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文檔簡介
1、感冒的中醫(yī)藥治療,張洪春 中日友好醫(yī)院中醫(yī)內科主任醫(yī)師 中華中醫(yī)藥學會內科分會常委兼副秘書長中華中醫(yī)藥學會內科肺系病學術副主任委員 中華中醫(yī)藥學會博士學術研究會常委兼秘書長,概述,感冒,俗稱傷風,是感受風邪或時行病毒,引起的肺衛(wèi)功能失調,出現鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適等為主要臨床表現的一種外感病。感冒的發(fā)病在外感病中占首位,是最常見的一種。一年四季均可發(fā)病,以冬春季節(jié)為多。,概述,中醫(yī)
2、認為,本病不僅與咳嗽的發(fā)生、發(fā)展及慢性咳喘的急性發(fā)作密切,而且與心悸、胸痹心痛、水腫、痹病等多種疾病的病情發(fā)展與惡化有關。中醫(yī)藥對普通感冒與時行感冒均有良好療效,對已有流行趨勢或有流行可能的地區(qū)、單位,選用相應中藥進行預防和治療,可以收到顯著的療效。,中醫(yī)古代論述,早在《內經》已認識到感冒主要是外感風邪所致。《素問?骨空論》說:“風者百病之始也,……風從外入,令人振寒、汗出、頭痛、身痛、惡寒?!薄秱?太陽病》所論中風、傷寒之桂枝
3、、麻黃兩個湯證,實質包括感冒風寒的輕重兩類證侯。,中醫(yī)古代論述,《諸病源候論》中,認為其具有傳染性。北宋《仁齋直指方》將其正式命名為感冒。元《丹溪心法》明確提出其病位在肺,并根據辨證常規(guī),分列辛溫與辛量兩大治法。,證候特征,感冒為外感病癥,起病較急,臨床以鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、咳嗽、惡寒、發(fā)熱、全身不適為主要證候,其病以衛(wèi)表的癥狀最為突出。癥狀表現常呈多樣化,以鼻、咽部癢,干燥、不適為早期癥狀,繼而噴嚏、鼻塞、流涕等,輕則上犯肺竅
4、,易于痊愈;重則高熱、咳嗽、胸痛,呈現肺衛(wèi)證候。,證候特征,時行感冒起病急,全身癥狀較重,高熱,體溫可達39℃~40℃,全身酸痛,待熱退之后,鼻塞流涕、咽痛、干咳等肺系癥狀始為明顯。重者高熱持續(xù)不退,喘粗氣急,唇甲青紫,甚至咳血,部分患者出現神昏譫妄,小兒可發(fā)生驚厥,出現傳變。,容易患感冒的群體,感冒之疾,四季可患,但外邪入侵,發(fā)病與否,個體差異很大。有人常年不患感冒,有人一年多次感冒,這與人體正氣的強弱以及衛(wèi)氣的調節(jié)功能失常與否有著密
5、切的關系。在起居失常,寒暖不均,疲乏勞累的狀態(tài)下,尤其是體質虛弱之人,衛(wèi)外不固,卒感風邪或時行病毒,而發(fā)感冒。,容易患感冒的群體,“邪之所湊,其氣比虛,”提示正氣不足,或衛(wèi)氣功能暫時地下,決定了人體的發(fā)病。,感冒的分類,感冒為臨床上常見的外感新病,四季皆有,人人可患。其主要病因為風邪和時行病毒,隨季節(jié)不同,常兼挾風寒、風熱而致病。其臨床表現常呈多樣化,主癥以鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適為特征。,感冒的分類,由于四時六
