腦血管解剖及腦梗塞定位診斷ppt課件

1、腦血管解剖及腦梗塞定位診斷,,1,,小腦后下動(dòng)脈（PICA）1、是椎動(dòng)脈最大和最后一個(gè)分支。2、供應(yīng)延髓、四腦室下部、下蚓、小腦半球的下面以及扁桃體。3、行程與延髓和小腦扁桃體有關(guān)。4、繞過(guò)延髓，分為前、外側(cè)、后段。5、完全閉塞時(shí)在臨床上出現(xiàn)典型Wallenberg綜合征（延髓背外側(cè)）。6、分支與小腦上動(dòng)脈和小腦前下動(dòng)脈存在著廣泛的軟膜吻合。7、基底動(dòng)脈完全閉塞時(shí)，可代償逆行充盈小腦上動(dòng)脈和小腦前下動(dòng)脈,,2,,,,,小腦

2、后下動(dòng)脈供血模式圖,3,,,4,,,,,,,5,小腦后下動(dòng)脈綜合征（延髓背外側(cè)Wallenberg syndrome 瓦侖貝爾綜合癥）,現(xiàn)證實(shí)10％由PICA引起，75％由一側(cè)椎動(dòng)脈閉塞引起。余下由基底動(dòng)脈閉塞引起。,,6,,,7,,(延髓背外側(cè)綜合癥)小腦后下動(dòng)脈梗塞,8,,9,,10,基底動(dòng)脈在腦干腹側(cè)面的正中部上行， 終止于腳間池， 末端分為左、右兩個(gè)終支，即左、右大腦后動(dòng)脈。在側(cè)位片上，基底動(dòng)脈沿斜坡上行，成凸面向前的淺弧形。

3、在額枕位片上，基底動(dòng)脈位于中線，可輕微彎曲而偏于一側(cè)， 但末端分叉點(diǎn)應(yīng)位于中線上，偏離中線即意味著小腦存在占位性病變。,基底動(dòng)脈,,11,,,12,,,13,①小腦下前動(dòng)脈→小腦下面前部②迷路動(dòng)脈（內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈）→伴面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)→內(nèi)耳門(mén)→內(nèi)耳道→內(nèi)耳迷路③橋腦動(dòng)脈→橋腦基底部④小腦上動(dòng)脈→小腦上面,基底動(dòng)脈分支：,,14,從基底動(dòng)脈發(fā)出后，該動(dòng)脈圍繞腦橋下外行，由腦橋前池進(jìn)入小腦橋上池，一般在三叉神經(jīng)下方，越過(guò)面神經(jīng)和前庭窩神

4、經(jīng)的腹側(cè)、背側(cè)或兩神經(jīng)之間，貼腦橋后下行，在內(nèi)聽(tīng)道口處形成襻，稱(chēng)內(nèi)聽(tīng)道襻。然后分成內(nèi)側(cè)支和外側(cè)支，內(nèi)側(cè)支內(nèi)行分布于小腦前下面和齒狀核，外側(cè)支較細(xì)小，沿小腦中腳外行經(jīng)小腦邊緣達(dá)水平裂。供血于小腦下部的前側(cè)，途中發(fā)出小支供應(yīng)腦橋下1/3和延髓上緣外側(cè)。,小腦下前動(dòng)脈：,,15,,,,,16,供血模式圖,,,17,小腦前下動(dòng)脈區(qū)梗死可導(dǎo)致腦橋腹下部（橋腦基底外側(cè)）綜合征（Millard-Gubler Syndrome)，詳見(jiàn)后面腦干綜合征

5、,18,迷路動(dòng)脈（內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈）,迷路動(dòng)脈83 6 % (41/49)起于小腦下前動(dòng)脈 ,12 3% (6 /49)起于基底動(dòng)脈 ,4 1% (2 /49)起于小腦下后動(dòng)脈。行于第Ⅶ、Ⅷ腦神經(jīng)之間 ,是供應(yīng)面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)和耳蝸與前庭器的主要?jiǎng)用} 。內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)少,血流速度慢,,一旦閉塞可導(dǎo)致嚴(yán)重眩暈和永久性耳聾 。治療效果較差。,,,19,,,20,橋腦動(dòng)脈,橋腦的血供源自椎—基底動(dòng)脈，橋腦基底外側(cè)和被蓋部由短旋動(dòng)脈供應(yīng)；橋腦基底