁褂闷湔J(rèn)知能力彌補(bǔ)或掩飾社會(huì)理解上的缺陷。孤單 智能發(fā)展較佳

12、者可能會(huì)感到自己的怪異而沮喪。,社會(huì)能力,在下列社會(huì)功能項(xiàng)目有質(zhì)或量方面的困難同儕關(guān)係不佳對(duì)友誼的理解區(qū)辨朋友/陌生人之間的差異適當(dāng)?shù)乩斫饣蚧貞?yīng)他人的感覺/情緒適當(dāng)?shù)睾退朔窒碜约旱母杏X/情緒行為契合社會(huì)情境利用社會(huì)線索規(guī)則/道德/欺騙瞭解他人的心思/觀點(diǎn),,ASD學(xué)生常發(fā)生的行為/情緒問題,行為問題攻擊行為干擾行為不遵從指令不遵守規(guī)範(fàn)自傷行為儀式行為固著行為迷戀行為,情緒問題焦慮害怕緊張生氣

13、沮喪亢奮,常有的迷戀或儀式性行為型態(tài)蒐集某類資訊蒐集物品牽涉他人（involving others）不喜改變固定程序刻板動(dòng)作焦慮、害怕、懼怕癥（phobias ）,,能力限制組織統(tǒng)整能力不佳不恰當(dāng)?shù)刂厥挛锏募?xì)節(jié)部分易分心使用具體思考方式計(jì)畫能力差類化能力差,表現(xiàn)特徵視覺辨別能力較強(qiáng)異常的感覺表現(xiàn)固執(zhí)行為反覆或持續(xù)地作某種行為、建立無意義的儀式化程序?？赡芤?yàn)闊o慣例可循、或是自我刺激。焦慮

14、生理因素、無法掌控環(huán)境、或不明白環(huán)境的要求所致。,泛自閉癥學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn),(四)泛自閉癥者的感覺/知覺世界,,如果考慮他們的感覺/知覺世界， 他們對(duì)物理刺激的反應(yīng)其實(shí)是「正常」的。 ?使用「非自閉癥式」的方式來對(duì)待自閉癥者可能是一種錯(cuò)誤?!,,嗅覺味覺視覺聽覺前庭覺體覺 觸覺,感覺系統(tǒng),知覺: 一個(gè)過程，個(gè)體在此過程中藉感覺器官蒐集、 解讀、 理解外界訊息。 知覺的過程是一個(gè)主動(dòng)的過程，由大腦主導(dǎo)。物理刺激 (s

15、timulus) ? 感覺 (sensation)? 解讀 (知覺percept)? 理解 (概念concept),知覺 (Perception),我們的世界是由我們的經(jīng)驗(yàn)拼成的自閉癥者常有不尋常的感官知覺經(jīng)驗(yàn)沒有兩位自閉癥者具有完全相同型態(tài)的感官知覺經(jīng)驗(yàn),,全形知覺極端的感覺強(qiáng)度 (過度敏感、過度遲鈍)對(duì)某些刺激敏感（易受其干擾）著迷於某些刺激 不一致的知覺 (擺盪於過度敏感、過度遲鈍之間)零碎的知覺 扭曲的知覺

16、 知覺的認(rèn)知有困難 (Sensory agnosia)知覺延遲 容易感覺超載,常見於ASD者的感覺經(jīng)驗(yàn),單一處理（同一時(shí)間只有單一感官有作用）週邊知覺（避免直接知覺） (Peripheral perception)關(guān)閉感官 (Systems shutdowns)以另個(gè)感官替補(bǔ)不穩(wěn)定的感官 融入刺激中；共鳴(Resonance)白日夢(mèng),常見於ASD者的知覺型態(tài),連帶感覺 知覺式記憶 關(guān)聯(lián)式記憶 知覺式思考,常見於AS

17、D者的認(rèn)知型態(tài),三、普通班老師的因應(yīng)作法,,一般 學(xué)習(xí)規(guī)則、處理改變伴隨智障者 性教育、建立有效溝通系統(tǒng)、增進(jìn)社會(huì)認(rèn)知、 掌控行為問題無伴隨智障者 計(jì)畫/問題解決、維持友誼、 辨認(rèn)與表達(dá)（自己的/他人的）情緒和觀點(diǎn)、處理沮喪,泛自閉癥學(xué)生需要的教育內(nèi)容,需要結(jié)構(gòu)性教學(xué)/安置有彈性給予提示和輔具瞭解學(xué)生的學(xué)習(xí)風(fēng)格,教學(xué)原則,理解能力減少不恰當(dāng)?shù)恼Z言一般溝通能力溝通技巧替代溝通方法情緒的表達(dá)與辨認(rèn)抽

