藥事管理學(xué)之醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理

1、第十三章 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理,Chapter13 Institutional Pharmacy Administration,,超劑量用藥，竟致感冒患者死亡,祁門縣一村民凌某感到全身酸痛，來到張某開設(shè)的衛(wèi)生室就診。張某在初步檢查后診斷其為病毒性感冒，決定注射退熱針，并進(jìn)行靜脈輸液治療。輸液50分鐘左右，張某發(fā)現(xiàn)凌某臉色蒼白，呼之不應(yīng)，在給凌某打了一針急救針后，將其送往鎮(zhèn)衛(wèi)生院急救，后經(jīng)搶救無效死亡。在搶救期間，張某趕回衛(wèi)生室改寫處方

2、，補(bǔ)寫病歷，被受害人家屬制止。 經(jīng)鑒定，張某給受害人使用的“林可霉素”靜脈用藥用量超過正常劑量2倍，且濃度過高，從而導(dǎo)致患者過敏性休克死亡，屬一級(jí)甲等醫(yī)療事故，張某承擔(dān)完全責(zé)任。庭審中，張某對(duì)超劑量用藥導(dǎo)致凌某死亡的事實(shí)供認(rèn)不諱?！　》ㄔ簩徖砗笳J(rèn)為，被告人張某作為醫(yī)生，對(duì)“林可霉素”藥物的使用和患者可能出現(xiàn)過敏性休克應(yīng)有充分認(rèn)識(shí)，但其嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，在給患者治療感冒時(shí)，沒有嚴(yán)格遵守藥物的使用說明，超劑量使用且濃度過高，造成患者死

3、亡的嚴(yán)重后果，遂以醫(yī)療事故罪判處被告人張某有期徒刑2年6個(gè)月，并賠償受害者家屬各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失18萬元。,,,,,案例回放,學(xué)習(xí)要求,醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理組織的職責(zé)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科的任務(wù)；藥劑科的組織結(jié)構(gòu)；調(diào)劑業(yè)務(wù)和處方管理規(guī)定；藥物臨床應(yīng)用管理。,掌握,靜脈藥物配置業(yè)務(wù)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑管理；藥品供應(yīng)管理；藥學(xué)保健。,熟悉,醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事和藥事管理的概念；藥劑科的人員編制及要求；藥品分級(jí)管理制度,了解,,,醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥事管理,1

4、,,,2,,,3,,,4,,,5,醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科的任務(wù)、組織和人員配備,調(diào)劑業(yè)務(wù)和處方管理,醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑管理,醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)管理,藥物臨床應(yīng)用管理,6,,第一節(jié) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥事管理,Section 1 Health system institutions and institutional pharmacy administration,一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù),醫(yī)療機(jī)構(gòu)(institutions)是以救死扶傷，防病治病，保

5、護(hù)人們健康為宗旨，從事疾病診斷、治療活動(dòng)的社會(huì)組織。 開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須依照法定程序申請(qǐng)、審批、登記領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。,（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的概念及類別,一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù),醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類別主要有：,①各類醫(yī)院；②婦幼保健院；③鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院；④門診部；⑤療養(yǎng)院；,⑥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；⑦?？萍膊》乐卧?所、站)；⑧急救中心(站)；⑨診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站；⑩其他診療機(jī)構(gòu)。,（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的概念及類

6、別,一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù),,（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù),,藥學(xué)服務(wù)是藥師在預(yù)防保健，藥物治療前和過程中及恢復(fù)等任何時(shí)期，圍繞提高生活質(zhì)量這一既定目標(biāo)，為公眾提供直接的、負(fù)責(zé)任的，與藥物治療有關(guān)的服務(wù)。,醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)工作模式的轉(zhuǎn)變,一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù),（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù),,,,,,第一階段,,第二階段,,第三階段,,,以病人為中心的臨床藥學(xué)模式,藥學(xué)保健模式,,以藥品為中心的保障供應(yīng)模式,,,二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理,,

7、（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事的概念,,institutional pharmacy affairs 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事,泛指在以醫(yī)院為代表的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，一切與藥品和藥學(xué)服務(wù)有關(guān)的事務(wù)。,二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理,,（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理,,institutional pharmacy administration 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理,是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)以病人為中心，以臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，對(duì)臨床用藥全過程進(jìn)行有效的組織實(shí)施與管理，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥

8、的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和相關(guān)的藥品管理工作。,二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理,專業(yè)性：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理不同于一般行政管理工作，具有明顯的藥學(xué)專業(yè)特征。實(shí)踐性：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理是各種管理職能和方法在醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事活動(dòng)中的實(shí)際運(yùn)用。 服務(wù)性：圍繞醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總目標(biāo)，高質(zhì)高效地向病人和社會(huì)提供醫(yī)療衛(wèi)生保健的綜合服務(wù)。,醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的特點(diǎn)：,（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理,（二） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理,三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理組織和藥學(xué)部門,,,,二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)設(shè)