6、氣之不同,人體素質之差異,在臨床上有風寒、風熱和暑濕等的不同證候,在病程中還可以見到寒與熱的轉化或錯雜。,感冒的分類,風寒證:鼻塞聲重,噴嚏、流清涕,惡寒,不發(fā)熱或發(fā)熱不甚,無汗,周身酸痛,咳嗽痰白質稀,舌苔薄白,脈浮緊。風熱證:鼻塞噴嚏,流稠涕,發(fā)熱或高熱,微惡風,汗出口干,咽痛,咳嗽痰稠,舌苔薄黃,脈浮數。,感冒的分類,暑濕證:發(fā)熱,汗出熱不解,鼻塞流濁涕,頭昏重脹痛,身重倦怠,心煩口渴,胸悶欲吐,尿短赤,舌苔黃膩,脈濡數。表寒
7、里熱證:又名寒包火。因風寒外束,表寒不解,入里化熱。發(fā)熱,惡寒,無汗口渴,鼻塞聲重,咽痛,咳嗽氣急,痰黃粘稠,尿赤便秘,舌苔黃白相間,脈浮數。,感冒的分類,體虛感冒:多因素體虛弱,或產后、病后體弱,氣虛陰虧,衛(wèi)外不固,,以致反復感邪。此類患者往往感冒之后,纏綿不已,經久不愈,或反復感冒。,辨證論治,辨證要點: 一辨表寒、表熱風寒與風熱兩證,均有惡寒、發(fā)熱、鼻塞、流涕、頭身疼痛等癥,其不同之處,風寒證,惡寒重發(fā)熱輕,無汗,鼻流
8、清涕,口不渴,舌苔薄白,脈浮緊;風熱證,發(fā)熱重,惡寒輕,有汗,鼻流濁涕,口渴,舌苔薄黃,脈浮數。 主要的區(qū)別在于:惡寒、發(fā)熱的程度,有汗無汗,口渴與否,分泌物的質地等。,辨證論治,辨證要點:二辨普通、時行普通感冒以風邪為主因,冬春季節(jié)氣候多變時發(fā)病率升高,常呈散發(fā)性,病情較淺,癥狀不重,多無傳變。 時行感冒以時行病毒為主因,發(fā)病不限季節(jié),有廣泛的傳染流行疫情,起病急驟,病情較重,全身癥狀明顯,且可以發(fā)生傳變。,,辨證論治,辨
9、證要點: 三辨體虛感冒的氣虛、陰虛氣虛感冒者,在感冒諸證的基礎上兼有惡寒甚,倦怠無力,氣短懶言,身痛無汗,咳痰無力,脈浮等癥。 陰虛感冒者,兼見身微熱,手足發(fā)熱,心煩口干,少汗,干咳少痰,舌紅,脈細數。,辨證論治,治療原則: 感冒病變有肺、衛(wèi)之分,著眼于衛(wèi)表和肺系,是治療本病的關鍵?!端貑?#183;陰陽應象大論》“其在皮者,汗而發(fā)之”。解除表證,祛除表邪,宣通肺氣,照顧兼癥,是治療本病的基本原則。,辨證論治,治療原則
10、: 解表,亦稱疏表。采取解表和營衛(wèi)之法,發(fā)汗祛邪,振奮衛(wèi)陽,調和營衛(wèi)。由于感邪的輕重程度不同,性質有寒、熱、暑濕的差異,故在上述疏表微汗的基礎上,根據病情選用辛溫、辛涼、清暑解表法。 宣肺,即宣通肺氣。使用宣通肺氣之藥物,使肺的宣肅功能恢復正常,相對又能協(xié)助解表。兩者相互聯(lián)系,相互協(xié)同。,辨證論治,治療原則: 對于挾暑、挾濕之感冒,中醫(yī)藥治療頗具特色。在疏散解表之中,應注意濕邪中阻、胃腸氣滯或暑濕傷表,氣機不展的病機所
