門急診信息系統(tǒng)

1、門急診信息管理系統(tǒng)Outpatient & Emergency Treatment Information Management System,湖北中醫(yī)藥大學(xué)信息工程學(xué)院 沈紹武 二○一二年三月,第四章 門急診信息管理系統(tǒng),目標(biāo)掌握醫(yī)院醫(yī)療管理的概念、作用、原則和職能掌握門急診管理的業(yè)務(wù)流程理解門急診管理信息系統(tǒng)的主要功能內(nèi)容醫(yī)院醫(yī)療管理醫(yī)院門急診管理業(yè)務(wù)流程門診掛號系統(tǒng)、門診收費系統(tǒng)、門診醫(yī)生工作站

2、重點,教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容、重點,第1節(jié) 醫(yī)院醫(yī)療管理,湖北中醫(yī)藥大學(xué)信息工程學(xué)院 楊海豐二○一二年三月,第四章 門急診信息管理系統(tǒng),醫(yī)療管理的概念醫(yī)療管理的作用醫(yī)療管理的原則醫(yī)療管理的職能,醫(yī)院醫(yī)療管理,醫(yī)療管理的概念,醫(yī)院醫(yī)療管理,,,醫(yī)療管理的作用,醫(yī)院醫(yī)療管理,是完成醫(yī)院任務(wù)的主要手段,是提高醫(yī)院管理水平的中心環(huán)節(jié),醫(yī)院的基本任務(wù)是醫(yī)療，即救死扶傷，醫(yī)療任務(wù)靠醫(yī)療活動，醫(yī)療活動的效率和醫(yī)療效果靠醫(yī)療管理,醫(yī)院管理包

3、括醫(yī)院人事管理、組織管理、醫(yī)療管理等多個方面，相互連接、相互制約,其中醫(yī)療是影響整個醫(yī)院管理水平的中心環(huán)節(jié),醫(yī)院管理的原則,醫(yī)院醫(yī)療管理,醫(yī)療管理應(yīng)以病人的需要為主，醫(yī)院 以醫(yī)療為中心，就是要以病人的醫(yī)療服務(wù)為中心,保證醫(yī)療質(zhì)量,將醫(yī)療風(fēng)險降低到最低限度,對首診病人做到及時、認(rèn)真、負(fù)責(zé),重點病人重點保障,病人第一,安全有效,首診負(fù)責(zé)制,重點加強,上述原則保證了醫(yī)療管理以病人的需求為前提，無論是管理體制、管理制度還是管理方式都應(yīng)該以滿足

4、病人需求為原則。,醫(yī)療管理的職能——計劃,醫(yī)院醫(yī)療管理,計劃,主要依據(jù),門、急診，病房醫(yī)療的要求,衛(wèi)生事業(yè)方針、政策,醫(yī)院總體規(guī)劃確定的總目標(biāo)．總?cè)蝿?wù),上級要求和指令,國內(nèi)外醫(yī)療技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀及趨向,門、急診，病房醫(yī)療的要求,上年度計劃執(zhí)行情況,醫(yī)療管理的職能——計劃,醫(yī)院醫(yī)療管理,計劃,基本內(nèi)容,門診、急診、病房、院外及醫(yī)技科的醫(yī)療工作數(shù)量、效率及質(zhì)量目標(biāo),完成計劃的主要措施、步驟和執(zhí)行計劃的人力物力和時間安排等,新開展

5、醫(yī)療項目的方向、規(guī)模,需要解決醫(yī)療管理中的實際問題,醫(yī)療管理的職能——計劃,,編制與實施,執(zhí)行,調(diào)整修訂,,,醫(yī)院醫(yī)療管理,醫(yī)療管理的職能——組織組織和調(diào)配醫(yī)療技術(shù)力量是實現(xiàn)醫(yī)療計劃的有力保障醫(yī)療組織機構(gòu)的設(shè)置組織管理職能機構(gòu)（醫(yī)務(wù)科、護理部、門診部，是醫(yī)療管理的樞紐）醫(yī)療活動的業(yè)務(wù)科室（內(nèi)科、外科等）醫(yī)療技術(shù)人員的配備、組合與調(diào)度完成規(guī)定任務(wù)所需人員數(shù)量、素質(zhì)、骨干及其工作時間的安排健全醫(yī)療指揮系統(tǒng)及精干高效的職