9、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成立藥事管理與藥物治療學(xué)組。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人任藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)（組）主任委員，藥學(xué)和醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)人任副主任委員。 二級(jí)以上醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)委員由具有高級(jí)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理和醫(yī)院感染管理、醫(yī)療行政管理等人員組成。,（一）藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)（Pharmacy Administration and Drug Therapeu

10、tics Committee）,藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)的設(shè)置,三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理組織和藥學(xué)部門,,,,（一）藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)（Pharmacy Administration and Drug Therapeutics Committee）,藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)職責(zé),貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及藥事管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章。審核制定本機(jī)構(gòu)藥事管理和藥學(xué)工作規(guī)章制度，并監(jiān)督實(shí)施；2. 制定本機(jī)構(gòu)藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄；

11、3. 推動(dòng)藥物治療相關(guān)臨床診療指南和藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的制定與實(shí)施，監(jiān)測、評(píng)估本機(jī)構(gòu)藥物使用情況，提出干預(yù)和改進(jìn)措施，指導(dǎo)臨床合理用藥；4. 分析、評(píng)估用藥風(fēng)險(xiǎn)和藥品不良反應(yīng)、藥品損害事件，提供咨詢與指導(dǎo)；,三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理組織和藥學(xué)部門,,,,（一）藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)（Pharmacy Administration and Drug Therapeutics Committee）,藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)職責(zé),5

12、. 建立藥品遴選制度，審核本機(jī)構(gòu)臨床科室申請(qǐng)的新購入藥品、調(diào)整藥品品種或者供應(yīng)企業(yè)和申報(bào)醫(yī)院制劑等事宜；6. 監(jiān)督、指導(dǎo)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及放射性藥品的臨床使用與規(guī)范化管理；7. 對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)藥事管理法律法規(guī)、規(guī)章制度和合理用藥知識(shí)教育培訓(xùn)；向公眾宣傳安全用藥知識(shí)。,三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理組織和藥學(xué)部門,,,,（一）藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)（Pharmacy Administration and Drug T

13、herapeutics Committee）,藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)作用,宏觀調(diào)控作用2. 監(jiān)督指導(dǎo)作用3. 信息反饋?zhàn)饔?4. 咨詢教育作用,,第二節(jié) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科的任務(wù)、組織和人員配備,Section 2 The mission, organization and staffing of institutional pharmacy department,一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科,,醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科的定義,（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑

14、科的性質(zhì),醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科(institutional pharmacy),又稱醫(yī)院藥房（hospital pharmacy）,是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事預(yù)防、診斷、治療疾病所用藥品的供應(yīng)、調(diào)劑、配制制劑、提供臨床藥學(xué)服務(wù)、監(jiān)督檢查藥品質(zhì)量等工作的部門(department或service).,一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科,機(jī)構(gòu)事業(yè)性專業(yè)技術(shù)性綜合管理性,醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科的性質(zhì)：,（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科的性質(zhì),一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科,藥品供應(yīng)管理調(diào)劑與制劑藥

15、品質(zhì)量管理臨床藥學(xué)科研與教學(xué),醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科的任務(wù),（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科的任務(wù),一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科,,,,（三）藥劑科的管理模式及方法,分級(jí)管理,level-to-level administration 藥劑科的分級(jí)管理是貫徹醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行醫(yī)院規(guī)范化管理的要求，就是把醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)中的藥劑科標(biāo)準(zhǔn)作為藥劑科建設(shè)的目標(biāo)，結(jié)合科室實(shí)際，狠抓達(dá)標(biāo)建設(shè)。,,,,目 標(biāo) 管 理,Management By

16、 Objectives 是根據(jù)外部環(huán)境和內(nèi)部條件的綜合平衡，確立在一定時(shí)間內(nèi)預(yù)定達(dá)到的成果，制訂出總目標(biāo)，并為實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)而進(jìn)行的組織、激勵(lì)、控制和檢查的管理方法。,一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科,（三）藥劑科的管理模式及方法,,,,全 面 質(zhì) 量 管 理,Total quality management 從調(diào)查研究、設(shè)計(jì)、制造到用戶使用的全過程，教育和組織全體職工參加，以數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法為基本手段，

17、分析和改造產(chǎn)品和工作質(zhì)量，并實(shí)行對(duì)生產(chǎn)過程進(jìn)行控制等一整套確保產(chǎn)品質(zhì)量的管理工作體系。,一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科,（三）藥劑科的管理模式及方法,,,,量化管理,Quantitative management 在特定范圍內(nèi)按量化指標(biāo)實(shí)施考核評(píng)價(jià)。,一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科,（三）藥劑科的管理模式及方法,,,,標(biāo) 準(zhǔn)化管理,Standardization management 對(duì)各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作中可重復(fù)的事、物和概念

18、，通過制定標(biāo)準(zhǔn)、建立標(biāo)準(zhǔn)體系、實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的科學(xué)管理，以期獲得最佳運(yùn)行秩序和社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。,一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科,（三）藥劑科的管理模式及方法,,,,責(zé) 任 制 管 理,Responsibility system management 將藥劑科管理的主體、內(nèi)容和基本方式緊密結(jié)合，所組成的藥劑科管理的責(zé)任體系。以各級(jí)層管理者的職、權(quán)、責(zé)、利有機(jī)結(jié)合與統(tǒng)一為核心的管理模式 。,一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑

19、科,（三）藥劑科的管理模式及方法,二、藥劑科的組織結(jié)構(gòu),,,,藥物研究室,合理用藥咨詢,藥物信息室,治療藥物監(jiān)測,不良反應(yīng)監(jiān)測,分析室,衛(wèi)生學(xué)檢查室,危險(xiǎn)品庫,冷藏庫,西藥庫,門診調(diào)劑室,中藥制劑室,滅菌制劑室,普通制劑室,醫(yī)院院長,藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì),藥學(xué)部（藥劑科）,,,調(diào)劑部門,制劑部門,藥庫,藥品質(zhì)檢部門,臨床藥學(xué)室,中藥庫,住院調(diào)劑室,中藥配方室,急診調(diào)劑室,靜脈用藥配制中心,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

20、,,,,教研部門,,,,,,,,,二、藥劑科的組織結(jié)構(gòu),,,,門診調(diào)劑室,三、藥劑科的人員配備,1．功能需要原則 2．能級(jí)對(duì)應(yīng)原則 3．比例合理原則 4．動(dòng)態(tài)發(fā)展原則,基 本 原 則,(一)人員配備的基本原則,三、藥劑科的人員配備,,,,（二）醫(yī)院藥劑科的人員編制及要求,要求,臨床藥師：三級(jí)醫(yī)院臨床藥師不少于5名，二級(jí)醫(yī)院臨床藥師不少于3名； 負(fù)責(zé)人：三級(jí)醫(yī)院應(yīng)由具有藥學(xué)專業(yè)或藥學(xué)管理專

21、業(yè)本科以上學(xué)歷并具有本專業(yè)高級(jí)技術(shù)職務(wù)； 二級(jí)醫(yī)院應(yīng)由具有藥學(xué)專業(yè)或藥學(xué)管理專業(yè)專科以上學(xué)歷并具有本專業(yè)中級(jí)以上技術(shù)職務(wù)； 一級(jí)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)由具有藥學(xué)專業(yè)中專以上學(xué)歷并具有藥師以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)。,Section3 dispensing and prescription administration,,第三節(jié) 調(diào)劑業(yè)務(wù)和處方管理,一、調(diào)劑工作概述,,調(diào) 劑,（一）調(diào) 劑的概念,Dispensing

22、又稱處方調(diào)配，包括收方、審查處方、調(diào)配藥劑或取出藥品、核對(duì)處方與藥劑、將藥劑發(fā)給病人（或病區(qū)醫(yī)護(hù)人員）、交代和答復(fù)詢問的全過程。,一、調(diào)劑工作概述,,調(diào)劑工作的地位,（一）調(diào) 劑的概念,是醫(yī)院藥劑科常規(guī)業(yè)務(wù)工作之一；是藥劑科直接為病人服務(wù)的窗口；是藥師與醫(yī)生、護(hù)士聯(lián)系溝通的重要途徑。,（二）調(diào)劑的流程和步驟,醫(yī) 生（處方）,藥 師,病 人,處方設(shè)計(jì),接受處方,檢查處方,計(jì)算藥價(jià),（交藥費(fèi)）,裝 藥 袋,調(diào)配藥劑,

23、核對(duì)檢查,發(fā) 藥,指導(dǎo)用藥,,,,正確處方,正確調(diào)劑,正確使用,,,,,,,,藥 師,調(diào)劑的流程示意圖,,,,,,,一、調(diào)劑工作概述,,,,,審方,收方,調(diào)配,,,,,核對(duì),發(fā)藥,一、調(diào)劑工作概述,,調(diào)劑工作管理目的,（三）調(diào)劑業(yè)務(wù)管理的目的,1. 提高調(diào)劑工作效率 2. 保證調(diào)劑工作質(zhì)量 3. 推動(dòng)調(diào)劑業(yè)務(wù)發(fā)展,獨(dú)立配方法 流水配方法 獨(dú)立配方與分工協(xié)作結(jié)合,窗口發(fā)藥的配方方法,（一）

24、門(急)診調(diào)劑工作的組織,二、調(diào)劑工作的組織,二、調(diào)劑工作的組織,適用于特殊管理藥品及新藥、貴重藥品 、出院帶藥 優(yōu)點(diǎn)：藥師直接了解用藥情況缺點(diǎn)：增加工作量，效率低,憑方發(fā)藥,（二）住院部調(diào)劑工作的組織,,病區(qū)小藥柜制,（二 ）住院部調(diào)劑工作的組織,臨床科室憑醫(yī)生處方或病區(qū)憑病區(qū)藥品請(qǐng)領(lǐng)單領(lǐng)藥。藥品基數(shù)由科別和床位數(shù)估算。 優(yōu)點(diǎn)：手續(xù)簡便，便于病人及時(shí)用藥，減輕工作量，提高效率； 缺點(diǎn)：藥師無法履行