18、象概念的處理,增進(jìn)他人的溝通技巧移除不確定性不注意不恰當(dāng)?shù)恼Z言瞭解迷戀性言語的意義設(shè)定規(guī)則,增進(jìn)溝通能力,社會(huì)行為的規(guī)則個(gè)人衛(wèi)生拒絕他人複雜的社會(huì)技能回應(yīng)他人的提示/線索「讀心」的能力從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)/成長(zhǎng)說明自己的困難處理孤獨(dú)的問題,善用現(xiàn)有技能調(diào)整環(huán)境中的社會(huì)性要求,增進(jìn)社會(huì)功能,暸解原因；預(yù)防重於治療減敏感法（焦慮、害怕）遞減法教導(dǎo)合適的替代行為保持穩(wěn)密（keeping obsessions out

19、of sight）漸進(jìn)式改善：契約、折衷設(shè)定規(guī)則列出需要的他人協(xié)助,儀式性行為,調(diào)整環(huán)境重要他人生活環(huán)境學(xué)習(xí)環(huán)境,減少環(huán)境之不明確性設(shè)定規(guī)則調(diào)整環(huán)境中的社會(huì)性要求,因應(yīng)不同的感覺/知覺世界,自閉癥評(píng)量表 (Childhood Autism Rating [CARS]) （參見附件二）克氏行為量表 (Clancy Behavior Scale; Clancy, 1969) （參見附件三）自閉癥兒童診斷評(píng)量系統(tǒng)

20、 （張正芬及專案小組，民90）感覺側(cè)面圖檢核表(SPCR) (Bogdashina, 2003；何美慧改編, 2006),可參用的篩檢/評(píng)估工具,,有效能的實(shí)作（例）,,,結(jié)構(gòu)化教學(xué)活動(dòng)簿因應(yīng)不同的感覺/知覺世界行為/情緒問題處理：功能評(píng)量,(一)結(jié)構(gòu)化教學(xué),,一般原則,提供結(jié)構(gòu)提供視覺提示,TEACCH(結(jié)構(gòu)化教學(xué)),T reatment and E ducation of A utistic and re

21、lated C ommunication handicapped CH ildren,結(jié)構(gòu)化教學(xué)：定義,有組織、有系統(tǒng)地安排教學(xué)環(huán)境、材料及程序，使兒童從中學(xué)習(xí),結(jié)構(gòu)化教學(xué)：使用理由,有助於自閉癥學(xué)生克服學(xué)習(xí)上的限制，而學(xué)習(xí)瞭解這個(gè)世界著重使用自閉癥學(xué)生的長(zhǎng)處（即視覺辨別能力）能安定情緒能提高獨(dú)立作業(yè)能力,結(jié)構(gòu)化教學(xué)：要素,視覺安排 視覺清晰顯示、視覺組織、視覺指示常規(guī) 先後、完成、

22、由左至右/由上而下、檢視個(gè)人時(shí)間表、根據(jù)個(gè)人的工作系統(tǒng),環(huán)境安排（Visual structure）程序時(shí)間表個(gè)人工作系統(tǒng),(二)活動(dòng)簿,,活動(dòng)簿(activity schedules)定義,一組照片、 圖片、 或字卡可以提示一個(gè)人去從事一系列活動(dòng)Princeton child Development Institute (1986- ),「活動(dòng)簿」的功用,獨(dú)立進(jìn)行活動(dòng) 減少提示、 協(xié)助的需求作選擇 自己的活動(dòng)、

23、生活程序社會(huì)互動(dòng) 另種社會(huì)互動(dòng)技能之教學(xué)方式、社會(huì)互動(dòng)機(jī)會(huì),「活動(dòng)簿」對(duì)自閉癥學(xué)生的意義,不能獨(dú)立活動(dòng)缺少主動(dòng)社會(huì)互動(dòng)情緒不穩(wěn)缺少作選擇機(jī)會(huì) (受限於溝通能力),需要結(jié)構(gòu)視覺辨別能力較強(qiáng),「活動(dòng)簿」的可能使用方式,進(jìn)行例行日?；顒?dòng)安排自己的活動(dòng)節(jié)目學(xué)習(xí)一項(xiàng)新活動(dòng)學(xué)習(xí)主動(dòng)社會(huì)互動(dòng)與溝通形成自我增強(qiáng),「活動(dòng)簿」教學(xué)實(shí)施步驟與要點(diǎn),先備能力準(zhǔn)備第一本活動(dòng)簿教導(dǎo)使用活動(dòng)簿評(píng)量熟練第一本活動(dòng)簿之後,(三)因應(yīng)自閉