6、能部門,醫(yī)院醫(yī)療管理,醫(yī)療管理的職能——組織制訂醫(yī)療規(guī)章制度,醫(yī)院醫(yī)療管理,,具有一定程度的指令性和法規(guī)性,醫(yī)療管理職能——協(xié)調(diào)是保障醫(yī)療 活動適應(yīng)外界環(huán)境變化的 手段，也是計劃運行中出現(xiàn)缺陷的有力補充社會對醫(yī)療需求的增加而進行工作量的再分配醫(yī)療任務(wù)的擴大或醫(yī)療機構(gòu)的改革對技術(shù)人員的再組合醫(yī)療技術(shù)發(fā)展或新的學(xué)科的建立要求把業(yè)務(wù)科室再調(diào)整開展新技術(shù)項目的合作攻關(guān)及互相支援危重病人的多科聯(lián)合共管完成某項臨時性任務(wù)的人力、物力

7、應(yīng)急性調(diào)配等,醫(yī)院醫(yī)療管理,醫(yī)療管理職能——協(xié)調(diào)協(xié)調(diào)途徑可采取組織措施，也可協(xié)商，通過思想教育，或建立一定的制度等來實現(xiàn)，如：通過病例會診制度或病例討論制度、聯(lián)合查房制度、醫(yī)護交接班制度等進行醫(yī)師間、醫(yī)護間、醫(yī)技間協(xié)調(diào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)通過定期召開協(xié)調(diào)會或?qū)ｎ}工作會，加強科室間、部門間的協(xié)作等，都是行之有效的途徑,醫(yī)院醫(yī)療管理,醫(yī)療管理職能——控制檢查評定醫(yī)療效果，是醫(yī)療管理的重要環(huán)節(jié)，亦是科學(xué)管理的重要標(biāo)志檢查評定對醫(yī)療管理具有很大

8、意義檢驗醫(yī)療管理職能狀態(tài)可看出醫(yī)療系統(tǒng)的功能發(fā)揮水平，評定醫(yī)療工作是否完成預(yù)定指標(biāo)可分析缺陷和不足之所在可為下一個醫(yī)療管理計劃的編制和執(zhí)行提供依據(jù)等,醫(yī)院醫(yī)療管理,建立管理體系 三級管理機構(gòu)明確管理職責(zé)對過程管理規(guī)定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),第2節(jié) 醫(yī)院門診管理,湖北中醫(yī)藥大學(xué)信息工程學(xué)院 楊海豐二○一二年三月,第四章 門急診信息管理系統(tǒng),門診工作目標(biāo)門診工作任務(wù)門診業(yè)務(wù)流程門診工作特點門診組織結(jié)構(gòu)門診管理制度,

9、醫(yī)院門診管理,門診工作目標(biāo)提供一般或初診病人的診療工作，解決大多數(shù)病人診療問題,醫(yī)院門診管理,門診工作任務(wù),醫(yī)院門診管理,門診工作流程——傳統(tǒng)1.掛號是醫(yī)院與病人正式建立就醫(yī)法律責(zé)任的依據(jù)和起點主要功能代行分診建立新病歷或調(diào)用存檔病歷確定病人就診順序、就診地點及大體就診時間建立病人基本數(shù)據(jù)資料啟動醫(yī)療保險記錄,醫(yī)院門診管理,手工管理模式下的門診服務(wù)流程,門診工作流程——傳統(tǒng)2.候診門診護士維護就診次序門診護士對病

10、人作必要檢查（體溫、脈搏、血壓等）門診護士對病人進行健康宣教門診護士對可疑傳染病人采取措施,醫(yī)院門診管理,手工管理模式下的門診服務(wù)流程,門診工作流程——傳統(tǒng)3.就診一般業(yè)務(wù)：門診護士為病人分配診室門診醫(yī)生詢問病史門診醫(yī)生提出檢查、化驗申請單門診醫(yī)生查看檢查、化驗結(jié)果，作出初步診斷，書寫門診病歷門診醫(yī)生按處方制度書寫處方特殊業(yè)務(wù)：門診醫(yī)生提出診斷治療意見門診醫(yī)生向本科室上級醫(yī)生或其他科室醫(yī)生提出會診申請門診醫(yī)生收

