中醫(yī)藥治療ap護(hù)理

1、中醫(yī)藥治療急性胰腺炎的護(hù)理,劉 芳PHONE：13547606805,急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等為特點(diǎn)。病變程度輕重不等，輕者以胰腺水腫為主，臨床多見(jiàn)，病情常呈自限性，預(yù)后良好，又稱(chēng)為輕癥急性胰腺炎。少數(shù)重者的胰腺出血壞死，常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等，病死率高，稱(chēng)為重癥急性胰腺炎。臨床病理常把急性胰腺炎分為水腫型

2、和出血壞死型兩種。,主要內(nèi)容,一 AP “益活清下”療法二 AP 中醫(yī)藥治療的途徑三 AP 中醫(yī)藥治療的護(hù)理,“益活清下”療法中醫(yī)中藥治療,中,西,西醫(yī)內(nèi)科治療?禁食?液體療法?營(yíng)養(yǎng)支持?...,?益?活?清?下,“益活清下”療法,益益氣救陰參麥注射液參附注射液,活

3、活血化瘀燈盞細(xì)辛注射液血塞通,清清熱解毒六合丹外敷芒硝外敷,下通里攻下柴芩承氣湯（大承氣湯）,針刺、穴位注射超聲電導(dǎo)靶位透藥治療,中醫(yī)藥治療的途徑,胃腸外敷靜脈穴位超導(dǎo),口服、鼻飼、灌腸：柴芩承氣湯外敷腹部：六合丹、芒硝靜滴：參麥、燈盞等穴位注射新斯的明、針刺超聲導(dǎo)入：胃腸寧、痛必止,中藥湯劑使用的護(hù)

4、理,我,科,常,用,獨(dú)立配方,柴芩承氣湯大承氣湯,針刺、穴位注射的護(hù)理光能生物治療儀的護(hù)理,六合丹、芒硝外敷的護(hù)理中藥注射劑靜脈使用的護(hù)理,中藥湯劑使用的護(hù)理,中醫(yī)藥治療的護(hù)理,超聲電導(dǎo)靶位透藥治療的護(hù)理,,,,,,,,,中藥湯劑使用的護(hù)理1.口服– 適用于：病情較輕，惡心、嘔吐不明顯者– 用藥量：,? 急性期：50~100ml/次,Q1h~Q2h,另加芒硝 6~12g,?,恢復(fù)期：每日一

5、劑（600ml）,?,中藥溫度：39~41℃,,芒硝的用法,?18g/杯,芒硝,? 作用：,瀉熱通便，潤(rùn)燥軟堅(jiān),，清火消腫。外用清熱解毒，消腫止痛，促進(jìn)炎癥及滲液吸收,? 用藥禁忌:,脾胃虛寒及孕婦忌服,2.鼻飼? 適用于?嘔吐頻繁?腹脹明顯?安置胃管者? 用藥量?50-100ml/次?Q1h~Q2h?另加芒硝6-12g,? 中藥溫度,39-41℃,中藥湯劑使用的護(hù)理

6、鼻飼中藥,中藥湯劑使用的護(hù)理,2.鼻飼,鼻飼前15-30分鐘行胃腸減壓? 吸出胃內(nèi)容物減少胰腺分泌? 吸出胃腸內(nèi)的積氣、積液,? 降低胃腸內(nèi)的壓力、減輕腹脹? 觀察進(jìn)入腸道的中藥量? 觀察有無(wú)消化道出血,中藥湯劑使用的護(hù)理3.灌腸,? 適用于,腸麻痹,? 用藥量?急性期：200ml/次Q2h-Q8h芒硝12-18g,?恢復(fù)期：

7、Qd-Bid,? 中藥溫度,39-41℃,中藥灌腸,中藥湯劑使用的護(hù)理,3.灌腸—用物準(zhǔn)備,中藥湯劑使用的護(hù)理3.灌腸—操作方法? 放平床頭,???????,左側(cè)臥位臀部墊高：10cm高位灌腸：提高灌腸效果肛管插入深度：20-25cm液面距肛門(mén)：40-50cm灌腸時(shí)間：>5min保留時(shí)間：20-30min,中藥湯劑使用的護(hù)理,3.灌腸（保留肛管）—用物準(zhǔn)備,中藥湯劑使用的護(hù)理3.灌腸（

8、保留肛管）—操作方法,????????,放平床頭左側(cè)臥位臀部墊高：10cm高位灌腸：提高灌腸效果插入深度：10-15cm、氣囊注水或空氣10-15ml液面距肛門(mén)：40-50cm灌腸時(shí)間：>5min保留時(shí)間：止血鉗夾閉30-60分鐘，氣管插管末端接水封瓶,中藥湯劑使用的護(hù)理,3.灌腸（保留肛管）—操作方法,中藥湯劑使用的護(hù)理3.灌腸—常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防及處理?肛直腸粘膜損傷、腸

9、穿孔,????,評(píng)估有無(wú)腸道病史或手術(shù)史，如患者近1月有腸道手術(shù)史禁忌灌腸。灌腸液溫度保持在39-41℃，防止?fàn)C傷。根據(jù)患者的個(gè)體差異選擇合適的肛管。藥液灌入速度、壓力適宜。患者取舒適的體位、盡量放松，肛管充分潤(rùn)滑，操作者動(dòng)作輕柔、旋轉(zhuǎn)插入肛門(mén)。,中藥湯劑使用的護(hù)理3.灌腸—常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防及處理?肛直腸粘膜損傷、腸穿孔,???,灌腸過(guò)程中密切觀察，關(guān)