25、咨詢指導(dǎo)職責(zé)，容易積壓或保管不當(dāng)造成浪費(fèi)。,二、調(diào)劑工作的組織,二、調(diào)劑工作的組織,,集中擺藥制,（二）住院部調(diào)劑工作的組織,根據(jù)病區(qū)治療單或醫(yī)囑由藥劑人員或護(hù)士在藥房將藥品擺入病人的服藥杯（盒）內(nèi)，經(jīng)病區(qū)治療護(hù)士核對(duì)后發(fā)給病人服用。 優(yōu)點(diǎn): 有利于藥品管理、調(diào)度和周轉(zhuǎn)，保證藥品調(diào)配質(zhì)量，有利于密切醫(yī)、藥、護(hù)關(guān)系。,三、藥品單位劑量調(diào)配系統(tǒng),The unit dose system of medication distr

26、ibution，UDDS藥品單位劑量調(diào)配系統(tǒng)是一種醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房協(xié)調(diào)調(diào)配和控制藥品的方法，又被稱為單位劑量系統(tǒng)（unit dose system）是一種基于單位劑量包裝的發(fā)藥制度。,藥品單位劑量調(diào)配系統(tǒng),（一） 簡介,三、藥品單位劑量調(diào)配系統(tǒng),,,,（二）藥品單位劑量調(diào)配系統(tǒng)的內(nèi)容,單位劑量調(diào)配系統(tǒng)內(nèi)容,①藥物按單位劑量包裝；②用已包裝好的現(xiàn)成包裝進(jìn)行分發(fā)；③大部分藥物不超過病人1日（24小時(shí)）的劑量，可在任何時(shí)

27、候分配或使用于病房?？煞旨惺胶头稚⑹絻煞N方式。,三、藥品單位劑量調(diào)配系統(tǒng),①減少藥品差錯(cuò)的發(fā)生；②降低與藥品活動(dòng)有關(guān)的全部費(fèi)用；③更為有效地使用藥學(xué)和護(hù)理人員，使他們有更多的時(shí)間去照顧病人；④促進(jìn)全面的藥品控制和用藥監(jiān)督；⑤病人服用藥品更準(zhǔn)確；⑥消除藥品用量不足問題或減少到最低程度⑦藥師可更好地控制藥房工作負(fù)荷和藥房人員工作時(shí)間表；⑧減少在病房貯存藥品的規(guī)模；⑨更適用于計(jì)算機(jī)化和自動(dòng)化。,,（三）藥品單位劑量調(diào)配系統(tǒng)

28、的優(yōu)點(diǎn),單位劑量調(diào)配系統(tǒng)優(yōu)點(diǎn),四、處方管理,Prescription 是由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開具的、由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書。 它具有法律上、技術(shù)上、經(jīng)濟(jì)上的意義。 處方由處方前記、正文、簽名三部分組成,處方的概念,（一）處方的概念及組成,麻醉藥品、第一類精神藥品處方：淡紅色、右上角標(biāo)注“麻、精一急診處方：淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”兒科處

29、方：淡綠色，右上角標(biāo)注 “兒科” 普通、第二類精神藥品處方：白色，第二類精神藥品右上角標(biāo)注“精二”,處方顏色,（一）處方的概念及組成,四、處方管理,,處方權(quán)限,（二）處方管理制度,經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師有處方權(quán)。進(jìn)修醫(yī)師需經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后方有處方權(quán)。 無處方權(quán)的醫(yī)師應(yīng)在帶教的有處方權(quán)醫(yī)師指導(dǎo)下開寫處方，由帶教醫(yī)師審查簽名后生效。 經(jīng)相應(yīng)培訓(xùn)考核合格的醫(yī)師具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)

30、。,四、處方管理,,處方書寫,填寫完整準(zhǔn)確：中文、藍(lán)黑或黑墨水、不得涂改。 專業(yè)術(shù)語規(guī)范：使用現(xiàn)行《中國藥典》等規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)名稱不使用縮寫，劑量使用公制單位,克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）、升（l）、毫升（ml）、國際單位（IU）、單位(U)等,（二）處方管理制度,四、處方管理,,處方書寫,用法用量準(zhǔn)確：寫明給藥途徑與方法，外用藥寫明用藥部位.每張?zhí)幏絻H限一人，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品

31、。特殊管理藥品使用專用處方，中藥飲片要單獨(dú)開具處方。,（二）處方管理制度,四、處方管理,,處方書寫,患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。 中藥處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。 除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。,（二）處方管理制度

32、,四、處方管理,,處方限量,處方限量：指每張?zhí)幏皆试S的藥品最大總量 普通處方：七日量；超此劑量需經(jīng)批準(zhǔn)；慢性病酌情延長 急診處方：三日量 特殊管理藥品： 麻醉藥品和精神藥品：見后頁 毒性藥品：不超過2日極量,（二）處方管理制度,四、處方管理,特殊管理藥品限量,（二）處方管理制度,四、處方管理,,處方保管,保管方式：每日處方分類裝訂，并加封面，集中存放。 保存期限：普

33、通處方、急診處方、兒科處方：1年醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品：2年麻醉藥品、第一類精神藥品：3年。,（二）處方管理制度,四、處方管理,,處方前記、簽名、劃價(jià)、付費(fèi)印記是否齊備,程序?qū)彶?,1. 規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果判定；2. 處方用藥與臨床診斷的相符性；3. 劑量、用法的正確性；4. 選用劑型與給藥途徑的合理性；5. 是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；6. 是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；