11、治病人入院,醫(yī)院門診管理,手工管理模式下的門診服務(wù)流程,門診工作流程——傳統(tǒng)4.檢查、化驗醫(yī)技科室接收檢查、化驗申請單，并完成預(yù)約病人繳納檢查、化驗費用，取繳費收據(jù)醫(yī)技科室執(zhí)行檢查、化驗項目，提出檢查、化驗報告,醫(yī)院門診管理,手工管理模式下的門診服務(wù)流程,門診工作流程——傳統(tǒng)5.劃價與收費收費員錄入醫(yī)囑項目收費員按收費項目價表計價收費員收費,醫(yī)院門診管理,門診工作流程——傳統(tǒng)6.取藥病人持處方、繳費收據(jù)到門診藥房（中

12、藥房和西藥房）藥劑科審查處方，但不得自行更改處方藥劑科調(diào)配藥品藥劑科核對藥品、劑量和姓名，并發(fā)藥,醫(yī)院門診管理,手工管理模式下的門診服務(wù)流程,門診工作流程——傳統(tǒng)7.離院、留觀或入院病人同意收治入院，門診醫(yī)生簽發(fā)住院通知病人病情較重、診斷不明或病床緊張，門診醫(yī)生可要求病人留門診觀察室觀察若病人同意，可辦理轉(zhuǎn)院手續(xù),醫(yī)院門診管理,手工管理模式下的門診服務(wù)流程,門診工作流程加入“分診”,醫(yī)院門診管理,門診工作特點——“五多一

13、短”病人集中多診療環(huán)節(jié)多病人掛號、候診、就診，到醫(yī)院提供檢診分診、診斷、檢驗、放射、注射、治療、取藥等是一連串的由多個環(huán)節(jié)組成的流程,繳費手續(xù)， “三長一短”現(xiàn)象（即掛號時間長、候診時間長、檢查處置取藥時間長、診察時間短）人群雜、病種多應(yīng)急變化多醫(yī)生變換多門診工作制度（包括門診確診率、門診會診率、門診病歷書寫制度、門診病例討論制度、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度等）診療時間短,醫(yī)院門診管理,門診管理工作的重要性門診直接承擔(dān)著來院就醫(yī)者的

14、診斷、治療、預(yù)防、保健和教學(xué)科研任務(wù) 在醫(yī)院醫(yī)療工作中除一小部分病情復(fù)雜或病情較重者需住院外，絕大多數(shù)病人是在門診進行診療，門診醫(yī)療是醫(yī)院和病人接觸時間最早、人數(shù)最為廣泛的一種服務(wù)形式。 同時，門診業(yè)務(wù)收入在醫(yī)院經(jīng)濟收入中占有重要的比重。,醫(yī)院門診管理,2002年 ，武漢同濟醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)院門急診量達156萬人次，同期住院病人量4.1萬人次，住院手術(shù)量1.8萬臺次，門診人數(shù)是住院人數(shù)的38倍。,門診組織管理主要采

15、用業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)下的門診部主任負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)門診、急診工作兩種門診組織管理體制雙重領(lǐng)導(dǎo)形式門診工作人員包括醫(yī)護人員、工勤后勤人員、財務(wù)人員等所有人員必須接受門診部主任和所在科室主任的雙重領(lǐng)導(dǎo)見下圖門診部統(tǒng)一歸口領(lǐng)導(dǎo)形式所有門診工作人員在業(yè)務(wù)組織管理和考勤考核方面都由門診部負(fù)責(zé)，并要求各科室參加門診工作的醫(yī)護人員相對穩(wěn)定,醫(yī)院門診管理,檢查、督促、聯(lián)系、組織、協(xié)調(diào)，解決日常門診工作中發(fā)生的事宜。,科室副主任分管門診工作，負(fù)責(zé)人

