腦血管解剖及腦梗塞定位診斷ppt課件

1、腦血管解剖及腦梗塞定位診斷,,1,,小腦后下動脈（PICA）1、是椎動脈最大和最后一個分支。2、供應延髓、四腦室下部、下蚓、小腦半球的下面以及扁桃體。3、行程與延髓和小腦扁桃體有關。4、繞過延髓，分為前、外側、后段。5、完全閉塞時在臨床上出現(xiàn)典型Wallenberg綜合征（延髓背外側）。6、分支與小腦上動脈和小腦前下動脈存在著廣泛的軟膜吻合。7、基底動脈完全閉塞時，可代償逆行充盈小腦上動脈和小腦前下動脈,,2,,,,,小腦

2、后下動脈供血模式圖,3,,,4,,,,,,,5,小腦后下動脈綜合征（延髓背外側Wallenberg syndrome 瓦侖貝爾綜合癥）,現(xiàn)證實10％由PICA引起，75％由一側椎動脈閉塞引起。余下由基底動脈閉塞引起。,,6,,,7,,(延髓背外側綜合癥)小腦后下動脈梗塞,8,,9,,10,基底動脈在腦干腹側面的正中部上行， 終止于腳間池， 末端分為左、右兩個終支，即左、右大腦后動脈。在側位片上，基底動脈沿斜坡上行，成凸面向前的淺弧形。

3、在額枕位片上，基底動脈位于中線，可輕微彎曲而偏于一側， 但末端分叉點應位于中線上，偏離中線即意味著小腦存在占位性病變。,基底動脈,,11,,,12,,,13,①小腦下前動脈→小腦下面前部②迷路動脈（內聽動脈）→伴面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)→內耳門→內耳道→內耳迷路③橋腦動脈→橋腦基底部④小腦上動脈→小腦上面,基底動脈分支：,,14,從基底動脈發(fā)出后，該動脈圍繞腦橋下外行，由腦橋前池進入小腦橋上池，一般在三叉神經(jīng)下方，越過面神經(jīng)和前庭窩神

4、經(jīng)的腹側、背側或兩神經(jīng)之間，貼腦橋后下行，在內聽道口處形成襻，稱內聽道襻。然后分成內側支和外側支，內側支內行分布于小腦前下面和齒狀核，外側支較細小，沿小腦中腳外行經(jīng)小腦邊緣達水平裂。供血于小腦下部的前側，途中發(fā)出小支供應腦橋下1/3和延髓上緣外側。,小腦下前動脈：,,15,,,,,16,供血模式圖,,,17,小腦前下動脈區(qū)梗死可導致腦橋腹下部（橋腦基底外側）綜合征（Millard-Gubler Syndrome)，詳見后面腦干綜合征

5、,18,迷路動脈（內聽動脈）,迷路動脈83 6 % (41/49)起于小腦下前動脈 ,12 3% (6 /49)起于基底動脈 ,4 1% (2 /49)起于小腦下后動脈。行于第Ⅶ、Ⅷ腦神經(jīng)之間 ,是供應面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)和耳蝸與前庭器的主要動脈 。內聽動脈側支循環(huán)少,血流速度慢,,一旦閉塞可導致嚴重眩暈和永久性耳聾 。治療效果較差。,,,19,,,20,橋腦動脈,橋腦的血供源自椎—基底動脈，橋腦基底外側和被蓋部由短旋動脈供應；橋腦基底