34、7. 其他用藥不適宜情況。,技術(shù)審查,（三）處方審查,四、處方管理,,調(diào)配處方和發(fā)藥,配方做到“四查十對(duì)”查處方——對(duì)科別、姓名、年齡查藥品——對(duì)藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽查配伍禁忌——對(duì)藥品性狀、用法用量查用藥合理性——對(duì)臨床診斷。,（三）處方審查,四、處方管理,,調(diào)配處方和發(fā)藥,（四）準(zhǔn)確無誤調(diào)配處方和發(fā)藥,復(fù)核：處方與實(shí)物、處方與病人交代：藥品、用法及注意事項(xiàng)指導(dǎo)：合理用藥和咨詢服務(wù)為保證患

35、者用藥安全，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換。,四、處方管理,,處方 點(diǎn)評(píng),（五）處方點(diǎn)評(píng),處方點(diǎn)評(píng)是根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對(duì)處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在或潛在問題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用的過程。,四、處方管理,,三級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)逐步建立健全專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)制度 門急診處方的抽樣率不應(yīng)少于總處方量的1‰，且

36、每月點(diǎn)評(píng)處方絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于100張； 病房（區(qū)）醫(yī)囑單抽樣率（按出院病歷數(shù)計(jì)）不應(yīng)少于1%，且每月點(diǎn)評(píng)出院病歷絕對(duì)數(shù)不少于30份。處方點(diǎn)評(píng)的結(jié)果分為合理處方和不合理處方 不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。,（五）處方點(diǎn)評(píng),四、處方管理,處方 點(diǎn)評(píng),五、臨床靜脈用藥集中調(diào)配的管理,,（一）靜脈藥物配置業(yè)務(wù)的產(chǎn)生,由非藥學(xué)人員配置靜脈藥物可能出現(xiàn)的問題：①藥物未經(jīng)適當(dāng)稀釋或稀釋量不準(zhǔn)確,造成

37、給藥劑量不準(zhǔn);由于選用稀釋劑不當(dāng),致使患者感覺疼痛或者造成藥物的穩(wěn)定性降低。②病房加藥無法采用必要的無菌技術(shù),有可能使藥液遭受污染。③病房加藥一般做不到恰當(dāng)?shù)刭N標(biāo)簽,可能會(huì)對(duì)患者帶來潛在危險(xiǎn)。④病房加藥缺乏對(duì)藥品正確貯存的知識(shí),可能會(huì)因貯存不當(dāng)而影響藥品的穩(wěn)定性。,（二）配置程序及操作規(guī)程,五、臨床靜脈用藥集中調(diào)配的管理,五、臨床靜脈用藥集中調(diào)配的管理,,基本 條件,（三）基本條件,開展靜脈注射液配置業(yè)務(wù)應(yīng)按《靜脈

38、用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》和《靜脈用藥集中調(diào)配操作規(guī)程》規(guī)定。分為： 人員配備設(shè)備設(shè)施 配置程序 質(zhì)量保證,Section4 Pharmaceutical preparation administration,,第四節(jié) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑管理,一、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑法制化管理,,醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的定義,醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的定義及產(chǎn)生與發(fā)展,Pharmaceutical preparation 醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)本單位臨

39、床需要經(jīng)過批準(zhǔn)而配制、自用的固定處方制劑。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑不同于臨時(shí)配方，它屬于藥品生產(chǎn)范疇。,,自配制劑的特點(diǎn),用量不定規(guī)模小儲(chǔ)存時(shí)間短針對(duì)性強(qiáng)臨床必需未按照新藥標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格審批、臨床試驗(yàn),一、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑法制化管理,醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的定義及產(chǎn)生與發(fā)展,二、《藥品管理法》及其相關(guān)法規(guī)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的主要規(guī)定,《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》審核——省級(jí)衛(wèi)生行政部門 發(fā)證——省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門 有效期：5年,

40、（一）實(shí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》制度,,醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑實(shí)行注冊(cè)管理制度 醫(yī)療機(jī)構(gòu)自配制劑的原則：自制自用，服務(wù)臨床 品種范圍：本單位臨床需要而市場上沒有供應(yīng)的品種 制劑批準(zhǔn)文號(hào)：經(jīng)省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門審批取得制劑批準(zhǔn)文號(hào)。 格式為：X藥制字H（Z）+4位年號(hào)+4位流水號(hào)。其中X是省、自治區(qū)、直轄市簡稱；H是化學(xué)制劑代號(hào)；Z是中藥制劑代號(hào) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑必須執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范》,二

41、、《藥品管理法》及其相關(guān)法規(guī)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的主要規(guī)定,（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑注冊(cè)管理制度,,不得申請(qǐng)注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑：①市場上已有供應(yīng)的品種；②含有未經(jīng)SFDA批準(zhǔn)的活性成份的品種；③除變態(tài)反應(yīng)原外的生物制品；④中藥注射劑；⑤中藥、化學(xué)藥組成的復(fù)方制劑；⑥麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品 ⑦其他不符合國家有關(guān)規(guī)定的制劑。,二、《藥品管理法》及其相關(guān)法規(guī)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的主要規(guī)定,（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑注冊(cè)管理制度,,