10、注患者感受如患者感覺(jué)不舒適、不合作時(shí)，應(yīng)耐心解釋、詢(xún)問(wèn)，盡快找出不舒適的原因，取得患者的理解與配合，不可強(qiáng)行插管如出現(xiàn)劇烈腹痛、面色蒼白、心慌、脈速、出冷汗，應(yīng)立即停止灌腸，報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理,中藥湯劑使用的護(hù)理,3.灌腸—常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防及處理,?出血,? 評(píng)估患者有無(wú)腸道病史或手術(shù)史，如患者近1月,有腸道手術(shù)史禁忌灌腸。,? 評(píng)估患者有無(wú)肛周疾病，如肛周糜爛、息肉、痔,瘡等。如有，灌腸時(shí)肛管應(yīng)避開(kāi)病變部位。,? 患

11、者取舒適的體位、盡量放松，肛管充分潤(rùn)滑，,操作者動(dòng)作輕柔、旋轉(zhuǎn)插入肛門(mén)。,? 灌腸過(guò)程中密切觀察，如患者訴疼痛、面色蒼白,等應(yīng)停止灌腸，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。,中藥湯劑使用的護(hù)理4.中藥口服、鼻飼、灌腸后的觀察要點(diǎn),?,準(zhǔn)確記錄出入量，特別是大便量,? 腹部癥狀體征? 嘔吐? 觀察消化道出血,中藥湯劑使用的護(hù)理,4.中藥口服、鼻飼、灌腸后,的觀察要點(diǎn),? 肛周皮膚情況：紫草,油、3M皮膚保護(hù)劑等,六合丹外敷的護(hù)理,

12、? 目的：消腫止痛，散結(jié)化瘀? 部位選擇,? 病人主訴,? 影像學(xué)檢查結(jié)果,? 時(shí)間,? 每日1-2次,? 保留時(shí)間 8-10小時(shí),六合丹外敷的護(hù)理,? 用物準(zhǔn)備,冬莧菜,紅薯葉,六合丹外敷的護(hù)理,?,用物準(zhǔn)備,六合丹外敷的護(hù)理,?,操作方法,? 六合丹過(guò)敏,?表現(xiàn)：腹部皮膚發(fā)紅、發(fā)癢、皮疹?處理：停藥、抗過(guò)敏藥物,六合丹外敷的護(hù)理,芒硝外敷的護(hù)理,? 目的： 軟堅(jiān)瀉下、清熱除濕、,破血通經(jīng)、消腫療瘡,? 部位選擇,?

13、 病人主訴,? 影像學(xué)檢查結(jié)果,? 時(shí)間,? 每晚1-2次,? 保留時(shí)間 ：布袋變硬及時(shí)更換,芒硝外敷的護(hù)理,? 用物準(zhǔn)備,芒硝外敷的護(hù)理,?,操作方法,中藥注射劑靜脈使用的護(hù)理,活,益,中藥注射劑靜脈使用的護(hù)理,? 不良反應(yīng)的表現(xiàn),?過(guò)敏反應(yīng)：最常見(jiàn)，重者可致過(guò)敏性休克?神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、神志不清,?循環(huán)系統(tǒng)：心悸、心律失常、血壓降低等?消化系統(tǒng)：惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等?呼吸系統(tǒng)：呼吸不暢、哮喘等?泌尿系統(tǒng)：血尿等,?血液系統(tǒng)：

14、血小板減少、紫癜等,藥物因素患者因素輸液器的質(zhì)量,中藥注射劑靜脈使用的護(hù)理? 發(fā)生不良反應(yīng)的可能原因用藥劑量,多藥合用用藥濃度輸液速度反復(fù)用藥,中藥注射劑靜脈使用的護(hù)理,? 血管與輸液工具的選擇,? 粗直、彈性好的血管,? 留置針,? 精密輸液器,中藥注射劑靜脈使用的護(hù)理? 注意事項(xiàng)? 過(guò)敏史,??????,藥物說(shuō)明書(shū)（用法、用量、禁忌癥）嚴(yán)格查對(duì)現(xiàn)配現(xiàn)

15、用，注意配伍禁忌控制滴速不能加溫加強(qiáng)巡視,中藥注射劑靜脈使用的護(hù)理? 不良反應(yīng)發(fā)生后的處理辦法,??,立即停藥，通知醫(yī)生，進(jìn)行相應(yīng)的處理參照輸液不良反應(yīng),參 麥,1.作用：益氣養(yǎng)陰,2.不良反應(yīng)：嚴(yán)重者可見(jiàn)過(guò)敏,性休克,3.用法：20-100mlQd，用5%GS,250-500ml稀釋后ivgtt,4.對(duì)本品有嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)或嚴(yán)重不良反應(yīng)史者禁用，新生兒、嬰幼兒禁用,5.長(zhǎng)期使用本

16、藥在每一療程間,要有一定的時(shí)間間隔,燈盞細(xì)辛,1.作用：活血祛瘀，通絡(luò)止痛2.不良反應(yīng)：心悸、寒戰(zhàn)、瘙癢、潮紅、頭暈、血壓下降等,3.用法：20-40mlQd/Bid，用NS,250-500ml稀釋后緩慢滴注,4.腦出血急性期禁用,5.禁止與喹諾酮類(lèi)、西汀類(lèi)、替汀類(lèi)、腦蛋白水解物、維生素C混合使用，可能會(huì)產(chǎn)生渾濁、沉淀或是藥物產(chǎn)生異常顏色。,針刺、穴位注射的護(hù)理,?,暈針：出現(xiàn)頭暈、目眩、面色蒼白、胸悶、欲