24、癥者的感覺/知覺世界,,環(huán)境調(diào)整策略,對(duì)象重要他人生活環(huán)境學(xué)習(xí)環(huán)境,主要目標(biāo),建立一個(gè)安全、舒適的社會(huì)與物理環(huán)境 ?調(diào)整重要他人的態(tài)度、行為 ?維持環(huán)境的可預(yù)測(cè)性 ?提供安適的環(huán)境 建立一個(gè)容易理解、學(xué)習(xí)的環(huán)境 ?提昇環(huán)境掌控的可能性 ?提供調(diào)適機(jī)會(huì) ?提昇環(huán)境的學(xué)習(xí)容易度,環(huán)境調(diào)整策略,調(diào)整重要他人的態(tài)度、行為維持環(huán)境的可預(yù)測(cè)性提供安適的環(huán)境 提昇環(huán)境掌控的可能性 提供調(diào)適機(jī)會(huì)

25、 提昇環(huán)境的學(xué)習(xí)容易度,1.調(diào)整重要他人的態(tài)度、行為,體諒、包容 瞭解自閉癥者的感覺世界自我情緒管理 (見附件一:「情緒管理」電子檔)主動(dòng)檢視自閉癥者的感覺狀況/困擾 願(yuàn)意給予彈性,2. 維持環(huán)境的可預(yù)測(cè)性,提供結(jié)構(gòu)（規(guī)則、視覺策略）建立例行活動(dòng)/生活作息事先溝通/預(yù)告改變漸進(jìn)式改變,3. 提供安適的環(huán)境,簡(jiǎn)化環(huán)境、減少困擾刺激的來源列出清單(造成困擾的刺激/情境）列出清單(有助於平靜的事物/刺激）給予彈性

26、(空間、反應(yīng)時(shí)間、互動(dòng)方式）列出自閉癥者出現(xiàn)困擾的事前/當(dāng)時(shí)徵兆,4. 提昇環(huán)境掌控的可能性,提供克服困擾的配備 輔具、安靜場(chǎng)所、急救包 使用自閉癥者容易理解的形式溝通訊息提供選擇,5. 提供調(diào)適機(jī)會(huì),提供需要的活動(dòng)、刺激,6. 提昇環(huán)境的學(xué)習(xí)容易度,多感官呈現(xiàn)資訊具體呈現(xiàn)資訊使用自閉癥者偏好的感官呈現(xiàn)資訊使用符合自閉癥者感覺/知覺型態(tài)的教學(xué)方式,(四)行為/情緒問題處理—功能評(píng)量,,有關(guān)行為/行為問題,行為問題是

27、一個(gè)人的一部分 行為是有功能的行為問題是對(duì)抗壓力或滿足需求的方式行為不是隨意發(fā)生的行為被內(nèi)在的或外在的事件所激發(fā)各個(gè)人行為背後的緣由不必然相同,行為問題的功能評(píng)量,使用各種方法，有系統(tǒng)地蒐集資料、評(píng)估行為問題發(fā)生的前因後果及其他影響因素、並且確認(rèn)維持該問題行為的功能因素，而後根據(jù)分析結(jié)果提出處理策略的歷程。,功能評(píng)量對(duì)老師的好處,對(duì)癥下藥，避免屢試屢敗的挫折 增進(jìn)對(duì)學(xué)生困境的瞭解問題處理方案可以更有彈性,,個(gè)體變

28、項(xiàng),,生態(tài)/環(huán)境變項(xiàng),前導(dǎo)事件,行為功能,行為問題,,,,,,功能分析,行為問題的功能,取得內(nèi)在刺激 感官刺激取得外在刺激 注意 想要的物品、活動(dòng),逃避內(nèi)在刺激 身體不舒服、情緒困頓逃避外在刺激 處罰 不想要的活動(dòng)、情境,擬訂處理策略：正向行為支持導(dǎo)向,Janney & Snell (2000)處理計(jì)畫包括下列三種處理策略預(yù)防教導(dǎo)反應(yīng),孔繁鐘編譯（民88）。精神疾病的診斷與統(tǒng)計(jì)(D

29、SM-IV)。臺(tái)北：合記。何美慧（民91）。自閉癥。臺(tái)南師範(fàn)學(xué)院遠(yuǎn)距教學(xué)講義。林惠芬（民90）。功能性評(píng)量對(duì)智能障礙學(xué)生問題行為介入處理成效之研究。特殊教育學(xué)報(bào)，15，85-105。協(xié)康會(huì) (1997)。自閉癥兒童訓(xùn)練指南（2）：教學(xué)策略。香港：作者。教育部（民95）。特殊教育法規(guī)選輯。臺(tái)北：作者。曾端真 (民89)。兒童行為的評(píng)估與輔導(dǎo)。臺(tái)北市：天馬文化。鈕文英（民90）。身心障礙者行為問題處理：正向行為支持取向。臺(tái)北市：

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