16、員調(diào)配、對門診人員的專業(yè)考核。,總管門診護理工作，督促檢查門診環(huán)境衛(wèi)生和健康宣教工作。,門診組織管理直接影響著門診質(zhì)量的高低、門診秩序的好壞和門診矛盾的多少。,醫(yī)院門診管理,門診管理制度1.門診病歷制度門診病歷是門診醫(yī)療工作的原始記錄，凡門診病人不論初診復(fù)診都應(yīng)建立門診病歷。門診病歷一般項目如病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或家庭地址等內(nèi)容在掛號時就應(yīng)填寫清楚。醫(yī)師要將病人主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性體征和必要的陰性

17、體征、診斷或印象診斷、治療和處理意見等記載于病歷上。每次診察都要填寫日期，病情急重者還要填寫時間。若要請求他科會診，應(yīng)將請求目的和本科初步意見填上，若要住院或轉(zhuǎn)診者也要填寫住院原因或轉(zhuǎn)診摘要。醫(yī)師要簽全名。,醫(yī)院門診管理,門診管理制度2.預(yù)約診療制度為方便病人就醫(yī)，簡化就診手續(xù)，便于門診醫(yī)師繼續(xù)或連續(xù)觀察病情，可采用簽發(fā)預(yù)約券法，注明下次復(fù)診時間門診醫(yī)師因故不能到位時應(yīng)指定專人接替出院病人需隨訪觀察者由?？崎T診醫(yī)師或病區(qū)醫(yī)師

18、預(yù)約門診 預(yù)約門診是一種計劃醫(yī)療制度，是醫(yī)院行為的預(yù)約制度。,醫(yī)院門診管理,門診管理制度3.診前準(zhǔn)備制度 開診前的準(zhǔn)備工作包括：醫(yī)護人員準(zhǔn)時到崗護理人員提前作好各種物質(zhì)準(zhǔn)備，如消毒器械設(shè)備各種單據(jù)規(guī)范存放診室清潔衛(wèi)生工作等,醫(yī)院門診管理,門診管理制度4.檢診制度檢診即對初診病人進行預(yù)檢分診目的幫助病人較準(zhǔn)確地進入相應(yīng)?？?，避免掛錯號要轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)診的麻煩和矛盾及時發(fā)現(xiàn)危重病人，作出相應(yīng)處理及時發(fā)現(xiàn)傳染病人，實行早

19、期消毒隔離，防治交叉感染檢診一般由助理醫(yī)師或經(jīng)驗豐富的老護士負(fù)責(zé)國外醫(yī)院普遍重視檢診工作，并設(shè)有中心預(yù)診處,醫(yī)院門診管理,《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定：對來診的患者預(yù)先進行有關(guān)傳染病方面的甄別、檢查與分流制度。,門診管理制度5.會診轉(zhuǎn)診制度首診負(fù)責(zé)制指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對所接診病人，特別是對急危重病人的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底會診制度經(jīng)治醫(yī)師可根據(jù)病情需要，提出院內(nèi)科間會診，經(jīng)治醫(yī)師必須提供

20、病人的簡要病史、體檢和必要的輔助檢查所見、初步診斷和會診目的要求等接受會診的科室應(yīng)有主治醫(yī)師以上人員接診，并將檢查結(jié)果和診療意見詳細記載在病歷上，轉(zhuǎn)回原科若診治結(jié)果認(rèn)為確屬會診科室專業(yè)范圍，也可不轉(zhuǎn)回原科，負(fù)責(zé)處理到底,醫(yī)院門診管理,門診管理制度5.會診轉(zhuǎn)診制度轉(zhuǎn)院制度凡院內(nèi)難以解決需轉(zhuǎn)往院外治療者，門診醫(yī)師可提出轉(zhuǎn)院意見，在病歷上寫明情況。若屬病情較重者應(yīng)事先與轉(zhuǎn)往醫(yī)院聯(lián)系妥當(dāng)，防止意外事件發(fā)生。,醫(yī)院門診管理,門診管理制度