11、在,而加用化濕、和胃、清暑、理氣之法。 對于時行感冒,清熱解毒是重要而常見的治療法則。 對體虛感冒,在治療上不可專事疏表,發(fā)汗之時,需注重固表實里,補益氣血。,辨證論治,分證論治: 風寒證治法:辛溫解表、宣肺散寒方藥:荊防敗毒散。由荊芥、防風、羌活、柴胡、薄荷、枳 殼、前胡、桔梗、獨活、川芎、茯苓、甘草等組成。,辨證論治,分證論治:風熱證治法:辛涼解表、宣肺清熱方藥:銀翹散。 由金銀花、連翹、荊芥
12、、薄荷、豆豉、蘆根、牛蒡子、生甘草等組成。,辨證論治,分證論治:暑濕證治法:清暑祛濕解表方藥:新加香薷飲。 由香薷、金銀花、連翹、厚樸、扁豆等組成。,辨證論治,分證論治:表寒里熱證治法:解表清里、宣肺疏風方藥:雙解湯。 由麻黃、防風、荊芥、薄荷、黃芩、梔子、連翹、生石膏、桔梗等組成。,辨證論治,分證論治:氣虛者治法:益氣解表方藥:參蘇飲加減。 由人參、茯苓、甘草、蘇葉、葛根、半夏、陳皮、前胡、桔梗、木香、枳
13、殼、生姜、大棗等組成。,辨證論治,分證論治:陰虛者治法:滋陰解表方藥:加減葳湯。 由白薇、蔥白、薄荷、桔梗、豆豉、玉竹、生姜、大棗等組成。,中成藥治療,中醫(yī)治療任何疾病都強調辨證論治,強調因人制宜、因時制宜、因地制宜。因此,感冒的中成藥的治療,也要強調辨證論治,中成藥治療,風寒感冒:感冒清熱顆粒,感冒軟膠囊,荊防敗毒散沖劑,通宣理肺丸等。風熱感冒:Vc銀翹片,板藍根沖劑,抗病毒口服液,銀翹解毒片(丸),羚羊解毒片(丸),桑菊
14、感冒沖劑(片),雙貫沖劑,復方銀黃口服液,雙黃連口服液等。,中成藥治療,暑濕證:藿香正氣軟膠囊(片、水)。表寒里熱證:防風通圣丸(膠囊)。,簡易的單方,紫蘇葉12克,加蔥頭3個,用水煎服。用于風寒感冒。大青葉50克,水煎服。用于風熱感冒。魚腥草50克,水煎服。有清熱解毒功效,用于熱象明顯者。生姜6克、蔥頭2根,水煎服。用于風寒感冒。胡蘿卜適量,洗凈,切碎,熱飲。有發(fā)汗作用。,簡易的食療,黃芪粥:黃芪20克,粳米50克。
15、 黃芪20克加水200ml,煎至100ml,去渣留汁,另取粳米洗干凈,再加水300ml,煮至米花湯稠為度。食時加糖稍許。,簡易的食療,紫蘇葉粥:紫蘇葉12克,粳米100克。薄荷葉粥:薄荷葉10克,粳米100克。荷葉綠豆粥: 綠豆30克,鮮荷葉1/4張,粳米100克。,藥物預防,感冒的藥物預防措施很重要,椐研究,服用預防藥物后一般可使感冒的發(fā)病率降低50%左右。主要藥物有:貫眾、大青葉、板藍根、藿香、佩蘭、薄荷、荊芥等。隨
16、不同季節(jié)的變化,預防感冒的藥物亦有所區(qū)別。如冬春季節(jié)用貫眾、紫蘇、荊芥,夏季用藿香、佩蘭、薄荷。常用食品如蔥、姜、蒜、食醋等也有一定的預防作用。,藥物預防,對于素體氣虛的人來說,可服玉屏風口服液、玉屏風散顆粒;素體陰虛陰虛的人,可服六味地黃丸;素體陽虛的人,可服金匱腎氣丸等,以達到改善體質的目的。,人有了知識,就會具備各種分析能力,明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書,廣泛閱讀,古人說“書中自有黃金屋。”通過閱讀科技書籍,我們能豐
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