42、,XXXXXX,Section5 Institutional drug supply administration,,第五節(jié) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)管理,,藥品管理主要是指對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療、科研所需藥品的采購、儲(chǔ)存、分配、使用的管理。,發(fā)展變化資金,計(jì) 劃,及購買訂 貨,驗(yàn) 收,入 庫,保 管,出 庫,分 配,使 用,申 請(qǐng),計(jì) 劃,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,(1)采購管理,(2)庫存管理,

43、(3)分配管理,(4)使用管理,醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理流程,一、采購藥品管理,,采購藥品管理的主要目標(biāo)是依法、適時(shí)購進(jìn)質(zhì)量優(yōu)良、價(jià)格便宜的藥品。 采購藥品管理應(yīng)遵守國家法律、法規(guī)，依法購藥《藥品管理法》和國家食品藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生部規(guī)章的有關(guān)條款的規(guī)定。,采購藥品管理的目標(biāo),,藥品集中招標(biāo)采購,《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作規(guī)范》及《藥品集中采購監(jiān)督管理辦法》明確規(guī)定： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作，要以?。▍^(qū)

44、、市）為單位組織開展。 縣及縣以上人民政府、國有企業(yè)（含國有控股企業(yè)）等所屬的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須全部參加藥品集中采購,一、采購藥品管理,,投標(biāo)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)選定招標(biāo)品規(guī)，企業(yè)投標(biāo)開標(biāo)：合格的投標(biāo)企業(yè)投標(biāo)后開標(biāo)評(píng)標(biāo)：評(píng)標(biāo)或議價(jià)，確定中標(biāo)企業(yè)和藥品品規(guī)及價(jià)格等。 決標(biāo)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)與中標(biāo)企業(yè)簽訂購銷合同,藥品集中招標(biāo)采購程序,一、采購藥品管理,二、藥品保管,,藥品保管的主要措施,分類儲(chǔ)存 ①“六分開” ②

45、特殊管理藥品專庫或?qū)９翊娣?。③危險(xiǎn)性藥品、易燃、易爆物專庫存放。④準(zhǔn)備退貨藥品、過期、霉變等不合格藥品單獨(dú)存放,,針對(duì)影響藥品質(zhì)量的因素采取措施影響藥品質(zhì)量的因素：內(nèi)因――藥品的理化性質(zhì)外因――環(huán)境的影響(溫度、濕度、昆蟲、微生物、空氣、光線、時(shí)間)①易受光線影響變質(zhì)的藥品，存放室門窗可懸掛黑色布、紙遮光，或者存放在柜、箱內(nèi)②易受濕度影響變質(zhì)的藥品，應(yīng)控制藥庫濕度，一般保持在45%-75%。③易受溫度影響變質(zhì)的藥品，應(yīng)分

46、庫控制藥庫溫度，冷庫2℃-8℃，陰涼庫<20℃，常溫庫0℃-30℃。④采取防蟲、防鼠措施。定期檢查、養(yǎng)護(hù)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理,藥品保管的主要措施,二、藥品保管,,有效期藥品管理,藥品有效期的計(jì)算是從藥品的生產(chǎn)日期（以生產(chǎn)批號(hào)為準(zhǔn)）算起，應(yīng)列有效期的終止日期。 應(yīng)有計(jì)劃地采購藥品，以免積壓或缺貨。驗(yàn)收時(shí)檢查效期；每一貨位要設(shè)貨位卡，注明效期與數(shù)量；定期檢查，按效期先后及時(shí)調(diào)整貨位，做到近期先用。,,危險(xiǎn)藥品

47、的管理,危險(xiǎn)藥品指受光、熱、空氣、水分、撞擊等外界因素的影響可引起燃燒、爆炸或具有腐蝕性、刺激性和放射性的藥用物質(zhì)。 危險(xiǎn)藥品應(yīng)單獨(dú)存放在合乎消防規(guī)定的危險(xiǎn)品庫房，遠(yuǎn)離病房和其他建筑物。危險(xiǎn)品庫房應(yīng)指派專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格驗(yàn)收和領(lǐng)發(fā)制度。,,高危藥物的管理,高危藥物（high-risk medication ）即藥物本身毒性大，不良反應(yīng)嚴(yán)重，或因使用不當(dāng)極易發(fā)生嚴(yán)重后果甚至危及生命的藥物。 藥學(xué)部門藥庫和各調(diào)劑室對(duì)高危藥

48、品的管理，應(yīng)有相應(yīng)管理制度。高危藥品應(yīng)設(shè)置專門的存放區(qū)域，單獨(dú)存放；高危藥品效期管理堅(jiān)持先進(jìn)先出原則,二、藥品保管,三、藥品分級(jí)管理制度,,藥品的經(jīng)濟(jì)管理,醫(yī)藥分開核算、分別管理 對(duì)醫(yī)院藥品收入實(shí)行收支兩條線管理，藥品收支結(jié)余全部上繳衛(wèi)生行政部門，納入財(cái)政專戶管理，合理返還，主要用于彌補(bǔ)醫(yī)療成本以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、預(yù)防保健等其他衛(wèi)生事業(yè),,藥品分級(jí)管理,金額管理，重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)，實(shí)耗實(shí)銷一級(jí)管理：麻醉藥品和毒性藥品的原料藥。二級(jí)