21、6.疑難病例討論制度凡門診2次得不到確診的病人應(yīng)提請上級醫(yī)師診治，3次以上得不到確診者要提請本科主任或副主任醫(yī)師會診，以求提高三次門診確診率。每月應(yīng)安排1～2次門診疑難病例討論制度。,醫(yī)院門診管理,門診管理制度7.消毒隔離制度確診或疑診為法定傳染病時，必須及時填寫傳染病報告卡，防止漏報、錯報。同時要按衛(wèi)生行政部門規(guī)定，做好性病、職業(yè)病、腫瘤等疾病的登記報告,醫(yī)院門診管理,門診管理制度8.門診處方制度嚴(yán)格門診處方制度，做到處

22、方內(nèi)容齊全，書寫規(guī)范，字跡清楚，劑量準(zhǔn)確無誤要用鋼筆或圓珠筆（麻醉藥品、毒藥、精神藥物、放射性藥物必須用鋼筆）書寫，不得涂改，如有涂改，醫(yī)師必須在涂改處簽字；急診處方應(yīng)在處方左上角蓋有“急”字章或?qū)Ｓ眉痹\處方處方項目應(yīng)填寫病人姓名、性別、年齡、門診號、年、月、日，單位或住址等；處方一律用橫書形式，中醫(yī)處方要有簡要醫(yī)案，麻醉品處方要用紅字專用處方,醫(yī)院門診管理,門診管理制度8.門診處方制度處方藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書寫、藥品用量

23、單位以克（g）、毫克（mg）、毫升（ml）、國際單位（iu），片劑、丸劑、膠囊劑以片、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量藥名、劑型、規(guī)格、用法、用量一律用中文、拉丁文或英文書寫，要寫藥品全名，某些藥品名有通用商品名者可用商品名，藥名簡化及縮寫應(yīng)以國家基本藥物目錄以及全國統(tǒng)編醫(yī)藥書籍為準(zhǔn)處方劑量一般以3日量為宜，7日量為限，對某些慢性病或特殊情況可酌情延長,醫(yī)院門診管理,門診管理制度8.門診處方制度麻醉藥品、毒藥、精神藥物

24、不得縮寫或簡寫，其用量麻醉藥品每張?zhí)幏?，注射劑不得超過2日常用量，片劑、酊劑、糖漿劑等不得超過3日常用量，連續(xù)使用不得超過7天；第一類精神藥物處方每次不得超過3日常用量，第二類精神藥物處方每次不超過7日常用量門診處方一般為保存一年。提倡合理用藥。藥房配藥發(fā)藥后，配方人、檢查發(fā)藥人都應(yīng)簽名,醫(yī)院門診管理,門診管理制度9.門診收費制度門診收費處要建立嚴(yán)格的崗位責(zé)任制和交接班制。收費員必須細心負(fù)責(zé)，態(tài)度和藹熱情，準(zhǔn)確掌握各種收費標(biāo)準(zhǔn)，

25、收取病人現(xiàn)款要實行唱收唱付，當(dāng)面點清，開出收據(jù)，留有存根復(fù)核備查，對公費、勞保記帳要嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定，防止錯收、多收、少收和漏收。,醫(yī)院門診管理,門診管理制度10.門診登記統(tǒng)計制度要認(rèn)真做好門診各科工作日志的登記、收集、整理、核對和分析工作，保存原始登記報表，保證內(nèi)容準(zhǔn)確性。定期分析門診各科就診情況，分析門診病人就診規(guī)律，提出有效措施和建議。門診登記范圍應(yīng)包括各科每日工作量、新病例登記、初復(fù)診比例、疾病分類、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或入院人

26、數(shù)，做到日報表、月報表按時上報,醫(yī)院門診管理,第3節(jié) 門急診信息管理系統(tǒng),湖北中醫(yī)藥大學(xué)信息工程學(xué)院 楊海豐二○一二年三月,第四章 門急診信息管理系統(tǒng),系統(tǒng)目標(biāo)功能組成業(yè)務(wù)流程的設(shè)計預(yù)約掛號子系統(tǒng)、門診醫(yī)生工作站子系統(tǒng)、門診收費發(fā)藥子系統(tǒng),內(nèi)容提綱,系統(tǒng)目標(biāo)為門急診醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù) 為經(jīng)濟管理與醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)為輔助決策服務(wù) 為病人服務(wù),門急診信息系統(tǒng),功能組