49、管理：精神藥品、貴重藥品及自費(fèi)藥品。三級(jí)管理：普通藥品,Section6 Clinical application Management on drugs,,第六節(jié) 藥物臨床應(yīng)用管理,一、藥物臨床應(yīng)用管理概述,,第一階段——關(guān)注用藥過程,（一）臨床用藥管理的發(fā)展過程,用藥管理定義為：集知識(shí)、理解、判斷、過程、技能、管理和倫理為一體的系統(tǒng)，旨在保證藥物的使用有最理想的安全性?！?藥師實(shí)現(xiàn)用藥管理最重要和最有效的方法：對(duì)藥品的獲得

50、（采購、制備）、開方、配發(fā)和監(jiān)測進(jìn)行有效管理。,,標(biāo)志：臨床藥學(xué)的興起和發(fā)展。藥師涉足臨床用藥的領(lǐng)域。 臨床藥師的主要任務(wù)：參加查房和會(huì)診，對(duì)病人的藥物治療方案提出合理建議；對(duì)特殊藥物進(jìn)行治療藥物監(jiān)測（TDM），確保藥物使用有效和安全；向醫(yī)護(hù)人員和其他藥工人員提供藥物情報(bào)咨詢服務(wù)；監(jiān)測和報(bào)告藥物不良反應(yīng)和有害的藥物相互作用；培訓(xùn)藥房在職人員和實(shí)習(xí)學(xué)生等。,一、藥物臨床應(yīng)用管理概述,第二階段——優(yōu)化用藥過程,（一）臨床用藥管理的發(fā)

51、展過程,,標(biāo)志：“藥學(xué)保健”(pharmaceutical care)和結(jié)果研究(outcome research)。 藥學(xué)保健的目標(biāo)不只是簡單的治愈疾病，而是強(qiáng)調(diào)實(shí)現(xiàn)藥物治療的預(yù)期結(jié)果，改善病人的生存質(zhì)量。 藥師向病人提供藥學(xué)保健的具體任務(wù)是發(fā)現(xiàn)、防止和解決用藥過程中出現(xiàn)的問題。 藥師不僅對(duì)所提供的藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)，而且要對(duì)藥品使用的結(jié)果負(fù)責(zé)。,一、藥物臨床應(yīng)用管理概述,第三階段——關(guān)注用藥結(jié)果,（一）臨床用藥管理的發(fā)展

52、過程,,合理用藥,（二）臨床用藥管理的核心是合理用藥,Rational drug use 合理用藥的基本要求：將適當(dāng)?shù)乃幬铮赃m當(dāng)?shù)膭┝?，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，經(jīng)適當(dāng)?shù)耐緩?，給適當(dāng)?shù)牟∪耸褂眠m當(dāng)?shù)寞煶蹋_(dá)到適當(dāng)?shù)闹委熌繕?biāo)。 合理用藥的四個(gè)基本要素：安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性、適當(dāng)性,一、藥物臨床應(yīng)用管理概述,二、臨床不合理用藥現(xiàn)狀和分析,,不 合 理 用 藥 的 主 要表 現(xiàn),

53、（一）不合理用藥的主要表現(xiàn),用藥不對(duì)癥使用無確切療效的藥物用藥不足用藥過度使用毒副作用過大的藥物合并用藥不適當(dāng) 給藥方案不合理重復(fù)給藥,,,二、臨床不合理用藥現(xiàn)狀和分析,,藥師因素,（二）導(dǎo)致不合理用藥的因素,非指征用藥重復(fù)用藥忽視特殊病人的用藥禁忌缺乏藥物知識(shí)和信息,醫(yī)師因素,配發(fā)錯(cuò)誤。審查處方不嚴(yán)。對(duì)病人的正確用藥指導(dǎo)不力缺乏與醫(yī)護(hù)人員的協(xié)作和交流,,,護(hù)士因素,未正確執(zhí)行醫(yī)囑使用了失效的藥品。臨床觀察

54、、監(jiān)測、報(bào)告不力給藥過程操作差錯(cuò)。,病人因素,病人不依從性：病人不遵守醫(yī)生確定的藥物治療方案的行為稱為。表現(xiàn)有：對(duì)藥物療效期望過高；理解、記憶偏差；不能耐受藥物不良反應(yīng)；經(jīng)濟(jì)承受能力不足；濫用藥物,,藥物因素,多藥并用使藥物相互作用發(fā)生機(jī)率增加。體外相互作用：又稱藥物配伍禁忌體內(nèi)相互作用：藥效學(xué)相互作用，藥動(dòng)學(xué)相互作用藥物與賦形劑之間的相互作用,社會(huì)因素,……,,不合理用藥的后果,（二）不合理用藥的后果,延誤疾病治療；浪費(fèi)醫(yī)藥

55、資源； 發(fā)生藥物不良反應(yīng)甚至藥源性疾?。会劤伤幆熓鹿省?二、臨床不合理用藥現(xiàn)狀和分析,,藥療事故,因用藥不當(dāng)所造成的醫(yī)療事故。藥療事故通常分成三個(gè)等級(jí)：一等藥療事故：因用藥造成患者死亡、重度殘疾的；二等藥療事故：因用藥造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；三等藥療事故：因用藥造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；,,drug induced disease 人類在治療用藥或診斷用藥過程中，因

56、藥物或者藥物相互作用所引起與治療目的無關(guān)的不良反應(yīng)，致使機(jī)體某一（幾）個(gè)器官或某一（幾）個(gè)局部組織產(chǎn)生功能性或器質(zhì)性損害而出現(xiàn)各種臨床癥狀，稱為藥源性疾病。,藥源性疾病,（二）不合理用藥的后果,二、臨床不合理用藥現(xiàn)狀和分析,三、藥物臨床應(yīng)用管理的實(shí)施,,1. 制定藥物臨床應(yīng)用管理辦法及相關(guān)制度； 2. 建立臨床治療團(tuán)隊(duì)； 3. 對(duì)醫(yī)師處方的適宜性進(jìn)行審核； 4. 配備臨床藥師 。,,（一）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》規(guī)定的內(nèi)容,,1.

57、 發(fā)揮藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)的作用； 2. 制定和完善醫(yī)院處方集 ；3. 做好處方和病歷用藥調(diào)查統(tǒng)計(jì)；4. 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育； 5. 開展臨床藥學(xué)工作，建立藥學(xué)保健模式；6.建立臨床藥師制，發(fā)揮臨床藥師作用。,,（二）臨床用藥管理的具體措施,,臨 床 藥 師 職 責(zé),深入臨床了解藥物應(yīng)用情況，對(duì)藥物臨床應(yīng)用提出改進(jìn)意見； 參與查房和會(huì)診，參加危重患者的救治和病案討論，對(duì)藥物治療提出建議； 進(jìn)行治療藥物監(jiān)

58、測，設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案； 指導(dǎo)護(hù)士做好藥品請(qǐng)領(lǐng)、保管和正確使用工作； 協(xié)助臨床醫(yī)師做好新藥上市后臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息； 提供有關(guān)藥物咨詢服務(wù)，宣傳合理用藥知識(shí)； 結(jié)合臨床用藥，開展藥物評(píng)價(jià)和藥物利用研究。,三、藥物臨床應(yīng)用管理的實(shí)施,四、藥 學(xué) 保 健,,（一）定義,藥學(xué)保?。╬harmaceutical care） 藥學(xué)保健是直接、負(fù)責(zé)地提供與藥物治療相關(guān)的服務(wù)，其目的是達(dá)到改善病

59、人生命質(zhì)量的確切效果。 藥師的任務(wù)是提供藥學(xué)保健。,,（二）藥學(xué)保健的職能及方法,1.收集和整理病人的相關(guān)信息 2.確定存在的藥物治療問題 3.概括病人的衛(wèi)生保健需要 4.明確藥物治療目標(biāo) 5.設(shè)計(jì)藥物治療方案 6.設(shè)計(jì)藥物治療方案的監(jiān)測計(jì)劃 7.制定藥物治療方案及相應(yīng)的監(jiān)測計(jì)劃 8.開始實(shí)施藥物治療方案 9.監(jiān)測藥物治療方案的結(jié)果 10.修訂藥物治療方案和監(jiān)測計(jì)劃,四、藥 學(xué) 保 健,本章要點(diǎn)總結(jié),,

60、1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù);2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理;3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理組織和藥學(xué)部門;4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科的性質(zhì)與任務(wù),藥劑科的組織結(jié)構(gòu),藥劑科的人員配備;5.調(diào)劑業(yè)務(wù)流程和步驟,調(diào)劑工用的組織, 處方管理制度,處方審查、調(diào)配、點(diǎn)評(píng)；6.臨床靜脈用藥集中調(diào)配的管理；7. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑管理；8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)管理 ：集中招標(biāo)采購，藥品保管；9.藥物臨床應(yīng)用管理：合理用藥，臨床藥師制劑。,思 考 題,,1. 什么是醫(yī)療機(jī)

61、構(gòu)?它分為哪些類型?2. 闡明醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科的任務(wù)。 3. 簡述藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)（組）的職責(zé)。4. 簡述我國綜合性醫(yī)院藥劑科組織機(jī)構(gòu)的設(shè)置。5. 簡述醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師的工作職責(zé)。6. 畫出調(diào)劑流程圖，說明藥師應(yīng)在哪些環(huán)節(jié)發(fā)揮作用。7. 處方由哪幾部分組成?簡述處方書寫的規(guī)定。8. 如何審查處方?處方點(diǎn)評(píng)如何進(jìn)行？9. 國家對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購藥品有哪些規(guī)定和政策?10. 闡述《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》中涉及藥物臨床應(yīng)用管