27、成病人身份登記病案流通醫(yī)保賬戶掛號預(yù)約急診管理門診醫(yī)生工作站門診收費門診藥房導(dǎo)醫(yī)檢驗檢查,門急診信息系統(tǒng),有關(guān)術(shù)語 病人Id號病人在醫(yī)院信息系統(tǒng)中的唯一標(biāo)識號，全院共享。在身份登記、掛號預(yù)約、住院登記時分配紙卡、條形碼、磁卡、Ic卡等多種載體門診病案號病人門診病案的唯一編號，在門診系統(tǒng)共享就診序號病人當(dāng)日在醫(yī)院就診時分配的流水號醫(yī)療保險號由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險部門分配給參保人的唯一標(biāo)識,門急診信

28、息系統(tǒng),門急診信息系統(tǒng),業(yè)務(wù)流程的設(shè)計集中計價模式 分散計價模式 門診醫(yī)生工作站為中心模式,門急診信息系統(tǒng),門急診信息系統(tǒng),業(yè)務(wù)流程設(shè)計集中計價模式,業(yè)務(wù)流程設(shè)計分散計價模式,門急診信息系統(tǒng),業(yè)務(wù)流程設(shè)計門診醫(yī)生工作站為中心的模式,門急診信息系統(tǒng),57,主要子系統(tǒng)——身份登記子系統(tǒng)實現(xiàn)病人主索引錄入、查詢、合并ID號等功能病人主索引信息是醫(yī)院信息系統(tǒng)中病人“信息樹”的“根”，是其它子系統(tǒng)有關(guān)病人信息的來源工作流程,門急

29、診信息系統(tǒng),主要子系統(tǒng)——身份登記子系統(tǒng)系統(tǒng)功能登記管理病人人口自然信息分配、查詢病人識別號特點高度共享、統(tǒng)一管理、編號唯一、終生不變,門急診信息系統(tǒng),主要子系統(tǒng)——身份登記子系統(tǒng)設(shè)計要求1.惟一的病人標(biāo)識方法可以使用門診號、住院號或病案號作為病人標(biāo)識號，兼容一號制和多號制2.多種支持支持使用條碼卡、磁卡或IC卡作為病人就診卡3.自動查重錄入時自動查重與報警功能免去錄入前先要進行查重的動作，并具有靈活多樣及自由組

30、合的查詢方式4.輔助輸入通過數(shù)據(jù)字典及合適的輸入方法，最大限度地減少漢字錄入量。保證每個病人有并且只有一個唯一標(biāo)識,門急診信息系統(tǒng),主要子系統(tǒng)——預(yù)約掛號子系統(tǒng)指完成當(dāng)日就診病人信息登記，包括初復(fù)診、就診科室、掛號費用等，收取病人掛號費并給出當(dāng)天掛號憑證的過程。關(guān)于初診與復(fù)診兩種掛號模式集中掛號：病人統(tǒng)一到掛號窗口進行掛號，然后到相應(yīng)診室候診。分診掛號：病人直接到分診處掛號，在同一地點同時完成掛號、分診和就診。,門急診信息

31、系統(tǒng),主要子系統(tǒng)——預(yù)約掛號子系統(tǒng)門診號表門診號表是門診安排的產(chǎn)物，是掛號與預(yù)約掛號的依據(jù)門診號別的定義：號類：門診號的類別，例如普通、急診、?？啤＜铱剖遥洪_展這類門診的臨床科室。醫(yī)生：主要指相關(guān)專家號對應(yīng)的醫(yī)生。門診安排表：按照星期安排各種門診號別門診號表的生成根據(jù)門診安排表生成一定時間內(nèi)的門診號表掛號費用：掛號費、診療費、其他費特殊門診：簡易門診、輸液門診等,門急診信息系統(tǒng),門診病人一般分為初診病人和復(fù)診病人

32、。初、復(fù)診的概念是以疾病為依據(jù)的。病人患了任何一種急性病，第1次到醫(yī)院門診都叫做初診，此時醫(yī)院就計算為一個新病例；續(xù)診時即為復(fù)診。同是一個病人，得了另一種疾病到同一個醫(yī)院門診，醫(yī)院將其作為一個新病例，列入初診。任何慢性病病人，該年度第一次到某醫(yī)院門診就診，算為初診，本年度再到該院門診時，一概稱為復(fù)診。 做此種規(guī)定，是為了準(zhǔn)確統(tǒng)計發(fā)病人數(shù)，為政府提供衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)。,關(guān)于初診與復(fù)診,返回,,主要子系統(tǒng)——預(yù)約掛號子系統(tǒng)工

33、作流程,門急診信息系統(tǒng),查詢預(yù)約請求,查詢專家門診安排表,可以預(yù)約？,錄入患者基本信息,生成掛號時限和預(yù)約流水號,結(jié)束,主要子系統(tǒng)——預(yù)約掛號子系統(tǒng)掛號方式直接掛號、預(yù)約掛號：上門、電話、網(wǎng)絡(luò)等主要功能1.預(yù)約號與退號功能2.查詢功能查詢病人、科室、醫(yī)師掛號狀況查詢醫(yī)師出診時間、科室掛號現(xiàn)狀3.門診病案管理功能門診病案申請：根據(jù)門診病人信息，申請?zhí)崛〔“阜从程峁┎“感畔⒐δ芑厥?、注銷病案功能,門急診信息系統(tǒng),主要子

34、系統(tǒng)——預(yù)約掛號子系統(tǒng)主要功能4.門急診掛號收費核算功能能即時完成會計科目、收費項目、科室核算等5.門急診病人統(tǒng)計功能能按科室統(tǒng)計門診工作量6.系統(tǒng)維護功能能實現(xiàn)病人基本信息、掛號費用等維護,門急診信息系統(tǒng),主要子系統(tǒng)——預(yù)約掛號子系統(tǒng)設(shè)計要求支持醫(yī)保、公費、自費等多種身份的病人掛號支持現(xiàn)金、刷卡等多種收費方式支持窗口掛號、預(yù)約掛號、電話掛號、自動掛號功能掛號員根據(jù)病人請求快速選擇診別、科室、號別、醫(yī)生，生成掛號

35、信息，打印掛號單，并產(chǎn)生就診病人基本信息等功能退號能完成病人退號，并正確處理病人看病日期、午別、診別、類別、號別以及應(yīng)退費用和相關(guān)統(tǒng)計等系統(tǒng)演示,門急診信息系統(tǒng),主要子系統(tǒng)——門診醫(yī)生工作站子系統(tǒng)概念是協(xié)助門診醫(yī)生完成日常醫(yī)療工作的計算機應(yīng)用程序主要任務(wù)是處理門診記錄、診斷、處方、檢查、檢驗、治療處置、手術(shù)和衛(wèi)生材料等信息工作流程,門急診信息系統(tǒng),,查閱患者基本信息,完整否？,補充患者基本信息,是否有過往信息？,查閱過往信

36、息,錄入現(xiàn)病史記錄,基本診斷,錄入處方、醫(yī)囑,藥房,提出檢查、化驗申請,醫(yī)技科室執(zhí)行檢查,工作站間會診,醫(yī)囑發(fā)往護士工作站費用進入中間表,護士工作站,申請,報告,主要子系統(tǒng)——門診醫(yī)生工作站子系統(tǒng)業(yè)務(wù)管理診間業(yè)務(wù)管理建立并書寫門急診病歷檢查/檢驗申請單的錄入與查詢、報告單的瀏覽、醫(yī)學(xué)影像的調(diào)閱、病人病史的調(diào)閱、診斷，詳見處理流程電子處方處方處理的兩種方式逐條錄入式協(xié)定處方方式詳見處理流程,門急診信息系統(tǒng),主要子系統(tǒng)

37、——門診醫(yī)生工作站子系統(tǒng)業(yè)務(wù)管理門急診病案管理病案信息分別在身份登記、掛號處、醫(yī)生站、醫(yī)技科室等信息點采集，需將相關(guān)部分打印在紙上、手工簽名后存檔。門急診電子病歷的主要組成部分見圖門急診病案的歸檔及流通管理,門急診信息系統(tǒng),主要子系統(tǒng)——門診醫(yī)生工作站子系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程圖,門急診信息系統(tǒng),門診醫(yī)生工作站高層業(yè)務(wù)流程圖,主要子系統(tǒng)——門診醫(yī)生工作站子系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu),門急診信息系統(tǒng),主要子系統(tǒng)——門診醫(yī)生工作站子系統(tǒng)功能要求說明

38、1.自動獲取或提供的信息病人基本信息：就診卡號、病案號、姓名、性別、年齡、醫(yī)保費用類別等。診療相關(guān)信息：病史資料、主訴、現(xiàn)病史、既往史等。醫(yī)生信息：科室、姓名、職稱、診療時間等。費用信息：項目名稱、規(guī)格、價格、醫(yī)保費用類別、數(shù)量等。合理用藥信息：常規(guī)用法及劑量、費用、功能及適應(yīng)癥、不良反應(yīng)及禁忌癥等。,門急診信息系統(tǒng),主要子系統(tǒng)——門診醫(yī)生工作站子系統(tǒng)功能要求說明2.支持醫(yī)生處理門診記錄、檢查、檢驗、診斷、處方、治療處置、

39、衛(wèi)生材料、手術(shù)、收入院等診療活動。3.提供處方的自動監(jiān)測和咨詢功能：藥品劑量、藥品相互作用、配伍禁忌、適應(yīng)癥等。4.提供醫(yī)院、科室、醫(yī)生常用臨床項目字典，醫(yī)囑模板及相應(yīng)編輯功能。5.自動審核錄入醫(yī)囑的完整性，記錄醫(yī)生姓名及時間，—經(jīng)確認(rèn)不得更改，同時提供醫(yī)囑作廢功能。,門急診信息系統(tǒng),主要子系統(tǒng)——門診醫(yī)生工作站子系統(tǒng)功能要求說明6.所有醫(yī)囑均提供備注功能，醫(yī)師可以輸入相關(guān)注意事項。7.支持醫(yī)生查詢相關(guān)資料：歷次就診信息、檢

40、驗檢查結(jié)果，并提供比較功能。8.自動核算就診費用，支持醫(yī)保費用管理。9.提供打印功能，如處方、檢查檢驗申請單等，打印結(jié)果由相關(guān)醫(yī)師簽字生效。10.提供醫(yī)生權(quán)限管理，如部門、等級、功能等。自動向有關(guān)部門傳送檢查、檢驗、診斷、處方、治療處置、手術(shù)、收住院等診療信息，以及相關(guān)的費用信息，保證醫(yī)囑指令順利執(zhí)行。系統(tǒng)演示,門急診信息系統(tǒng),主要子系統(tǒng)——門診收費發(fā)藥子系統(tǒng)門診收費所要考慮的問題既要防止逃費又要方便患者，主要內(nèi)容將在經(jīng)濟管理

41、系統(tǒng)中詳細介紹。處方發(fā)藥與退藥主要考慮門診擺藥模式退藥處理的兩種形式?jīng)]發(fā)藥已退藥,門急診信息系統(tǒng),門急診統(tǒng)計業(yè)務(wù)有關(guān)掛號掛號員工作量、專家門急診量、退號量、就診量、就診率等等有關(guān)科室科室、診室、個人工作量、疾病分析有關(guān)收費收費員工作量、收退費發(fā)票收據(jù)清單、日門急診醫(yī)療收入情況、門急診現(xiàn)金報表等有關(guān)處方各類藥品處方數(shù)量、金額統(tǒng)計，各類病人的藥品統(tǒng)計，開單科室的藥品統(tǒng)計等。,門急診信息系統(tǒng),實施前準(zhǔn)備工作基礎(chǔ)數(shù)據(jù)